Клетки кожи, взятые методом простой биопсии, теперь умеют превращать в стволовые клетки или даже в нейроны, чтобы испытать на них реакцию на новые лекарства. Эта методика еще только развивается, но со временем также станет широко доступна и будет той осью, на которой построят персонализированную медицину. Тогда клиницисты смогут отказаться от привычного предположительного подхода к лечению.

По мере накопления знаний о биологии психических заболеваний мы развиваем как диагностические методы, так и безопасность и эффективность лечения. Постоянно растет ассортимент новых препаратов, причем все большее их число разработано благодаря пониманию биологических механизмов болезни. Подходит к концу эра открытия новых лекарств благодаря счастливому случаю: современные методы исследования ставят фармацевтику на эффективный и рациональный путь. Совершенствование таких нелекарственных методик, как ТМС, позволяет понизить дозы принимаемых препаратов или усилить их полезный эффект и скорость воздействия.

Когда ученые совершат переход от выделения индивидуальных генов к выяснению их функции, в ход пойдет и генная терапия: восстановление поврежденной ДНК, ставшей причиной психиатрического заболевания. Однако прежде чем обращаться к этому несколько пугающему методу лечения, ученым предстоит преодолеть немало препятствий. Ведутся испытания еще одного нового метода лечения ряда неврологических заболеваний: введение стволовых клеток. Как видим, по мере того, как приоткрывается завеса над неврологической основой биполярного расстройства, у клиницистов расширяется арсенал средств борьбы с ним.

Благодаря изучению механизма заболевания и наследственной предрасположенности, увеличивающей риск рецидивов, у нас появляется еще один подход: профилактика. Данные генетики и более полное понимание пусковых механизмов болезненного состояния позволяет составить специальные программы предикции для лиц, входящих в группу риска по тому или иному расстройству.

У нас есть все основания ожидать в обозримом будущем значительных прорывов в способности ставить точный диагноз и эффективно лечить биполярное расстройство. Однако ряд крупных шагов уже сделан, и лицам с этим заболеванием нет нужды идти на поводу предубеждений или страха, отказываясь от превосходных методов лечения, доступных уже сейчас. Организации, созданные с целью поддержки таких больных, распространяют необходимую информацию всеми доступными в современном мире способами, а также, что самое важное, спонсируют группы поддержки (например, Bipolar.su, miloserdie.ru). Ресурсы интернета неограничены, и любой человек, имея компьютер, может получить самые последние сведения простым щелчком мыши.

Люди с биполярным расстройством часто спрашивают меня: «Неужели мне придется сидеть на таблетках до конца жизни?» И я неизменно говорю, что ответа на этот вопрос у меня нет, потому что неизвестно, какие методы лечения психиатрических заболеваний предложит нам будущее. Еще в 1930-х годах педиатры даже мечтать не смели о том, что однажды вакцинация практически сметет с лица земли дифтерию, полиомиелит, корь и другие детские заболевания: широко распространенные, часто жестокие и даже фатальные, которые они могли диагностировать, но не могли лечить. Поразительные достижения неврологии, визуальных методик и генетики дают надежду людям с психическими расстройствами. И есть все основания предполагать, что достаточно скоро наступит время, когда лечение биполярного расстройства достигнет небывалой эффективности.

Рекомендуемая литература

Jahren, Hope. Lab Girl. New York: Alfred A. Knopf, 2016.

Кто бы мог подумать, что деревья настолько чудесны? Книгу написала выдающаяся, удостоенная наград ученая, сама страдающая от биполярного расстройства. Это не типичные мемуары больной, а скорее повествование о трудностях женщины в науке и глубоком понимании автором жизни деревьев, заражающее своим энтузиазмом. Краткие замечания профессора Ярен о самых жестоких аспектах ее болезни выходят за рамки обычных заметок на полях.

Jamison, Kay Redfield. An Unquiet Mind: A Memoir of Moods and Madness. New York: Vintage Books, 1996.

Мощное и трогательное повествование, написанное с изяществом и остроумием эксперта международного уровня в области болезни, поразившей ее саму. Эта бесценная книга содержит самое точное и живое описание того, что переживает пациент с биполярным расстройством. Настольная книга для всех, кто страдает от этой болезни.

В русском переводе: Кэй Джеймисон. «Беспокойный ум. Моя победа над биполярным расстройством». Альпина Паблишер, 2017

Kraepelin, Emil. Manic-Depressive Insanity and Paranoia. Translated by R. M. Barclay. Edited by G. M. Robertson. 1921; reprint, New York: Arno Press, 1976.

Эта книга имеется в библиотеках большинства колледжей и университетов, также доступна ее электронная версия. Это первое издание такого рода, и здесь есть ряд спорных утверждений, однако книгу стоит прочесть.

Mondimore, Francis Mark. Bipolar Disorder: A Guide for You and Your Family. 4th ed. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2020.

Ну да, я признаюсь в предвзятом отношении. Но если данное издание разбудило у вас желание получить больше информации, рекомендую его старшего брата с более подробным и понятным изложением.

«Незаменимый путеводитель для пациентов и их близких, вынужденных бороться с биполярным расстройством. Множество полезных примеров и логичных объяснений, это простое и необходимое чтение. Настоятельно рекомендую», – Патриция Дилл Ринвельт, исполнительный директор Национальной сети Центров борьбы с депрессией.

Noonan, Susan J. Take Control of Your Depression: Strategies to Help You Feel Better Now. Baltimore: Johns Hopkins University Press, 2018.

Тонкая книжка с реально полезными советами о том, как справляться с симптомами депрессии. Рекомендации испытаны автором как на себе, так и на пациентах, и проверены клиницистами. Доктор Нунан не просто дает советы, рекомендованные ею упражнения и изменения образа жизни просты, доступны и практичны. Деликатное изложение, подробное описание каждого шага – все с учетом трудностей, с которыми сталкивается человек, угнетенный депрессией.

Дарья Варламова, Антон Зайниев. «С ума сойти! Путеводитель по психическим расстройствам для жителя большого города». Альпина Паблишер, 2016

Выпускники Высшей школы экономики, журналисты Дарья Варламова и Антон Зайниев увлекательно и доступно рассказывают о самых распространенных психических расстройствах: депрессии, тревожном и биполярном расстройствах, шизофрении и других.

Маша Пушкина. «Биполярники: Как живут и о чем мечтают люди с биполярным расстройством». Издательские решения, Ridero, 2017

Журналист, редактор портала bipolar.su Мария Пушкина собрала несколько личных историй – откровенных признаний людей с биполярным расстройством.

Ссылки на источники

Предисловие

Dagani, J., G. Signorini, O. Nielssen, M. Bani, A. Pastore, G. de Girolamo, and M. Large. “Meta-analysis of the Interval between the Onset and Management of Bipolar Disorder.” Canadian Journal of Psychiatry/Revue canadienne de psychiatrie 62, no. 4 (2017): 247–58. https://doi.org/10.1177/0706743716656607.

“National Survey of NDMDA Members Finds Long Delay in Diagnosis of Manic-Depressive Illness.” In “News and Notes,” Hospital and Community Psychiatry 44, no. 8 (1993): 800–801.

Глава 1

Kraepelin, E. Manic-Depressive Insanity and Paranoia. Translated by R. M. Barclay. Edited by G. M. Robertson (1921; reprint, New-York: Arno Press, 1976), 31. This is a translation of volumes