Прежде чем решать вопрос о том, какие из лечебных техник можно применить, мануальный терапевт на консультативном приеме анализирует клинические данные и рентгенограммы больного, тщательно его осматривает и ставит точный диагноз. Первый и основной прием диагностики – это пальпация пациента, т. е. осязательная (с помощью пальцев) оценка состояния его позвоночника, суставов, мышечной ткани и кожи. При этом пациент комфортно лежит на спине, на животе или сидит (при исследовании мышц надплечья и шеи). Величина пальпирующего усилия не должна быть большой: сильные боли при этой процедуре могут указывать на некорректность исследования.

Часто используется и другой точный диагностический прием – растяжение. Он позволяет найти так называемые триггерные точки – мышечные, связочно-фасциальные и кожные, воздействие на которые вызывает болевой приступ. С помощью растяжения врач определяет степень болезненности, реакцию организма и решает, надо ли срочно устранять триггерную боль. Но самое важное – установить, насколько укорочены мышцы, связки, фасции.

Кроме перечисленных, есть и такой диагностический прием, как суставная игра, который позволяет определить резерв подвижности суставов позвоночника.

Первая задача мануального терапевта – избавить пациента от боли и страданий, вызванных нарушением биомеханики позвоночника, а вторая – вернуть позвоночнику правильное физиологическое движение, которого он был лишен из-за смещения позвонков.

Однако прежде чем браться за позвоночник или суставы, вправлять кости таза или устранять опущение внутренних органов, врач добивается, чтобы у больного улучшилось кровообращение, расслабились мышцы и связки. Как правило, для этого используют либо баночный массаж, либо небольшой простой массаж, и только потом проводятся мягкие и безболезненные манипуляции мануальной терапии.

Существует большое разнообразие терапевтических приемов в зависимости от состояния пациента и проблем, заставляющих его страдать. Например, толчковая мобилизация служит для коррекции нарушений в опорно-двигательном аппарате с помощью удара, простого толчка или тракционного (растягивающего) толчка. Ритмическая мобилизация вызывает мобилизацию суставных поверхностей путем растяжения, сжатия или поворота. Постизометрическая релаксация приводит к стойкому расслаблению мышцы и снимает боль.

Кроме упомянутых методик, практикуется еще и позиционная мобилизация, совмещающая в себе три предыдущих приема. Каждый технический прием имеет свои преимущества и недостатки, и дело мануального терапевта – подобрать те из них, которые будут наиболее эффективны в данном конкретном случае.

Довольно часто после сеанса мануальной терапии появляются мышечные боли в тех участках спины, где было что-то поправлено. Это симптом вполне естественный: одни группы мышц стали работать, напрягаться, и болят точно так же, как мышцы после усиленной тренировки. Другие мышцы, наоборот, избавились от постоянной непомерной нагрузки.

Периодичность проведения процедур мануальной терапии выбирается врачом в зависимости от состояния пациента. Для излечения большинства недугов с помощью мануальной терапии обычно достаточно 5–6 практически безболезненных сеансов, которые длятся от 30 до 50 минут. Процедуры обычно проводятся с интервалом 1–3 дня, так как мышцам и связкам требуется некоторое время, чтобы зафиксировать достигнутое положение.

Важно учитывать и другое обстоятельство. Готовый набор приемов может и не оказать должного воздействия, поскольку необходим особый подход к каждому пациенту с учетом развития заболевания. Исходя из этого, количество сеансов планируется строго индивидуально.

Повторять курс лечения в профилактических целях рекомендуется 2–3 раза в год.

Приемы мануальной терапии используются для лечения множества различных заболеваний. Но прежде чем обращаться к мануальному терапевту, придется пройти тщательное клиническое обследование. Поставленный диагноз позволит сделать заключение о том, требуется ли вмешательство мануального терапевта. После проведения диагностических мероприятий выяснится и состояние опорно-двигательного аппарата. И лишь после этого выявляют показания и противопоказания к применению мануальной терапии.

Показания к применению мануальной терапии:

– Нарушения в работе шейного отдела позвоночника, которые могут быть причиной следующих заболеваний:

• головные боли различной этиологии;

• вегетососудистые нарушения;

• нарушения органа зрения;

• нарушения сна;

• мышечные боли.

– Нарушения в работе грудного отдела позвоночника, которые могут быть причиной следующих заболеваний:

• межреберные невралгии;

• боли, обусловленные нарушением осанки;

• остеохондроз позвоночника любой локализации;

• спондилоартроз;

• спондилез;

• нарушения со стороны внутренних органов.

– Заболевания в области поясничного отдела:

• ограничение подвижности;

• рефлекторный спазм глубоких межпозвоночных мышц;

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

• панкреатит;

• заболевания почек, органов малого таза;

• хронические люмбалгии и ишиас;

• импотенция;

• некоторые виды бесплодия.

Таким образом, мануальная терапия является эффективным методом для лечения таких поражений позвоночника, как остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и др. Для людей, страдающих таким заболеванием позвоночника, как грыжа, на определенной стадии мануальная терапия также является важным методом лечения.

Мануальная терапия рекомендуется при нарушениях во взаимоположении костных структур, например при сколиозе, а также при наличии болезненных мышечных сокращений.

С помощью мануальной терапии успешно излечиваются различные нарушения подвижности в суставах позвоночника, а также грудной клетки, конечностей, черепа, таза, причем показанием является как уменьшение подвижности, так и ее увеличение.

Показаниями к мануальной терапии являются различные нарушения расположения внутренних органов, например смещения, а также нарушения их формы. Полезно такое лечение и при соматических заболеваниях.

Противопоказания к применению мануальной терапии:

• острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения;

• острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения, инсульты;

• тромбоз и окклюзия позвоночной артерии;

• стадия стабильной субкомпенсации посттравматической внутричерепной гипертензии, а также прогрессирующий тип течения внутричерепной гипертензии;