о том, что причиной их хронических головных болей является именно слабость и запущенность мышц плечевого пояса. А теперь подумайте сами, что лучше: принимать психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или научиться правильно выполнять физические упражнения, которые помогут избавиться от головных болей без лекарств?

Я применяю подобную практику довольно успешно. Конечно, речь идет не об отжиманиях от пола или подтягиваниях на перекладине. Я говорю об упражнениях на тренажере МТБ, при которых ключевым моментом является использование диафрагмального дыхания, которое при правильном выполнении снижает внутричерепное давление. А именно повышенным внутричерепным давлением многие невропатологи и объясняют причину головных болей. Что я хочу этим подчеркнуть? Как вы думаете, нужно ли вам принимать много лет нестероидные противовоспалительные средства, имеющие чудовищное количество побочных явлений, или психотропные средства, снижающие уровень личности и ускоряющие развитие слабоумия, или все-таки научиться правильно выполнять физические упражнения и при этом избавляться не только от головных болей и болей в плече, но и укрепить свою психологическую устойчивость, активизируя сосуды, питающие мозг?

Динамическая анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – самый мобильный из всех суставов человеческого тела. Его часто называют шаровидным суставом, хотя головка плеча не является истинным шаром, так как ее вертикальный диаметр на 3–4 мм больше переднезаднего диаметра.

Плечевой сустав нельзя назвать полноценным и похожим на другие крупные суставы туловища человека, так как суставная впадина значительно меньше, чем головка плеча, и только благодаря суставной губе (так называется фиброзно-хрящевое кольцо, прикрепляющееся к краю суставной впадины), которая незначительно расширяет и углубляет суставную впадину, сочленяющиеся поверхности (головка + суставная впадина) становятся более конгруэнтными (то есть скользящими друг по другу). По этой причине плечевой сустав достаточно легко повреждается, и вся его «жизнь» зависит от мышц, их сухожилий и связок, которые фиксируют этот сустав к туловищу и способствуют его движениям.

Учитывая такие особенности анатомического строения, следует понимать, что плечевой пояс – это не один, а пять суставов, которые составляют многосуставной комплекс плечевого пояса и которые можно объединить в две группы.

Первая группа включает два сустава.

• Плечевой, или лопаточно-плечевой, который является истинно анатомическим суставом. Это самый важный сустав в данной группе.

• Поддельтовидный, или «второй плечевой сустав». Это псевдосустав – физиологический, состоящий из двух скользящих друг по другу поверхностей. Он механически связан с плечевым суставом, и любое движение в плечевом суставе вызывает движение поддельтовидного сустава.

Вторая группа включает три сустава.

• Лопаточно-грудной сустав тоже является псевдосуставом. Он самый важный в данной группе, хотя и не может функционировать без двух других суставов, механически связанных с ним.

• Акромиально-ключичный сустав, являющийся истинным суставом, расположен у акромиального конца ключицы.

• Грудино-ключичный сустав тоже истинный сустав, он расположен у стернального конца ключицы.

На практике обе эти группы суставов работают одновременно с разной степенью участия, в зависимости от типа совершаемого движения.

Плечевой сустав обладает тремя степенями свободы, что позволяет верхней конечности совершать движения в трех плоскостях в пространстве и по отношению к трем основным осям – поперечной, переднезадней и вертикальной (то есть выполнять сгибание, разгибание, приведение, отведение). По отношению к продольной оси осуществляется наружная и внутренняя ротация плеча и всей верхней конечности.

Связочный аппарат плечевого сустава недостаточно вынослив и не в состоянии в одиночку обеспечить такую обширную подвижность данного сустава.

Поперечные мышцы (надостная, подостная, малая круглая, подлопаточная) предотвращают вывих головки плечевого сустава кверху. Околосуставные мышцы, проходящие в поперечном направлении, действуют как активные связки и прижимают головку плечевой кости к суставной впадине.

Длинные мышцы верхней конечности и плечевого пояса (дельтовидная мышца – два пучка, трехглавая мышца плеча, ее длинная головка, сухожилия длинной головки двуглавой мышцы и ее короткая головка, а также ключичные пучки большой грудной мышцы) обладают тонической активностью и препятствуют вывиху головки плеча книзу под действием переносимого в руке груза.

Таким образом, эти две группы мышц являются антагонистами и синергистами по отношению друг к другу, то есть они и противостоят друг другу, и помогают друг другу.

Анатомическое строение плечевого пояса имеет много секретов, но главным из них является то, что этот сустав является мышечным – единственным в своем роде во всем опорно-двигательном аппарате человека, так как суставная впадина плечевого сустава носит символический характер, в отличие, например, от тазобедренного и коленного сустава. По этой причине всю нагрузку, защиту и питание сустава осуществляют мышцы и сухожилия плечевого пояса, и именно они определяют три вида движений: движения кнаружи (см. фото 62 а, б), вертикальные (см. фото 63 а, б) и круговые движения (см. фото 64 а, б).

Фото 62 а

Фото 62 б

Фото 63 а

Фото 63 б

Фото 64 а

Фото 64 б

К перечисленным выше мышцам плечевого пояса относятся также и мышцы верхней части туловища.

• Трапециевидная мышца, состоящая из трех частей, поднимает плечевой пояс и перемещает плечевой сустав кзади, тянет лопатку книзу и кнутри. Все три пучка трапециевидной мышцы принимают незначительное участие в отведении лопатки кнутри и кзади и играют важную роль при ношении тяжестей, препятствуя провисанию руки и не позволяя лопатке отдаляться от грудной стенки (см. фото 65 а, б).

Фото 65 а

Фото 65 б

• Ромбовидные мышцы, идущие наклонно кверху и кнутри, поднимают лопатку и поворачивают ее кнутри, прижимая нижний угол лопатки к ребрам (см. фото 66 а, б). При параличе ромбовидных мышц лопатка отходит от грудной стенки.

Фото 66 а

Фото 66 б

• Угловая мышца (мышца, поднимающая лопатку) проявляет себя, когда мы пожимаем плечами, а также принимает участие при ношении тяжестей.

• Малая грудная и подключичная мышцы опускают плечевой пояс (см. фото 67 а, б).

Фото 67 а

Фото 67 б

И, наконец, группа мышц-ротаторов плеча, которую называют вращающей манжетой, состоит из двух групп.

• А – внутренние ротаторы (широчайшая мышца спины, большая круглая, подлопаточная и большая грудная мышцы) (см. фото 67 а, б).

• Б – наружные ротаторы. Они