Как правило, экссудативный отит бывает у малышей после года, но иногда им может заболеть и грудничок. Важно выявить это заболевание как можно раньше, потому что, если слух ребенка ухудшится, это негативно повлияет на развитие речи. Этому заболеванию наиболее подвержены дети с расщепленным небом и дети курящих родителей, но оно может развиться у любого ребенка. Экссудативный отит возникает, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы, соединяющей среднее ухо и заднюю стенку глотки. Это приводит к тому, что в среднем ухе скапливается жидкость, и это снижает слух. Также это может вызывать болезненные ощущения.

Если вам кажется, что ребенку больно и он трет свои ушки, или если вам кажется, что он слышит хуже, чем раньше, вы должны отвести его к врачу. Могут быть и другие признаки, например, если он не просыпается, когда вы шумите рядом, если он не оборачивается, чтобы посмотреть, кто вошел в комнату, или если он не лепечет в ответ, когда вы разговариваете с ним. Врач осмотрит уши ребенка и запишет его на более тщательное обследование, а затем, если у ребенка нет болевого синдрома, вам останется только ждать, пока проблема разрешится сама собой, – это происходит почти во всех случаях, но может занять несколько месяцев.

Если в течение трех месяцев улучшения не будет, ваш врач направит вас к отоларингологу, который может назначить гормональные капли в нос. Если между годом и двумя улучшение по-прежнему не наступит, ребенку могут назначить небольшую операцию, чтобы ввести в ухо специальную трубку для вентиляции среднего уха. Это маленькая пластиковая трубочка, которая прокалывает барабанную перепонку и таким образом снимает давление, что улучшает слух. Трубочки обычно выпадают в течение 6–18 месяцев, после чего экссудативный отит, надо надеяться, пройдет. Операция проводится под наркозом в условиях дневного стационара.

Несомненно, вы уже давно мечтали спать всю ночь без перерывов, но теперь, когда ваш ребенок, наконец, дает вам покой до утра, вы с удивлением обнаруживаете, что сами спите не очень-то хорошо. Это довольно распространенное явление среди матерей, а все дело в том, что ваши биологические часы перестроились и вы привыкли спать короткими интервалами. Так что нужно немного времени, чтобы вернуть нормальный сон. И поскольку ваш ребенок спит по ночам все лучше и лучше, вы тоже вскоре сможете. Бесконечные бессонные ночи станут далеким воспоминанием даже раньше, чем вы ожидаете.

ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

Выбираем ясли или няню

Многие женщины возвращаются на работу через шесть месяцев после родов, и если вы тоже это планируете, то начните в течение ближайших двух недель пробовать оставлять ребенка в яслях или с няней. Даже если вы будете делать это пару раз в неделю, это поможет ему привыкнуть к новому распорядку дня, а также даст вам уверенность, что все будет хорошо.

Один из наиболее спорных вопросов в уходе за ребенком – это так называемый контролируемый плач, когда вы оставляете рыдающего ребенка одного, чтобы он научился засыпать самостоятельно. Некоторые специалисты говорят, что это жестоко и из-за этого ребенок перестает доверять вам, в то время как другие утверждают, что это проверенный, быстрый и эффективный метод обучения. Приверженцы обеих этих школ правы. Что касается маленького ребенка, то намеренно оставлять его плакать в течение долгого времени может быть опасно, но для ребенка постарше, у которого есть проблемы со сном, нет ничего более действенного. Поэтому, чтобы метод контролируемого плача успешно сработал, подождите, пока ребенок достигнет нужного возраста.

Не всем родителям приходится прибегать к этому методу: если вам повезло иметь спокойного ребенка и удалось научить его засыпать самостоятельно с раннего возраста, то вам не придется проходить через это испытание. Но если ваш малыш все еще часто просыпается ночью и вы понимаете, что измучены недосыпом, то лучший возраст, чтобы попробовать метод контролируемого плача, – от пяти месяцев до года. Годовалые дети намного более упорны и будут плакать дольше, а детей до пяти месяцев нельзя оставлять плакать, потому что им все еще требуется ночное кормление, особенно если они не добирают в весе или им меньше четырех месяцев. Если вы не покормите голодного младенца, это может грозить обезвоживанием, вот почему мы советуем подождать, пока ребенку будет пять месяцев, прежде чем начать оставлять его одного.

Кроме того, до пяти месяцев вы едва ли научитесь распознавать детский плач, поэтому можете не понять, кричит ли малыш из-за того, что просто расстроен, или потому что у него что-то болит. Но как только ребенок подрастет и вы будете уверены, что ему не нужно молоко, даже если он его хочет, нет ничего страшного и жестокого в том, чтобы практиковать контролируемый плач. На самом деле с этим быстродействующим, хотя и строгим методом, в целом ваш малыш будет плакать меньше, чем если вы станете применять более мягкий подход, позволяя ему рыдать помалу, но в течение многих месяцев.

Общее количество часов в сутки: 14–16

Режим: стремитесь к тому, чтобы ребенок спал как минимум 8–12 часов без перерыва ночью и два-три раза днем. Старайтесь укладывать его на ночь пораньше

Если вы решили попробовать контролируемый плач, то вам понадобится три или самое большее четыре ночи, чтобы увидеть результат. Вероятно, ребенок будет кричать целый час, иногда два. Он может плакать еще больше на вторую ночь, но на третью должно наступить улучшение.

Если ваш малыш привык к кормлению в течение всей ночи, то для начала вы можете попробовать контролируемый плач только для одного пробуждения. Можете начать с самого укладывания на ночь: оставьте его, чтобы он плакал, пока не уснет. Затем, когда малыш научится засыпать сам, вы можете начать сокращать его ночные кормления по одному, также используя метод контролируемого плача. Это растягивает процесс, но, возможно, так вам будет проще справляться, к тому же вы обнаружите, что ваш ребенок будет учиться все быстрее и плакать все меньше.

Вы так измучены, что вам уже трудно быть хорошей мамой, потому что не хватает энергии, чтобы в течение дня смеяться и веселить ребенка, не говоря уже о том, чтобы выходить с ним на прогулку.

Возможно, у вас есть другие дети, у которых тоже есть свои потребности, а еще надо подумать о вашем собственном здоровье и об отношениях с партнером. Кроме того, матери, которые плохо спят по ночам, больше подвержены послеродовой депрессии.

Выберите время, три или четыре ночи, когда вы и ваш партнер можете позволить себе не спать и быть на следующий день уставшими. В эти дни у вас не должно быть других важных дел, и убедитесь, что вы и ваш партнер единодушны по поводу плана действий, потому что, когда ваш ребенок начнет рыдать ночь напролет, вы оба будете испытывать сильное напряжение и, вероятно, начнете ссориться, если один из вас решит отступить.