Рис. 47. Действия в случае, если человек подавился

Если человек подавился (рис. 47), прочистите ему дыхательные пути пальцем и проверьте при этом, не запал ли у потерпевшего язык, блокируя дыхание (см. выше). Затем наклоните потерпевшего так, чтобы его горло находилось ниже грудной клетки (А), и нанесите потерпевшему четыре-пять резких сильных ударов в область между лопатками. Но не увлекайтесь — помните, что вы не ставите себе целью сломать ему спину. Действуйте с осторожностью!

Если вам не удалось устранить препятствие дыханию, попробуйте нажатие Хеймлиха — встаньте или присядьте на колени за спиной у потерпевшего и обнимите его плотно обеими руками (В). Сцепите руки в замок и большими пальцами надавите потерпевшему в область между талией и грудиной (С). Резкими рывками усиливайте давление четыре-пять раз. Повторяйте процесс до освобождения дыхательных путей потерпевшего от преграды или до тех пор, пока потерпевший не потеряет сознание.

В случае если потерпевший потерял сознание, уложите его на бок и проведите серию из четырех мощных ударов в спину. Если и это не помогает, держа пациента в положении на боку, проведите серию из четырех толчков отогнутой ладонью в брюшную полость пострадавшего. Если и это не помогает, возьмитесь за нижнюю челюсть пострадавшего, фиксируя язык, и оттяните ее вниз — вперед, постарайтесь открыть рот пострадавшего как можно шире. Очистите ротовую полость пальцами от посторонних предметов, а после этого перекатите пострадавшего в положение для проведения искусственного дыхания (см. выше).

Если дыхание по-прежнему не восстанавливается, проведите серию из четырех быстрых выдохов. Если легкие не наполняются воздухом, повторите серию из четырех ударов в спину, четырех толчков в брюшную полость, зондирование рта, затем снова проверьте, не восстановилось ли дыхание, и сделайте еще четыре выдоха рот в рот. Если теряется пульс, начинайте КЛР.

Если вы подавились, а помочь вам некому, проведите себе самому серию из четырех нажимов в район брюшной полости сведенными в замок руками или воспользуйтесь для этого каким-либо из окружающих предметов, например, пеньком дерева (D и E) или спинкой стула.

ТРАХЕОТОМИЯ (рис. 48). Операция трахеотомии применима лишь в том случае, если ВСЕ вышеописанные процедуры по очистке дыхательных путей не увенчались успехом. Это достаточно простая, но требующая большого внимания и аккуратности операция. Протрите спиртом область вокруг адамова яблока пострадавшего и простерилизуйте инструмент для операции — это может быть перочинный ножик, скальпель или бритва. Вам также понадобится стерильная трубочка.

Нащупайте трахейную мембрану между гортанью и щитовидной железой — она находится в углублении под кадыком (А). Сделайте в этом районе короткий глубокий разрез — на глубину в 1,5–2 см. Глубже не надо. Убедившись, что вы вскрыли стенку трахеи, вставьте в разрез трубочку и зафиксируйте ее так, чтобы воздух сквозь нее мог свободно проходить в легкие. Фиксацию лучше всего провести лейкопластырем (В). Проводя трахеотомию, будьте осторожны — при небрежном разрезе можно повредить ларингальный нерв, щитовидную железу или даже верхнюю часть легкого. Поэтому очень важно точно определить место для будущего разреза.

Рис. 48. Трахеотомия

Переломом называется трещина, скол или облом кости. Компрессионный перелом — это разрыв костной ткани. Переломы бывают закрытые и открытые.

При открытом переломе обломок кости выходит через кожу наружу либо инородный предмет вызывает перелом, войдя сквозь кожу и ткани. При закрытом переломе кожный покров не нарушается.

Обломок кости, торчащий из кожного покрова при открытом переломе, необходимо немедленно вправить назад для того, чтобы избежать новых повреждений кости и мягких тканей вокруг места перелома по пути в лечебное учреждение. Для фиксации сломанных костей наложите на место перелома шину.

ЗАКРЫТЫЙ ПЕРЕЛОМ. Если вы не можете доставить пострадавшего с закрытым переломом в лечебное учреждение немедленно, вам необходимо оказать ему первую помощь самостоятельно. При подозрении на закрытый перелом руки немедленно проверьте у пострадавшего пульс на запястье. Если пульс отсутствует, это означает затруднение или даже полную остановку кровообращения в руке ниже места перелома. Кровообращение в руке необходимо восстановить как можно скорее, иначе может начаться гангрена, что приведет к ампутации конечности.

После этого проверьте чувствительность руки ниже места перелома — уколите или ущипните ее. Если чувствительность отсутствует, перелом очень серьезен. Для восстановления кровообращения и чувствительности оттяните руку и подержите ее в таком положении. Если чувствительность восстановится лишь частично — это уже хороший признак. Для полного возврата чувствительности необходимо лечение в стационаре. Зачастую это требует хирургического вмешательства. Пострадавшего необходимо морально подготовить к этому.