второй. Людям с биполярным расстройством следует самим управлять своим лечением.

В главе 8 я расскажу вам, как этого добиться. Боюсь, вы разочаруетесь, если надеетесь найти там простой список «делать-не-делать». Я собираюсь обсудить с вами главную причину, почему некоторые пациенты с биполярным расстройством так плохо справляются с ситуацией, – их небрежное отношение к лечению.

• Третьей «ножкой в трехногом табурете» лечения биполярного расстройства является список изменений образа жизни для снижения физического и психологического стресса, известного как дестабилизирующий фактор для этой болезни.

Вся глава 9 посвящена привычкам, полезным для вашего самочувствия, – своеобразной гигиене психики. Пожалуй, самая важная из них – регулярный здоровый сон, но есть немало других способов контролировать симптомы и предотвращать рецидивы.

• Несмотря на все старания, рецидивы неизбежны. Будьте к этому готовы!

В главе 10 я предлагаю ряд принципов борьбы с обострениями и описываю наиболее частые ситуации, в которых может оказаться человек с биполярным расстройством и его близкие. Мы постоянно испытываем искушение не думать и не планировать то, с чем не хотели бы сталкиваться. И здесь жизненно важно не поддаться искушению. Я объясню, как легко можно подготовить себя к обострениям.

• Биполярное расстройство меняет жизнь не только того человека, которому поставлен диагноз.

Неизбежно болезнь сказывается на существовании родных и друзей пациента как прямым, так и косвенным образом. Глава 11 «Дела семейные» обращается к данному аспекту болезни. Я поговорю о том, что могут предпринять родные и, что так же важно, чего им не следует пытаться делать, чтобы помочь любимому ими человеку, страдающему биполярным расстройством.

Глава 8. Жизнь с биполярным расстройством

До сих пор не найдено способа полностью исцелиться от биполярного расстройства: помогают лишь постоянное лечение и контроль. Это беспощадная болезнь, и без надлежащего лечения она неизбежно и постоянно будет возвращаться, причиняя пациенту новые страдания. Единственный способ обуздать ее – сделаться таким же беспощадным, как она, неукоснительно выполняя все рекомендации по лечению.

Принятие и обязательства

Первый шаг к успешному лечению – приятие своего диагноза и взятие на себя обязательств лечиться.

Человеческие существа наделены воистину неисчерпаемой способностью отрицать очевидное. Если кто-то не желает иметь дело с тяжелыми физическими болезнями, он способен игнорировать даже самые пугающие симптомы, например, когда пациент среднего возраста с гипертонией в анамнезе не обращает внимания на повторяющиеся эпизоды болей в груди («Ах, да это просто изжога! Наверное, съел что-то не то!») или женщина, нащупав уплотнение в груди, твердит про себя: «Это может быть киста, сама рассосется». Наверное, это можно считать самым страшным опытом: посмотреть в лицо болезни, потенциально опасной для жизни. И нет ничего удивительного в тех головокружительных трюках, которые совершает наше сознание, чтобы избежать такого страха.

А когда нет физических проявлений болезни, ни болей, ни уплотнений или приступов головокружения, нам гораздо легче убедить себя, что это не симптомы недуга, а что-то иное. И как только нам удается снять симптомы эпизода мании, люди сплошь и рядом начинают интересоваться, нельзя ли прекратить принимать нормотимики. Они рассуждают так: «В конце концов, я же был под сильным стрессом и неделями мучился от бессонницы. Может, мне просто надо успокоиться». Как мы убедимся, стресс действительно может повысить вероятность повторения эпизода психического расстройства, но стресс – это не причина. Он не вызывает манию и не погружает в глубокую депрессию, если человек не болен биполярным расстройством. Точно так же не действуют ни злоупотребление алкоголем, ни нарушения сна, ни потеря работы или любимого человека, ни сотни других факторов, которые вы хотели бы считать причиной ваших симптомов.

Найдут ли когда-нибудь средство от биполярного расстройства?

Мы успели накопить немало информации о причинах биполярного расстройства, однако нам все еще трудно понять, каким должно быть средство против него: именно средство, то есть одномоментное вмешательство, снимающее симптомы и исключающее возможность рецидива. Тем не менее вспомним о том, как в начале XX века казалось недостижимой мечтой открытие лекарства от рака. Но уже сейчас ряд форм этой болезни оказался вполне излечим. В 2011 году нашли лекарство от гепатита С. А для ряда иммунологических заболеваний и серповидноклеточной анемии создаются методики генной терапии.

Надежное средство кажется тем более недостижимым, если речь идет о болезни, влияющей на развитие, такой как шизофрения. И одной из обескураживающих проблем в создании лекарства от биполярного расстройства является видимое множество «сломанных» частей, которые необходимо собрать в единое целое. Скорее всего, трудности усугубляются десятками генетических нарушений, в бесконечном разнообразии их сочетаний вызывающих симптомы болезни.

В то время как лучшее, что мы можем предпринять на данный момент, – это контролировать симптомы, новейшие научные достижения могут совершить значительный прорыв в лечении. Этим прорывом могут стать техники превращения любой клетки взрослого организма в стволовую клетку, а ее, в свою очередь, – в зрелый нейрон. В будущем станет доступна техника взятия клеток кожи у пациента (как современные дерматологи «отщипывают» кусочек родинки для биопсии) с последующим выращиванием нейронов в лаборатории. Нейроны можно подробно исследовать на предмет нарушений и подобрать для них соответствующее лечение. Такие техники уже используются для лечения рака и выглядят многообещающе для ряда других болезней.

Еще более впечатляющей является возможность использовать стволовые клетки пациента для прямого лечения нозологий. Эти вмешательства могут оказаться эффективными, например против болезни Паркинсона, и находятся в стадии разработки. Судя по всему, стволовые клетки могут сами найти путь к пораженным участкам головного мозга и помочь восстановить то, что было уничтожено болезнью. В то время, как я пишу эти строки, в Медицинской школе Макговерн, в медицинском центре в Хьюстоне под руководством доктора Дж. Суареса ведутся клинические исследования применения стволовых клеток для лечения биполярного расстройства.[25]

И хотя пока мы не можем говорить о радикальном средстве от биполярного расстройства, не за горами новые порывы.

Люди, страдающие биполярным расстройством, могут потратить годы на отрицание и гнев на свою болезнь. Я постоянно сталкиваюсь с пациентами, каждый раз из-за этого бросавшими принимать лекарства. Вместо того чтобы серьезно отнестись к своему состоянию, они готовы чем угодно объяснять постоянные госпитализации, разрушенные отношения и потерю денежных средств. «Это жена меня довела. Она опять сбагрила меня в больничку». «Если бы начальник не давил на меня так, ничего бы не случилось». «Вы бы лучше проверили еще раз мою щитовидку. Я точно знаю, что проблема в ней». Или самое простое: «Не нужны мне ваши таблетки, я же не псих».

Если вам поставили диагноз биполярного расстройства и вы дочитали