Еще один важный аспект жизни, который волнует пациентов после инфаркта, – это сексуальная активность. Данный вопрос задают многие мужчины, причем независимо от возраста. От женщин, правда, я таких вопросов никогда не слышала. Наверное, это связано с тем, что для мужчин секс – не только биологическая потребность, но и способ доказать, в первую очередь себе и своему близкому человеку, свою значимость и состоятельность. Женщин, видимо, подобные проблемы волнуют гораздо меньше.

Тем не менее секс после инфаркта необходим всем, независимо от пола, возраста и сексуальных предпочтений, при условии, конечно, что это доставляет пациенту удовольствие. Еще во время учебы мне запомнилась лекция, во время которой один профессор рассказывал нам, студентам медицинского вуза, о том, что если ваш пациент мужского пола, находясь в тяжелом состоянии, начинает обращать внимание на молодых медсестер, значит, скорее всего, он поправится, опасность для жизни миновала.

Сексуальный инстинкт по важности стоит на третьем месте после пищевого и оборонительного. Человеческий организм так устроен, что если вы не голодны и у вас есть крыша над головой, то удовлетворение сексуального желания выходит на первое место. Сексуальность человека отвечает не только за размножение. Мы еще и получаем от этого удовольствие и укрепляем социальные связи – семью. Во время секса мы не только желаем продолжить свой род, но и стремимся почувствовать себя значимыми, необходимыми, привлекательными. Во время секса происходит активная выработка эндорфинов – гормонов удовольствия. Они отвечают за устойчивость организма к стрессам, повышают работоспособность, творческую активность. Одним словом, секс необходим человеку для поддержания хорошего качества жизни и обретения чувства удовлетворенности.

Секс – это еще и хорошая физическая нагрузка. Во время секса сердце бьется намного чаще, артериальное давление поднимается. Опасно ли это для людей с больным сердцем? Какова вероятность получить сердечный приступ и умереть во время секса, если вы перенесли инфаркт? Конечно, выше, чем у здорового человека. Впрочем, у больных ишемической болезнью сердца вероятность умереть сама по себе выше, чем у людей здоровых, но она приблизительно одинакова как во время физической активности, так и в покое и даже во сне.

Стоит ли из-за этого несколько повышенного риска отказывать себе в удовольствии и пользе? Регулярные физические нагрузки необходимы людям с больным сердцем, а если эти нагрузки еще и сопровождаются удовольствием, то секс можно считать идеальным видом физической активности для сердечников. Просто необходимо учитывать некоторые нюансы и соблюдать меры предосторожности.

Физические нагрузки у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы должны быть строго дозированы и находиться в разумных пределах. Как это понять? Заниматься сексом необходимо только при условии хорошего самочувствия и настроения, нормального уровня артериального давления, избегать во время секса приема стимуляторов – алкоголя или препаратов на основе силденафила (виагра). Если вы недавно перенесли инфаркт, то секс должен быть с постоянным половым партнером. Почему это так важно? Если сравнивать занятие сексом с подъемом по лестнице, то половой акт с постоянным половым партнером можно сравнить с подъемом по лестнице на третий этаж. С новым или случайным половым партнером нагрузка увеличивается и приравнивается уже к подъему на пятнадцатый этаж. Разница колоссальная! Подъем на 15-й этаж для человека, который недавно перенес сердечный приступ, слишком серьезное и рискованное испытание. Но, конечно, вам решать, насколько этот риск оправдан.

В первые несколько недель после инфаркта во время секса вам следует занимать пассивную позицию (снизу), активная позиция (сверху) должна быть прерогативой вашего партнера. По мере выздоровления, через 1,5–2 месяца, можно возвращаться к своей привычной сексуальной активности.

По данным американских медицинских исследований, проведенных в штате Орегон в период с 2002 по 2015 гг., было зафиксировано 4557 внезапных сердечных смертей, и только 34 (0,7 %) из них возникли у мужчин во время или через час после секса. Все эти мужчины уже страдали хроническими сердечными заболеваниями и принимали лекарства. При этом 32 мужчины из 34 умерших во время секса изменяли своим женам. Поэтому выбор за вами. Крепкие семейные узы – залог безопасного секса и здорового сердца.

Вот основной перечень моментов, на которые необходимо обратить внимание в первый месяц после инфаркта. Во-первых, это время лучше использовать эффективно. Необходимо подумать о своей болезни, разобраться в первую очередь в себе, понять, когда вы недостаточно бережно и внимательно относитесь к себе и к своему организму. Что необходимо поменять, чтобы обезопасить себя в будущем и сделать свою жизнь более интересной и комфортной? От чего необходимо отказаться? Что необходимо добавить, чтобы сделать жизнь более качественной и продолжительной? Во-вторых, помните о том, что ваша болезнь – это сигнал вашего организма, указывающий на то, что вы очень плохо относитесь к себе. Ваша задача услышать этот сигнал и изменить свои поведение и мышление таким образом, чтобы ваш организм чувствовал ваши заботу и любовь к себе. Тогда ваше тело ответит вам благодарностью и прослужит еще очень долго.

Ремоделирование сердца после инфаркта

Всем пациентам с хронической ишемической болезнью сердца, ишемической болезнью головного мозга, облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей, артериальной гипертонией, сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы для предотвращения тяжелых, опасных для жизни осложнений, вызванных прогрессирующим атеросклерозом, рекомендуется придерживаться определенных принципов питания, которое можно назвать средиземноморской диетой.

Еще в 1999 г. в процессе широкомасштабного медицинского исследования, проведенного в Европе, было убедительно доказано: если пациенты, перенесшие инфаркт, начинали строго придерживаться средиземноморской диеты, то риски обострения и прогрессировния сердечно-сосудистых заболеваний снижались у них на 45 % по сравнению с людьми, которые не стали менять свой рацион питания. То есть риск получить повторный инфаркт или инсульт снижался почти в два раза только вследствие изменения характера питания. В этом исследовании не учитывались курение и уровень физической активности. Если же добавить к изменению рациона питания регулярную физическую активность и отказ от курения, то результаты будут еще более впечатляющими.

Европейская ассоциация кардиологов включила средиземноморскую диету в основные рекомендации по вторичной профилактике инфаркта у лиц, перенесших трансмуральный (обширный) инфаркт миокарда. Это означает, что всем людям, перенесшим инфаркт, в обязательном порядке врачи должны рекомендовать придерживаться данных принципов питания, благодаря которым можно существенно снизить риск повторного инфаркта.

Давно замечено, что жители средиземноморских стран – Греции, Испании, Италии – меньше болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями, а продолжительность жизни в этих странах существенно выше, чем в Северной и Восточной Европе. Ученые стали пристально изучать образ жизни и характер питания в этих регионах и пришли к выводу, что характер питания, который там традиционно сложился в результате климатических и географических особенностей, в совокупности с размеренным образом жизни и регулярными нагрузками и дает этот положительный эффект.