и хондропротекторов связаны не с патогенетическим механизмом лечения, а со случаем, то есть возрастом, конституцией и образом жизни пациента. Безусловно, полное отрицание современных аллопатических средств, применяющихся в ортопедии и неврологии, бессмысленно, однако при назначении так называемых естественных хондропротекторов следует в первую очередь помнить о транспортной функции мышц. Даже внутрисуставное введение препаратов, которые, казалось бы, должны влиять на восстановление хрящевой ткани, не приносит желаемых результатов, так как любое аллопатическое лечение без активного включения в процесс мышечной ткани никогда не приведет к восстановлению утраченных функций сустава: это просто нефизиологично!

Нагрузки для плечевого пояса

Для профилактики и лечения застоя в мышцах плечевого пояса, а следовательно, для улучшения кровообращения в сосудах шейного отдела позвоночника и головного мозга, необходимо регулярно выполнять силовые упражнения. Их можно условно разделить на две группы: А и Б. К группе А относятся упражнения «комнатные», то есть такие, которые выполняются в домашних условиях. Я, например, всегда выполняю их в командировках в номере гостиницы или тогда, когда нет времени посетить тренажерный зал. Упражнения группы Б выполняются в тренажерном зале (или дома – при наличии тренажера МТБ). Описание этих упражнений приведено в соответствующем разделе этой книги.

Эффект самих упражнений при влиянии на микроциркуляторную и сосудистую системы в принципе одинаков, то есть мышечный насос работает. Но при этом занятия на МТБ дают более существенное и быстрое восстановление объема мышечной массы, имеют более точную корректировку отягощений и психологически обеспечивают технологическое преимущество перед резиновым амортизатором (все равно что сравнивать автомобиль с велосипедом).

Лично я люблю совмещать различные виды упражнений, влияющих на одну и ту же мышечную группу. При этом я применяю не только стационарные и ручные тренажеры, но и свободные отягощения (гантели, штанга, гири), а также выполняю упражнения с собственным весом (отжимания, подтягивания, приседания).

Мое отношение ко всем силовым тренажерам однозначно: если человеку даны мышцы, они должны не только хорошо работать, но и отвечать соответствующим эстетическим нормам. Мышечную систему принято называть миофациальной, где «мио» – мышца, а «фасция» – своего рода футляр для каждой мышцы. Фасцию можно сравнить с футляром для музыкального инструмента, который плотно облегает этот инструмент, исключая повреждения при транспортировке. Нельзя, например, футляр для контрабаса использовать под скрипку. С одной стороны, футляр защищает, с другой – подчеркивает форму и объем инструмента. Люди, к сожалению, не придают этому значения, и особенно у пожилых «футляры для контрабаса» используются даже не под «скрипку», а так, под смычок с оборванными струнами. Поэтому мы и видим у пожилых тело, словно висящее на костях: мышц нет, а фасции обвисли, как мокрое белье на веревках.

Хорошее мышечное тело обеспечивает контроль за здоровой сосудистой системой и создает красоту и культуру любого человека, причем не только внешнюю (будь то мужчина или женщина). Каждый из нас в любом возрасте должен быть физически опрятным – с моей точки зрения, это важнейший элемент культуры. Бодибилдинг стоит для меня обособленно. Я не считаю необходимым так много времени, энергии и сил отдавать этому виду спорта, чтобы тело выглядело красиво. Понять могу только спортсменов, получающих за это деньги. Да и многим киноактерам, играющим суперменов, не мешало бы брать уроки у бодибилдеров. Но управлять собственным телом, а это возможно только через мышцы, необходимо всем. И время для этого находить надо.

Для любого человека в любом возрасте выполнение силовых упражнений должно быть такой же необходимостью, как и утренняя гигиена лица и тела. И жизнь подтверждает мне ежедневно эту истину, особенно когда читаешь письма пациентов или консультируешь их: рано или поздно любой человек приходит к мысли о необходимости выполнения упражнений для здоровья, так как наступает момент, когда лекарства перестают помогать больному, запущенному физически телу. А очень хочется передвигаться без посторонней помощи и, естественно, без боли. Но это могут дать только физические упражнения, и ничего, кроме них. Остается пожелать, чтобы для этого остались силы и возможности.

Плечевой сустав и спорт

Для большинства видов спорта руки являются боевым оружием, поэтому любая травма шейного отдела позвоночника, плечевого, локтевого и лучезапястного суставов или кисти может явиться не только причиной ухода из спорта, но и закрепиться на всю оставшуюся жизнь в виде хронических болей, резко ограничивающих возможность выполнения работы и доставляющих проблемы в бытовой сфере.

В спортивной травматологии, как и в общепринятой (ортодоксальной) медицине в целом, подобные травмы суставов (и не только пояса верхних конечностей) в острой стадии принято лечить иммобилизацией, то есть обездвиживанием с помощью гипсовых шин или ортезов, а также оперативным вмешательством в случае надрывов и тем более разрывов связок и сухожилий. И если полный разрыв сухожилий и связок является безусловным показанием к оперативным действиям, то надрывы, растяжения и ушибы мягких тканей верхних конечностей, которые вызывают клинические признаки, схожие с разрывами соединительных тканей (резкое снижение подвижности руки, гематомы в области травмы, отеки), с моей точки зрения, не являются показаниями к оперативному вмешательству и даже длительной иммобилизации (более трех дней).

Разобраться и дифференцировать степень повреждения конечности и суставов непросто. В таких случаях на помощь приходят такие диагностические исследования как МРТ (магнитно-резонансная томография), ультразвуковое сканирование мягких тканей, которое является наиболее точным исследованием в случае повреждения мягких тканей, а также определенные диагностические пробы, проводимые специалистом.

Среди травм верхней конечности особое место занимает синдром плечелопаточного периартрита, то есть болей в плечевом суставе, которые могут возникать даже без видимых причин и сопровождаться ограничением подвижности и резкой болью при попытке поднять руку.

В современной кинезитерапии при лечении болезненных состояний или реабилитации после травм плеча не используются ни обезболивающие средства типа НПВС, ни тем более операции: основным лечебным средством кинезитерапии является специальная система упражнений, которые выполняются как на лечебном тренажере Бубновского (МТБ 1–4), так и с использованием тренажеров силового ряда узколокального и локального действия.

Иммобилизация после травмы или активная реабилитация?

Почему же длительная иммобилизация вредна плечевому суставу (за исключением переломов костей)? Ответ прозаично прост: длительная иммобилизация приводит к атрофии мышечных групп плечевого сустава и образованию сухожильных контрактур (застывание движений), от которых невозможно избавить даже хирургически, потому что любое хирургическое вмешательство несет за собой образование новых рубцов и спаек (контрактур).

Но суть проблемы обездвижения руки (плечевого сустава) при травме или болезни находится не в силе и объеме существующих мышц: в конце концов, не все хотят заниматься спортом. На самом деле проблема кроется в глубине мышц, в их содержании.

Дело в том, что именно внутри мышц проходят передние ветви