Как рассказывает доктор Висензино, в одном исследовании ученые пришли к выводу, что «в среднем четыре инъекции в 57 % случаев приводили к худшему результату по сравнению с одной инъекцией».

Почему уколы кортизона замедляют процесс заживления – хороший вопрос. Однако еще более правильный вопрос – почему они убирают боль «в моменте». «В течение многих лет широко было распространено мнение, что травмы сухожилий вызваны воспалением», – говорит Карим Хан, кандидат наук, профессор Школы кинезиологии Университета Британской Колумбии и соавтор комментария, сопровождающего обзор доктора Висензино. Группа подобных травм получила название tendinitis (в пер. тендинит), поскольку суффикс – itis означает «воспаление». Кортизон – это противовоспалительный препарат. Применять его против таких травм было логично.

Но многочисленные исследования последних лет доказали, что травмы от чрезмерных тренировок не связаны с воспалением. Когда ученые исследовали ткани поврежденных сухожилий животных или человека, они не обнаружили в них никаких биохимических маркеров воспаления. Вместо этого травмы были дегенеративными: волокна внутри сухожилий износились. Вот почему сегодня их обычно называют тендинопатиями или пораженными сухожилиями.

В краткосрочной перспективе противовоспалительный кортизон, по-видимому, способен бороться с болью при невоспалительных травмах, воздействуя на нервные рецепторы, которые вызывают болезненные ощущения. «Уколы кортизона изменяют биологию боли в тканях. Но они не лечат структурные повреждения, лежащие в ее основе», – утверждает доктор Хан. Вместо этого они фактически «препятствуют структурному исцелению».

Получается, что именно «от того, как вы решите сбалансировать краткосрочное облегчение боли с вероятностью долгосрочных негативных последствий, зависит, будете ли вы колоть уколы кортизона при лечении поврежденных из-за чрезмерных тренировок сухожилий», говорит доктор Хан. Некоторые люди, в том числе врачи, могут решить, что большинство все еще будет склоняться в сторону кортизона.

Тем не менее хорошо обдумайте все варианты лечения ахиллова сухожилия, теннисного локтя или подобной травмы. Некоторые новые научные данные предполагают, что движение и небольшая нагрузка (если вы будете осторожны и последовательны) вызовут молекулярные изменения в поврежденной ткани, которые в конечном итоге поспособствуют полному заживлению. В течение шести месяцев – года у вас может появиться новое сухожилие. Подобные медленные, терпеливые усилия не дадут такого быстрого волшебного результата, как инъекции, но, по словам доктора Висензино, они будут более правильными с точки зрения физиологии.

Если ничего не сломано

Самое главное, что говорит современная наука – если вы уже давно тренируетесь согласно определенному режиму тренировок и не получили ни одной травмы, то у вас значительно меньше риск их возникновения в будущем. Тело приспосабливается к вашему распорядку дня. В этом весь смысл физиологических тренировок. Мышцы становятся настолько толстыми и крепкими, насколько это необходимо для вашей текущей нагрузки. Связки и сухожилия становятся достаточно эластичными, но не слишком рыхлыми. Даже кажущиеся отклонения или неприятные боли на самом деле могут сигнализировать о том, что в вашей опорно-двигательной системе происходят изменения, которые сделают вас более устойчивыми к травмам, если вы будете осторожны. Когда ученые из Университета Монаша в Мельбурне, Австралия, собрали и пересмотрели исследования нескольких десятилетий об активности и здоровье колен спортсменов из разных видов спорта (бег на длинные дистанции, баскетбол, футбол и др.), они обнаружили, что на первый взгляд напряженная физическая активность повреждает колени. Такая активность была «связана с увеличением рентгенографических остеофитов, или костных шпор», – писали авторы. Это состояние долгое время считалось предвестником артрита коленного сустава.

Но, как отметили австралийские ученые, в некоторых из этих исследований не было обнаружено никаких других характерных изменений в колене, которые указывали бы на повреждение. Например, у активных людей почти не было сужения щели сустава – это явного и самого нежелательного шага на пути к полному артриту коленного сустава, когда одна кость трется об другую. Напротив, согласно ряду рассмотренных исследований, расстояние внутри хряща у них было больше, чем у людей, ведущих сидячий образ жизни. Они не теряли ткань, а энергично поддерживали ее.

Почему же тогда в их коленях так часто появлялись костные шпоры, предположительно являющиеся признаком повреждения? «Ответ может заключаться в том, что у активного человека эти шпоры – признак здоровья», – говорит Флавия Чикуттини, кандидат наук, профессор Школы общественного здравоохранения и профилактической медицины в Монаше. «Шпоры могут быть просто способом адаптации костей к силам, воздействующим на сустав», – считает она.

Чтобы подтвердить эту информацию, в Стэнфордском университете было проведено крупное и продолжительное исследование, во время которого ученые изучили, какие факторы позволяют людям вести здоровый образ жизни на восьмом и девятом десятке. В рамках этого эксперимента ученые начали следить за группой бегунов среднего возраста на длинные дистанции. Они периодически записывали показатели бегунов в течение почти двух десятилетий, начиная с 1984 года, когда большинству из них было за пятьдесят или за шестьдесят. В начале исследования у 6,7 % из них были изношенные колени с легкими симптомами артрита, но ни у кого не было никаких проявлений. Однако через двадцать лет только у 20 % бегунов были обнаружены симптомы артрита, а колени только 2 % бегунов были полностью поражены болезнью. Для сравнения, симптомы артрита обнаружили у 32 % участников, не занимавшихся бегом, и у 10 % диагностировали болезнь.

«Мы были очень удивлены. Наша гипотеза заключалась в том, что из-за повторяющихся ударов у бегунов будет развиваться более частый и более тяжелый артрит», – говорит Элиза Чакраварти, кандидат наук, профессор Стэнфорда, возглавлявшая исследование. Вместо этого в преклонном возрасте колени у них были здоровее, чем у пожилых людей, которые не бегали вовсе. «Но что меня больше всего поразило, так это то, что спортсмены, участвующие в эксперименте, продолжали бегать, даже когда им было далеко за семьдесят и восемьдесят. Они не бегали на большие дистанции, не так часто совершали пробежки в целом. В среднем они тренировались около девяноста минут в неделю. Но они все еще бегали», – восхищается доктор Чакраварти.

Как исключить себя из списка травмированных во время занятий спортом (независимо от его вида)