• острые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, его оболочек (менингит и пр.);

• грыжи диска с разрывом фиброзного кольца;

• юношеский сколиоз и старческий кифоз;

• врожденные аномалии позвонков;

• болезнь Бехтерева;

• тяжелые заболевания внутренних органов;

• патологическая нестабильность позвоночных сегментов;

• травмы позвоночника;

• острые инфекционные заболевания, в том числе остеомиелит, туберкулезный спондилит;

• тяжелые случаи остеохондроза;

• врожденные аномалии развития ПДС;

• выраженный остеопороз;

• острые травмы черепа, позвоночника, таза, костей.

При наличии органических поражений позвоночника, таких, например, как туберкулез, метастазы рака, остеопороз и др., такой метод помощи может быть причиной параличей.

При выпячивании хряща межпозвоночного диска мануальная терапия в 50 % случаев приводит к выпадению фрагмента межпозвоночного диска и необходимости операции.

Относительные показания и противопоказания. Помимо вышеперечисленных факторов, существуют также относительные показания и противопоказания к применению мануальной терапии. Так, относительным противопоказанием является грыжа диска. При лечении этой патологии речь идет только об улучшении функции позвоночника с помощью мануальной терапии, а не о вправлении диска.

Остеохондроз сам по себе не является ни показанием, ни противопоказанием к применению мануальной терапии. Однако при такой болезни существует повышенная склонность к блокадам, а блокады ликвидируют в тех областях, где их определяют с помощью мануальных методов, а не там, где выражены рентгенологические изменения. Поэтому остеохондроз – это весомая причина обратиться за помощью к мануальному терапевту.

При спондилолистезе, спондилезе мануальная терапия тоже не показана, но при этих видах патологии клинические проявления часто связаны с возникновением функциональных блокад на других уровнях, которые лечат с использованием мануальной терапии.

Подведем итог. Строго говоря, абсолютных и безоговорочных противопоказаний к мануальной терапии – два. Первое – это психические заболевания. А второе обычно не совсем правильно трактуется: это онкологические заболевания позвоночника. Именно позвоночника (или суставов, если работать предполагается на них), а не каких-нибудь других органов.

Все остальные противопоказания могут считаться относительными. К ним, помимо прочего, можно отнести тяжелое общее состояние в связи с каким-либо заболеванием, старческую дряхлость, острый период инфекционных и обострение хронических заболеваний, свежие травмы и даже выпавшие грыжи межпозвоночных дисков.

Не являются противопоказаниями беременность и послеродовой период; более того, существуют специальные мануально-терапевтические методики подготовки к родам. А широкое распространение так называемых мягких техник заметно уменьшило объем противопоказаний к мануальной терапии.

Следует отметить, что перечень показаний и противопоказаний зависит от квалификации мануального терапевта, опыта работы, наличия специальной подготовки, а также от методов, применяемых конкретным специалистом, и проводимого сопутствующего лечения.

Мануальная терапия, как считал Николай Андреевич, – это эффективный метод избавления от болезней, который успешно можно использовать при лечении многих отклонений. Однако эффективность метода будет повышаться, если его чередовать, с интервалом в несколько месяцев, с курсами траволечения, физио– и рефлексотерапии, массажа, дополнять лечебной физкультурой.

Помимо этого, как советовал Николай Андреевич, сохранить позвоночник здоровым поможет выполнение следующих простых предписаний.

• Избегайте сквозняков.

• Больше ходите, особенно в гору и по лестнице.

• Время от времени выполняйте повороты головы и запрокидывание ее вверх и назад.

• Утром, проснувшись, потянитесь и прогните позвоночник; подвигайте пальцами ног и рук.

• С кровати вставайте не сразу, вначале посидите, опустив ноги, подвигайте голеностопными суставами, пальцами ног. Затем босиком походите по полу несколько минут.

• Полезно дома походить по шипованной резине или коврику в ванной из такой же резины.

Иногда, при неловком повороте, нервный корешок ущемляется. Здесь может помочь мануальный терапевт – специалист, хорошо знающий устройство мышечного и связочного аппаратов. Он помогает восстановить кровоток в сосудах, расслабив мышцы, и высвободить зажатый корешок. У каждого мануального терапевта свои приемы. Облегчение может наступить быстро, через несколько часов, но чаще – через сутки или через 2–3 сеанса.

Следующие советы доктора Касьяна призваны помочь тем людям, кого острая боль атаковала внезапно. Что делать в таких случаях?

Прежде всего, надо взять себя в руки и успокоиться. Если это случилось на работе, постарайтесь как можно быстрее найти опору для рук. Главное – найти такую позу, при которой боль уменьшается или исчезает совсем. Это, как правило, позиция полусидя с опорой на выпрямленные и чуть разведенные руки.

Не пытайтесь подниматься и вставать самостоятельно – этим вы ухудшите положение, закрепите дефект. Позовите на помощь коллег по работе. Если их нет рядом, постарайтесь найти какой-нибудь предмет для опоры. Это может быть большой зонт, швабра и вообще все то, на что можно опереться. Вставайте, перенося тяжесть тела на новую опору. Перемещайтесь осторожно, опираясь на более сильную ногу и опору. Не делайте никаких резких движений. Если на предприятии нет своего медработника, вызывайте скорую помощь.

Помните, что вам необходимо как можно быстрее перейти в горизонтальное положение (лечь). Ложиться лучше на твердую поверхность. Оптимальная поза – на боку или на спине с немного согнутыми в коленях ногами. Помните: выпрямление ног может спровоцировать новый приступ боли.

Если вам удобнее лежать на боку, сделайте валик из любого доступного материала (пиджак, блуза, шарф, шапка) и подложите его под тот бок, на котором лежите. Вызывайте врача.

Если боль застала вас дома, попросите близких помочь вам зафиксировать поясницу. Для этого подойдет любое полотенце, тряпка и газеты. Расстелите полотенце, на одной половине разложите газеты в несколько слоев, прикройте их другой половиной ткани и сложите еще раз так, чтобы вышел пояс шириной 30–40 см. Этим «турецким поясом» необходимо обмотать поясницу и закрепить концы с помощью английских булавок.

Фиксацию лучше проводить в положении полусидя с опорой на руки. Этот своеобразный корсет облегчит, уменьшит боль. Если время позднее, вызывать врача не стоит, лучше это сделать утром.