Для чего? Если ты собираешься ждать сердечного приступа, чтобы начать поиски кардиолога, то рискуешь дождаться. Мужчинам, которые склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям или имеют родственников с такими проблемами, следует налаживать отношения с кардиологом уже сейчас, даже если они прекрасно себя чувствуют и никаких тревожных симптомов нет, — предупреждает доктор медицинских наук Предиман Шах, консультант журнала Men's Health по сердечно-сосудистым заболеваниям и специалист кафедры клинической кардиологии в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. Что подразумевается под склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям? «Речь идет о мужчинах, которые курят, имеют избыточный вес, страдают диабетом, используют для релаксации легкие наркотики, имеют высокий уровень холестерина, а также о тех, чьи родственники страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями или аневризмой аорты», — уточняет доктор Шах. Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Lipidology, показало, что люди с высоким уровнем холестерина ЛПНП имеют больше шансов поправиться при лечении у кардиолога, чем при лечении только у врача общей практики. При первом посещении кардиолог, вероятно, сделает тебе кардиограмму, чтобы выявить разрастание сердечной мышцы или сужение артерий. (ЭКГ разумно сделать уже в возрасте 20 лет, чтобы врач мог отслеживать изменения.) Можно заказать также проведение других специализированных диагностических процедур — например, сканирование для определения концентрации кальция в коронарных сосудах: этот тест поможет выявить опасные отложения кальция на выстилающей поверхности артерий.

На что обратить внимание

► Специализация. «Прежде чем начать поиски кардиолога, которому вы сможете всецело доверять, поговорите с тем, кого уже знаете, — с врачом общей практики: он сможет объяснить, какая именно специализация должна быть у кардиолога с учетом присущих именно вам факторов риска, — советует доктор наук Стефани Мур, член Американской коллегии кардиологов и сотрудник кардиологического центра Центральной больницы штата Массачусетс в Бостоне. — Одни кардиологи специализируются на повреждениях сердечной мышцы, другие — на нарушениях сердечного ритма». Запомни: сердечные заболевания — это не одна проблема. «Сердечно-сосудистые заболевания — это целый перечень расстройств, и многие из них требуют своих методов диагностики, — поясняет доктор Шах. — Скажем, какие-то из заболеваний могут быть вызваны закупоркой артерий, что можно выявить с помощью компьютерной томографии. Но если у вас проблема с сердечным клапаном, потребуется сделать эхокардиограмму. При аневризме аорты понадобится магнитно-резонансная томография сердца. А если у вас заболевание сердечной мышцы, опять-таки нужна эхокардиограмма». Как только ты поймешь, какая специализация требуется именно тебе, спроси у своего терапевта, кто из местных докторов добился лучших результатов при лечении пациентов.

► Координация лечения. Обрати свое внимание на того специалиста, который принимает в расчет твою страховку (это само собой) и готов держать в курсе дел твоего терапевта. «Когда вами занимаются несколько врачей, координация их усилий — важнейшее условие полноты обследования и правильной постановки диагноза», — подчеркивает доктор Мур.

Для чего? Урологи занимаются лечением заболеваний мочеполовой системы у мужчин любого возраста. Это врач, к которому идут и при эректильной дисфункции, и при отсроченной или преждевременной эякуляции, и при искривлении полового члена, — говорит доктор медицинских уролог Ларри Липшульц, консультант журнала Men's Health, профессор и заведующий отделением мужского репродуктивного здоровья и хирургии в Бейлорском медицинском колледже в Хьюстоне. Если в твоей моче обнаружат кровь, тебе тоже надо к урологу: это может сигнализировать о наличии проблем со всей мочеполовой системой, и причиной может оказаться даже рак — предупреждает доктор Липшульц. Уролог может также отследить возрастные изменения предстательной железы и оценить риск развития рака простаты. Именно поэтому специалисты Американской урологической ассоциации рекомендуют мужчинам сходить на прием к урологу в возрасте 40 лет. «Недавно обсуждалось предложение перенести прием на 50 лет, но, как практикующий врач, я считаю, что это надо делать в 40 лет, особенно если у вас высокий риск заболевания раком предстательной железы из-за наличия этого заболевания у ваших родственников или если вы афроамериканец, — утверждает доктор Липшульц. — Если вы входите в группу повышенного риска, обязательно покажитесь урологу в 40 лет». И наконец, о визите к урологу стоит подумать, если ты стремишься стать отцом, но твои попытки не дают результата в течение года или даже меньшего периода времени. «Если вы живете с женщиной старше 35 лет, ее биологические часы уже вовсю тикают — здесь достаточно и 6 месяцев неудач, чтобы всерьез озаботиться этой проблемой: вы же не хотите лишиться возможности исправить ситуацию», — говорит доктор Липшульц.

На что обратить внимание

► Опыт. Позвони в приемную, чтобы узнать о специализации твоего потенциального врача. Одни урологи занимаются преимущественно заболеваниями мочевыделительной системы. Другие — специалисты в лечении рака предстательной железы. Третьи лечат бесплодие. Четвертые специализируются на половой функции или недостатке тестостерона. «Если вы знаете, в чем именно ваша проблема, вам наверняка захочется, чтобы выбранный вами врач специализировался именно на этой теме», — говорит доктор Липшульц.

Для чего? Сначала давай развеем расхожее заблуждение: оптометристы не врачи, врачи — это офтальмологи. Мы отправляемся к первым, когда нам нужны очки или контактные линзы, и обращаемся ко вторым, когда у нас портится зрение или появляются другие тревожные симптомы. Однако оба этих специалиста смотрят тебе в глаза и способны разглядеть там твое будущее. В глазах отражаются проблемы всего тела, потому что глаза дают редкую возможность беспрепятственно взглянуть на состояние кровеносных сосудов, — утверждает доктор медицинских наук Кимберли Кокерем, действительный член американской коллегии хирургов, клинический адъюнкт-профессор Медицинского центра Стэнфордского университета. Осмотр глаз — важный и безболезненный инструмент ранней диагностики многих заболеваний. Доктор Кокерем утверждает, что диабет может проявлять себя в сетчатке глаза небольшими кровоизлияниями, а сужение кровеносных сосудов сетчатки служит одним из ранних признаков гипертонии. Согласно данным проведенного в Австралии исследования, у людей с суженными кровеносными сосудами в сетчатке вероятность развития гипертонической болезни в тяжелой форме в течение следующих 10 лет на 60% выше по сравнению с теми, чьи сосуды в норме. Сенильная дуга — круговое помутнение белого или серого цвета у края роговицы — также может сигнализировать о проблемах со здоровьем. Исследование, опубликованное в American Journal of Ophthalmology, показало, что высокий уровень холестерина ЛПНП на 94% увеличивает вероятность появления сенильной дуги. Утолщение зрительного нерва может быть признаком очень высокого кровяного давления, рака или инфекционного заболевания головного мозга.