препарата достоверно улучшает засыпание, продолжительность и качество сна. Я часто рекомендую мелатонин как первое средство для решения проблем со сном, поскольку он не чреват побочными эффектами бензодиазепинов или препаратов «Z». Гормон не вызывает привыкания и зависимости или подавленности и раздражительности на следующий день (эффект похмелья). Большинство специалистов-сомнологов рекомендует принимать против бессонницы по 1–3 мг быстродействующего мелатонина (и воздержаться от медленно высвобождающегося препарата) за 2 часа до сна. Эта доза и время приема наиболее точно воспроизводят физиологический цикл работы мелатонина в нашем теле.

Есть препарат, воспроизводящий эффект мелатонина, под названием рамелтеон (Rozerem). Рамелтеон показал себя довольно эффективным средством нормализации сна, но исследований для сравнения его с мелатонином не проводились.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа играет жизненно важную роль в энергетическом обмене организма. Понижение активности этой пары небольших желез вызывает вялость и ожирение. Повышенная функция чревата метаболической перегрузкой – учащением пульса, нервозностью и тревожностью. Хотя ученые до сих пор не определили точно, какую роль играет щитовидная железа в регуляции настроения, несомненно то, что невозможно вылечить нарушения настроения, если она не в порядке. Иными словами, если симптомы не реагируют на обычное лечение, или терапия, прежде эффективная, вдруг теряет свою действенность, следует проверить, нет ли у пациента проблем со щитовидной железой (особенно не понижена ли ее функция).

Результаты многих исследований показывают, что гипотиреоз на удивление часто наблюдается у людей с ускоренной цикличностью биполярного расстройства. Группа ученых исследовала образцы крови почти у 4000 пациентов, госпитализированных из-за проблем с психикой. Была выявлена связь между нарушениями функции щитовидной железы и биполярным расстройством с ускоренной цикличностью.

Однако обнаружен и такой факт, что некоторым пациентам с биполярным расстройством и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы хорошо помогает гормональная терапия. Исследования показали, что многие люди с симптомами биполярной депрессии, не отвечающие на лечение, имеют нормальную тиреоидную функцию в соответствии с обычными критериями. Однако при внимательном подходе оказывается, что содержание тиреоидных гормонов у них ближе к нижнему уровню нормы или чуть ниже. Возможно, что страдающим депрессией необходим более высокий уровень этих гормонов, чем тем, у кого нет нарушений настроения. Не исключено, что повышение уровня гормонов каким-то образом делает их более чувствительным для других средств лечения. Пациенты, лишь частично отвечающие на препараты лития или другие нормотимики, могут начать лучше контролировать свои симптомы, если принимают небольшие дозы заместителей гормонов, даже если их собственный уровень этих веществ «в норме». Как указано в статье о лечении биполярного расстройства с ускоренной цикличностью, «нормальные результаты анализа крови на тиреоидные гормоны не должны быть причиной отказа клинициста от назначения заместительной гормональной терапии» людям с биполярным расстройством.

Обратите внимание, что я ни разу не упомянул здесь лечение гормонами щитовидной железы. Фармацевты уже давно научились синтезировать вещества, абсолютно идентичные тем, что вырабатывают щитовидные железы. (Взять хотя бы торговую марку Synthroid, наиболее популярный препарат с левотироксином). Величина назначаемой дозы зависит от уровня соответствующего гормона в крови, причем этот анализ необходимо проводить несколько раз в год, чтобы уточнить дозу заместительной гормональной терапии.

Препараты на травах и пищевые добавки

Есть такие вещества, которые обязательно должны входить в наш рацион, чтобы поддерживать здоровье. Эти соединения организм не умеет вырабатывать сам, однако без них клетки не смогут нормально работать. Самые известные, конечно, витамины. Если мы не употребляем продукты, содержащие витамины, это чревато серьезными болезнями. Цинга, бери-бери и пеллагра – три болезни, по счастью, незнакомые в современном обществе – провоцирует недостаток витаминов С, В1 и ниацина соответственно.

Есть еще немало веществ, важных для здоровья, которые наш организм практически не синтезирует. Отличный пример – незаменимые жирные кислоты. Эти молекулы жира имеются в некоторых овощах и других растительных продуктах (например, в семенах льна), но больше всего их в определенных породах рыб. Нутрициологи давно просвещают нас о пользе диеты, богатой морепродуктами. Доводами в пользу такого рациона могут быть пониженная заболеваемость раком молочной железы и сердечно-сосудистыми заболеваниями у жителей Японии.

Есть и другие вещества растительного происхождения, полезные для здоровья. Их обычно объединяют в группу «травяные добавки» или «нутрицевтики». FDA не соглашается определять продукты природного происхождения как фармацевтические препараты. Вместо этого FDA создало термин «пищевые добавки». То есть они определяются как пищевые продукты, даже если их производят на фармацевтических фабриках и они не содержат ничего «натурального».

w-3 жирные кислоты и рыбий жир

Есть некоторые свидетельства того, что незаменимые жирные кислоты, особенно подгруппа под названием w-3 жирные кислоты, могут помогать в лечении биполярного расстройства. В обзорной статье, включившей пять исследований пациентов с биполярной депрессией, отмечено «явное улучшение результатов лечения благодаря дополнительному использованию w-3». Исследования воздействия вещества на пациентов с манией не показали никаких улучшений.

В целом w-3 жирные кислоты применяются как дополнительный препарат (назначаемый параллельно с основными лекарствами) для лечения биполярного расстройства, чтобы получить совместный эффект с такими агентами, как, например, соли лития. Это не замена обычному лечению. Однако, учитывая относительно низкий риск побочных эффектов от этих веществ, пациенты все чаще желают проверить, не будет ли польза от w-3 жирных кислот, принимая их под контролем лечащего врача.

N-ацетил-цистеин (NAC)

Несмотря на то что живые организмы не могут обойтись без кислорода, NAC обладает высокой химической активностью. Вещество способно взаимодействовать с любыми другими молекулами в так называемой реакции окисления, и не всегда с ожидаемыми результатами. Когда кислород быстро соединяется с органическими составляющими бензина, мы называем это явление «огонь». Когда кислород соединяется с различными молекулами в организме, наблюдается не такой впечатляющий эффект, но тем не менее опасное явление под названием оксидативный стресс. И растениям, и животным приходится создавать у себя в тканях такие молекулы, которые принимают на себя окислительную активность кислорода. Вы можете представить себе оксидативный стресс, как некий биологический перегрев, требующий антиоксидантов, чтобы остановить его и охладить систему. NAC является важной составляющей нашей антиоксидантной системы. И многие исследования показали, что она может быть полезным дополнительным средством для лечения биполярного расстройства.

Как и w-3, NAC – вспомогательное средство, польза от которого ожидаема, но не гарантирована. Тем не менее кому-то она может оказаться полезной, но при использовании под наблюдением лечащего врача.

Зверобой продырявленный

Зверобой продырявленный, один из трех сотен видов, входящих в семейство зверобойные. Уже многие века целители используют экстракты зверобоя продырявленного для лечения чего угодно: от бессонницы до герпеса.

В конце 1990-х годов зверобой продырявленный стал объектом внимания как средство для лечения депрессии. Однако при более строгом подходе оказалось, что он не