Почему это важно? Представь себе такой вариант развития событий: у тебя произошел разрыв связок коленного сустава. Ты отправляешься в пункт первой помощи. И там с тобой возятся люди, с которыми ты никогда раньше не встречался и которые дают хирургу-ортопеду рекомендации по твоему лечению. А что тут такого, да? Восторга не вызывает, но и удивляться вроде нечему.

Однако ты же не поедешь в первую попавшуюся автомастерскую, верно? И не отдашь своего ребенка в первый попавшийся детсад? И не отправишь свою старенькую маму в первый попавшийся дом престарелых, положившись на рекламную листовку в своем почтовом ящике?

Тогда с какой стати ты доверяешь свое здоровье тому, кто оказался на дежурстве в момент твоего поступления в лечебное учреждение?

Может быть, у тебя есть прекрасный терапевт; а может, и нет. Но для того чтобы защитить себя, нужно подобрать команду медицинских специалистов и наладить с ними хотя бы самые простые отношения (скажем, регулярно проходить «техобслуживание»), пока все еще в порядке. В этом случае ты будешь точно знать, с кем имеешь дело, когда тебе действительно потребуется их помощь.

В срочной штурмовщине нет нужды, но за ближайший год или около того тебе следует собрать подходящую команду. Начни с поиска врача общей практики (способного оказать медицинскую помощь при разных неотложных состояниях) и стоматолога. Затем подбери кардиолога, уролога, окулиста или оптометриста, физиотерапевта и, возможно, даже массажиста. Как подступиться к этой задаче? Ниже описано, что нужно предпринять для поиска специалистов, как оценить их возможности и на что следует обращать внимание при выборе врача каждой специальности.

Ознакомься с послужным списком доктора. Зайди на http://docfinder.docboard.org/docfinder.html — веб-сайт, созданный Ассоциацией исполнительных директоров государственных медицинских советов. Здесь можно найти записи о дисциплинарных взысканиях, а в некоторых штатах — о поданных в отношении врачей судебных исках о профессиональной небрежности (а также о суммах наложенных денежных взысканий, если они имели место). Помни, что наличие иска не обязательно означает, что доктор облажался. Недавно исследователи из Гарвардского университета показали, что в отношении врачей тех специальностей, которые связаны с высоким риском (например, урологов), за время их работы почти наверняка будет подан хотя бы один иск. Если твоему предполагаемому врачу приходилось выкладывать свои кровные, узнай сколько. В исследовании, опубликованном в New England Journal of Medicine, было показано, что в тех случаях, когда ущерб в судебном порядке был признан следствием врачебной ошибки, врачи выплачивали в среднем 522 000 долларов, а когда суд определял, что врач не несет ответственности за причиненный ущерб, — лишь 313 000 долларов.

Почитай отзывы в интернете. Чтобы узнать, как доктор ведет себя с пациентами и сколько придется ожидать в приемной, отправляйся на сайт http://RateMDs.com. Там больше отзывов, чем на других сайтах, и по их количеству можно оценить, подходит ли тебе тот или иной врач, — советует доктор наук Годун Гао, адъюнкт-профессор кафедры принятия решений, операционной деятельности и информационных технологий в Мэрилендском университете в Колледж-Парке. Гао утверждает, что личность врача и его манера поведения могут иметь существенное значение: он должен уметь общаться с людьми, чтобы эффективно помогать им.

Проверь, прошел ли врач сертификацию. Зайди на сайт http://Certifi­cation­Matters.org, чтобы узнать, прошел ли этот специалист сертификацию. Исследование, недавно проведенное сотрудниками журнала Archives of Internal Medicine, показало, что сертификат является надежным подтверждением профессионализма врача.

Задай несколько вопросов медсестре. «Медсестры прекрасно осведомлены о качестве медицинских услуг в целом, особенно в тех местах, где работают», — поясняет доктор наук Мэттью Макхью, дипломированный медбрат, старший доцент кафедры сестринского дела в Пенсильванском университете в Филадельфии. Спроси медсестру, готова ли она сама пойти на прием к этому специалисту и хотела бы она, чтобы он работал с ее семьей.

Для чего? Воспринимай этого специалиста как отправную точку. Доктор медицинских наук Тед Эпперли, консультант журнала Men's Health по вопросам семейной медицины, советует наладить регулярные отношения с тем врачом, которому ты доверяешь, — так же, как ты поступаешь в отношении парикмахера или автомеханика. При любом недомогании он оценит твое состояние и при необходимости направит тебя к тому или иному специалисту. Кроме того, он может проверить твой уровень холестерина, давление и определить наличие других хронических проблем, которые требуют внимания.

На что обратить внимание

► Наличие связей. Всякий хороший терапевт активно взаимодействует с представителями других медицинских специальностей. Проверь, признают ли поставленный им диагноз в хороших больницах (хотя бы в одной), расположенных в твоей местности, и налажены ли у него прочные связи с другими врачами. В идеале твой врач должен работать в тесном сотрудничестве с другими специалистами, но на практике, как утверждает доктор медицинских наук Стивен Шунбаум, консультант Фонда им. Джосайи Мэйси-младшего (некоммерческая организация, занимающаяся подготовкой медицинских специалистов), врачи общей практики и врачи других специальностей выдают предписания на основе разных медицинских записей. Выполненное недавно в Гарвардском университете исследование показало, что когда врачи не взаимодействуют друг с другом, то пациент рискует стать жертвой врачебной ошибки — например, ему могут выписать неподходящее лекарство или назначить дозу, которая в 2,5 раза превышает ту, которую прописали бы при надлежащей координации специалистов. Доктор Шунбаум рекомендует поискать медицинские центры, в которых специалисты эффективнее координируют свою работу (такие организации можно найти на сайте http://recognition.ncqa.org). В этих учреждениях уделяется больше внимания потребностям пациентов, и они работают по расширенному графику. Затраченные усилия окупаются с лихвой: в исследовании, опубликованном в Annals of Family Medicine, говорится, что у людей, обращавшихся за медицинскими услугами в такие центры, шансы умереть в последу­ющие 6 лет были значительно ниже — по-видимому, благодаря меньшему количеству случаев неправильного лечения. Рядом с тобой нет ничего похожего? Тогда поищи такие традиционные учреждения, где медицинские записи хранятся в электронном виде: это помогает врачам держать друг друга в курсе. Не стесняйся — потребуй, чтобы к твоим записям был доступ у разных специалистов.