Вам необходимо удалить возможные механические преграды, имеющиеся во рту или горле (А). После этого приблизьте ухо ко рту пострадавшего для того, чтобы определить, дышит ли он. Посмотрите, совершает ли грудь пострадавшего дыхательные движения.

Если пострадавший не дышит, плотно прижмите свой рот к его рту, зажмите пострадавшему нос и сделайте четыре быстрых и мощных вдоха-выдоха (В). Этот процесс должен быть быстрым, чтобы в легких пострадавшего оставалось как можно больше воздуха после предыдущего вдоха (С). После завершения цикла посмотрите, опускается ли грудная клетка пострадавшего (D).

Следите, совершает ли грудная клетка пострадавшего дыхательные движения при искусственном дыхании. Если движений не наблюдается, возможно, в дыхательные пути попало механическое препятствие. Для его удаления перекатите пострадавшего на бок и стукните его между лопаток.

Повторите процесс искусственного дыхания с шестью выдохами, затем проверьте состояние пациента и продолжайте делать ему искусственное дыхание с частотой 12 выдохов в минуту до восстановления дыхания. Это довольно длительный процесс — не вздумайте сдаваться раньше времени! Не делайте искусственное дыхание «рот в рот» после того, как дыхание восстановилось.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПО МЕТОДУ «ИЗО РТА В НОС». Этот метод необходимо использовать в тех случаях, когда лицо и челюсть пострадавшего получили серьезные повреждения или если челюсти судорожно сжаты. Плотно прикройте рот пострадавшего рукой и дышите ему в нос. В остальном процедура повторяет искусственное дыхание по методу «рот в рот» (см. выше).

МЕХАНИЧЕСКОЕ ПРЕПЯТСТВИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ. Если вы не можете вдуть воздух в легкие пострадавшего, значит, его дыхательные пути заблокированы. Любое видимое во рту и горле препятствие удалите пальцами. Если препятствия не видно, удалите его, пользуясь методом, применяющимся для помощи подавившимся (см. ниже).

КАРДИОЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ (КЛР), или непрямой массаж сердца (рис. 46). Эта операция применяется в том случае, если у пострадавшего отказало сердце. Вам необходимо не только делать искусственное дыхание, но и ритмично нажимать на грудную клетку, чтобы заставить сердце гнать кровь по организму. Непрямой массаж сердца может вновь заставить его заработать.

Положите пострадавшего на землю лицом вверх (А). Нащупайте указательными и средними пальцами нижнюю кромку грудной клетки и нащупайте грудину — кость, к которой ребра крепятся (В). Отметьте эту точку, держа на ней указательный палец. Затем отмеряйте от нее два пальца вверх (С). Старайтесь по возможности быть аккуратны. Поместите ладонь другой руки на грудину пострадавшего таким образом, чтобы они касались пальцев, которыми вы замеряли расстояние. Ваша рука лежит точно над сердцем пострадавшего. БУДЬТЕ ОСТОРОЖНЫ, НАЖИМАЯ СО СЛИШКОМ БОЛЬШОЙ СИЛОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ПОВРЕДИТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ВНУТРЕННОСТИ.

Рис. 46. Массаж сердца

Когда вы нашли правильное положение для вашей руки, поместите вторую руку поверх нее. Для проведения КЛР вы должны стоять рядом с пострадавшим на коленях и ваши плечи должны находиться точно над его грудиной. Давить необходимо под прямым углом, сверху вниз (D). Давите на грудную клетку пострадавшего на глубину около 4 см плавными, сильными и ритмичными движениями. Не допускайте чересчур резких нажимов. Частота нажатий должна быть около 80 в минуту для взрослого человека, 100 в минуту — для ребенка, 100–120 для младенцев. Для соблюдения ритма полезно считать: «один — и — два — и — три —» и т. п. НЕ СДАВАЙТЕСЬ, ПРОДОЛЖАЙТЕ МАССАЖ СТОЛЬКО, СКОЛЬКО ПОНАДОБИТСЯ — ЕСЛИ НУЖНО, И ЧАС. ЕСЛИ У ВАС ЕСТЬ ТОВАРИЩИ, МЕНЯЙТЕСЬ.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ВДВОЕМ. Один из производящих реанимацию вентилирует пострадавшему легкие с частотой примерно один вдох-выдох на пять нажатий. Другой производит массаж сердца с частотой около 60 нажатий в секунду, отсчитывая сокращения вслух. Каждую минуту необходимо делать остановку и проверять у пострадавшего пульс. Проверка пульса должна занимать очень короткое время, чтобы кровь циркулировала адекватно. Проверку пульса делает человек, вентилирующий легкие, в то время как массирующий может продолжать нажимы. Через каждые три-пять минут нужно делать полную остановку массажа и проверять, не восстановились ли пульс и дыхание.

Если пульса нет, проверяющий дает массирующему команду продолжать нажимы, а сам продолжает искусственное дыхание. Если пульс восстановился, а дыхание — нет, проверяющий говорит: «Пульс есть!» и продолжает искусственное дыхание с частотой один раз в пять секунд. После восстановления и дыхания, и пульса можно оказать пострадавшему остальную помощь, в которой он нуждается. Проводя реанимацию вдвоем, имейте в виду следующее:

• Вентилирующий пострадавшему легкие должен производить искусственное дыхание в привязке к нажимам массирующего сердце.

• На каждом четвертом нажиме вентилирующий должен сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух в легкие пострадавшего к концу пятого нажима, когда грудная клетка пострадавшего начнет подниматься.

• При перемене функций вентилирующий делает не один выдох на пятом нажатии, а два и меняется с массирующим местами. После проверки пульса и дыхания процедура продолжается.

О том, что человек подавился, свидетельствуют следующие симптомы:

• Потерпевший хватается за горло.

• Потерпевший не может разговаривать.

• Свистящие звуки при попытках дышать.

• Невозможность прочистить горло кашлем.

• Потеря сознания, посинение кожи.

• Остановка дыхательных движений грудной клетки после потери сознания.