Джексону поставили диагноз СДВГ еще в третьем классе, когда учительница стала жаловаться на его невозможное поведение и неспособность выполнять задания. Практически с первого до последнего класса он принимал психостимуляторы. В принципе, он был смышленым, но имел много проблем. Учась в престижной частной школе, Джексон просто не справлялся с объемом учебного материала и заданий. Он стал плохо засыпать, часто просыпался от болей в животе, испытывая ужас перед предстоящей поездкой в школу. После нескольких приступов панического страха родители перевели его в государственную среднюю школу, хотя в прежней мальчик учился на твердые четверки. В отличие от многих других детей с СДВГ, Джексон был очень общительным, участвовал во внеклассных мероприятиях, работе различных клубов и даже выступал в роли «опекуна» других ровесников с проблемами. Пройдя через многие трудности психологического плана, он почувствовал, что сам неплохо разбирается в практической психологии.

Однако самым слабым местом Джексона были домашние задания. Они повергали его в тревожные и депрессивные состояния настолько, что на каком-то этапе в старшей школе мне пришлось прописать ему сразу несколько антидепрессантов. С академической точки зрения домашние задания были не очень сложными, но они вызывали у парня такой сильный стресс, что он либо совсем забывал их, либо что-то выполнял второпях между уроками. Он убедил себя, что достаточно ловок и может окончить школу, совсем не делая домашних заданий. По его словам, он ощущал себя «секретным агентом», всячески нарушая правила посещения уроков, а затем обманывая учителей и доказывая свою невиновность. «Я казался себе таким умным, – говорит Джексон. – Моим высшим достижением был случай с историей, которую я, в общем-то, любил. Я ничего не сделал, чтобы написать один большой реферат, но каким-то образом убедил учителя, что подготовил его, – и получил пятерку. Правда, реферат так и не сдал».

На церемонии выпуска фамилию Джексона все-таки назвали. Он еле-еле окончил школу. У него были слишком низкие оценки, чтобы поступить в колледж, который он выбрал. Его приняли в небольшой второстепенный колледж, и он этим удовлетворился. Радость от окончания школы и того, что осенью у него будет где продолжить учебу, привели его в состояние эйфории. В то лето он чувствовал себя так хорошо, что решил отказаться от приема лекарств, причем всех сразу. (Меня не было тогда рядом с ним.) Впервые он несколько дней прожил без препаратов. «Я заметил, что многие мелочи, которые беспокоили меня, словно отошли на второй план», – говорил он. Но произошли с ним совсем не мелочи: улучшился сон и уменьшились тревожные состояния. Он полагал, что все изменилось потому, что ему все же удалось окончить школу. Однако когда он возобновил прием лекарств против СДВГ перед вступительным экзаменом по английскому языку, он вновь ощутил беспокоящие побочные действия.

Поворотной точкой стало путешествие с подружкой в Испанию. Прогуливаясь без рубашки по пляжу и наблюдая вокруг себя испанских мачо, Джексон решил что-то сделать со своим кругленьким, «как у Будды», животом. «Я начал бегать, – говорит он. – И стал прекрасно себя чувствовать. Конечно, отчасти причиной послужило то, что я был на отдыхе в Испании. Все в жизни казалось замечательным. Я поступил в колледж, и это было совсем не трудно. Я думал, что вполне смогу окончить его. Осенью я начал заниматься на первом курсе и не испытывал никаких сложностей».

История Джексона особенно поучительна для меня в связи с тем, что он начал тренироваться для улучшения фигуры, но впоследствии втянулся в занятия, которые стали оказывать на него терапевтическое действие. Поначалу бег не слишком кардинально исправлял внешний вид Джексона (тогда он не отказывался от пиццы и пива), но парень продолжал, поскольку почувствовал, что физические упражнения помогают ему сосредоточиваться. На первом семестре в колледже его средний балл составил 3,9, а через год тот колледж, в который он хотел попасть изначально, согласился на его перевод. В этом небольшом, но престижном высшем учебном заведении в Новой Англии уже на втором курсе средний балл Джексона составил 3,5. Он выбрал своей специализацией психологию.

Джексон успешно настроился на свое нынешнее состояние. Он знает: если он пропускает тренировки, его способность к концентрации внимания снижается. «Я точно могу сказать, когда это происходит, – признается он. – Например, во время экзаменационных сессий между семестрами. У меня при этом часто не хватает времени. Но знаете что? В такие моменты я говорю себе, что должен выйти на пробежку и “освежить” себе голову. Я должен делать это».

Джексон знает, как физические занятия влияют на его самочувствие, и само это знание заставляет его действовать.

«В моей голове постоянно звучит миллион голосов, – объясняет Джексон. – Когда я только начинал спортивные занятия, я еще не мог фокусироваться на чем-то одном, поскольку имел проблемы с концентрацией. Но уже мог задерживаться на важных вещах. А с тех пор как отказался от лекарств, проблем со сном стало гораздо меньше. Никогда не сомневался, что во всем мне помогла физическая активность, потому что я вижу такие большие перемены в своей жизни. Для меня это совершенно понятно».

Не каждый человек с СДВГ может испытать такой колоссальный эффект от упражнений, как Джексон. И я никогда не советовал бы резко прекращать прием лекарств, особенно антидепрессантов. Случай с Джексоном поднимает вопрос: могут ли интенсивные тренировки заменить препараты против СДВГ? В большинстве ситуаций я бы сказал, что нет. Или не в такой степени, как они заменили антидепрессанты в экспериментах Джеймса Блюменталя с лечением депрессий.

Вместе с тем в мотивах Джексона, прекратившего использование прописанных лекарств, есть некоторые моменты, наводящие на размышления. Думаю, что молодой человек не мог полностью контролировать себя, понимая, что он вполне способный парень, который просто не может это доказать. Постоянные разочарования легко приведут к упадку духа. Именно они постоянно подпитывали депрессивные и тревожные расстройства Джексона. Прием лекарств обострял эти переживания, создавая зависимость. И наоборот, начав регулярно бегать, он получил ощущение контроля над внутренним «я» – своим настроением, тревогами, вниманием. Впервые в жизни парень почувствовал, что может управлять собственным будущим. Он использовал бег как индивидуальное лекарство.

Большинству своих пациентов я предлагаю физические упражнения в качестве инструмента, который наряду с фармакологическими средствами поможет им управлять симптомами расстройства. Лучшей методикой оказываются занятия физкультурой по утрам и прием лекарств где-то через час после них, когда ослабевает эффект двигательной активности. На многих пациентах я заметил, что если они ежедневно выполняют упражнения, им хватает уменьшенных доз психостимуляторов.

Я говорю, что вы сами можете управлять вашим лечением: чем больше вы знаете о механизме СДВГ, чем больше осознаете свои слабости, тем лучше можете подготовиться к их коррекции. Я всегда убеждаю пациентов, что они должны поддерживать в себе постоянную боеготовность касательно планирования и структурирования собственного лечения. Если вы правильно организуете свою среду, вы сможете улучшать способность к концентрации внимания через действия и стать более трудоспособными и продуктивными. Распланируйте день и организуйте окружающую обстановку таким образом, чтобы они способствовали вашей сосредоточенности и целеустремленности. Я не утверждаю, что одной организованности и упорядоченности достаточно для снятия всех симптомов неврологических расстройств. Однако это может направить внимание в нужную сторону. Сегодня многие приглашают для этого специальных инструкторов, разбирающихся в СДВГ. Внешняя ответственность – мощный фактор, который заставит поддерживать регулярность в различных методиках, включая физические упражнения, чтобы добиваться своих целей.