www.deti.msk.ru

www.sbornet.ru/mm

www.capac.ru

www.advita.ru

В некоторых регионах определенным категориям детей положены бесплатные препараты (см. «Льготы и натуральная помощь»). Конечно, в перечни лекарств, которые положены льготникам, включены не самые дорогие средства, и иногда врач-педиатр вполне обоснованно дает рекомендацию заменить дешевое лекарство дорогим, но более эффективным и безопасным аналогом. Нередко встречается и обратная ситуация: пациентам назначают дорогое средство, у которого есть «бюджетный» заменитель.

Вот лишь несколько примеров.

Особняком среди препаратов стоят вакцины. Вопрос о пользе и вреде всеобщей иммунизации настолько спорный, что найти достоверную, беспристрастную информацию об эффективности отдельных вакцин стало практически невозможно.

Грубо говоря, все родители после рождения ребенка переходят в один из трех «лагерей»: сторонников, противников вакцинации и «сомневающихся». Ярые противники прививок экономят на том, что вообще их не делают. Сторонники всецело доверяют отечественной медицине и вакцинируют детей абсолютно бесплатно в поликлинике. Сомневающиеся же пытаются защитить ребенка от возможных нежелательных последствий с помощью якобы очищенных, высококачественных импортных вакцин. Они доступны только за деньги – и немалые (в Москве стоимость вакцинации препаратом российского производства относительно невелика – в пределах 1000 руб.; при использовании импортной вакцины – от 1500 до 5000 руб.). Вопрос насколько оправданны такие траты?

Однозначного ответа нет ни у рядовых врачей, ни у ученых. Разумеется, каждый производитель хвалит свою продукцию. Но специалисты ведущих научных организаций в РФ не раз высказывались в пользу того, что российские вакцины ничуть не хуже французских, бельгийских или австрийских. Пока достоверных сведений о преимуществах импортных препаратов нет. Противопоказания и возможное побочное действие всех прививок примерно одинаковы. Некоторые эксперты говорят даже, что наши вакцины лучше, якобы «мягче». То есть бросаться делать ребенку другую вакцину только потому, что она сделана не в России, а в Европе, бессмысленно.

С эффективностью и безопасностью – сложнее. Хотя бы потому, что не решен до конца вопрос об эффективности и безопасности вакцин в целом. Если предельно упростить сложнейшую научную проблему, то ситуация такая. На рынке представлены вакцины нескольких типов.

«Живые» вакцины содержат ослабленные живые микроорганизмы, которые способны размножаться при попадании в организм человека и вызывать в нем вакцинальный процесс. За счет этого создается невосприимчивость к заболеванию в дальнейшем. Правда, у ослабленных детей такая прививка может вызвать настоящее заболевание, поэтому к вакцинации «живыми» вакцинами не допускаются дети даже с небольшими проявлениями простуды. Примеры «живых» вакцин – вакцины для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс Орейон).

Считается, что «живые» вакцины создают более устойчивый иммунитет к заболеванию. Однако они реактогенны и требуют особых условий хранения (естественно, родители не смогут проверить, как, где и сколько хранилась такая вакцина в детской поликлинике и тем более в частном медицинском центре).

При создании «убитых» (инактивированных) вакцин (цельноклеточная вакцина против коклюша, инактивированная вакцина против бешенства, вакцина против вирусного гепатита А) ученые попытались устранить главный недостаток вакцин «живых» – возможность развития у привитого человека заболевания, от которого его вакцинировали. К плюсам инактивированных вакцин следует отнести то, что их легче очищать и хранить. Однако для того, чтобы убить живые микроорганизмы, используются достаточно вредные вещества, поэтому поствакцинальные реакции у детей все равно встречаются. Минусом «убитых» вакцин считается также необходимость частых ревакцинаций.

Новое поколение «убитых» вакцин – биосинтетические. В них нет живого или убитого микроорганизма. Методами генной инженерии воссоздается лишь его часть. Преимущество такой вакцины – отсутствие в ней самого микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности. Недостаток – относительно низкая эффективность и отсутствие данных об отдаленном влиянии на иммунную систему.

И в детской поликлинике, и в платном медицинском центре можно заранее узнать, какая вакцина используется. Сравнив данные об их достоинствах и недостатках, родители должны самостоятельно принять решение о том, где и чем проводить вакцинацию. И проводить ли ее вообще.

Некоторые не слишком радикальные противники прививок указывают на необходимость проведения иммунологического обследования перед вакцинацией. Его цель – выявить индивидуальные особенности иммунной системы ребенка, целесообразность вакцинации от того или иного заболевания и чувствительность к каждой конкретной вакцине.

Такое обследование проводится в специализированных центрах. Его стоимость достаточно высока (порядка 10 000 руб.). Но прежде чем идти на такие траты, нужно выяснить, найдется ли в больнице или платном центре, где вы будете вакцинировать ребенка, компетентный специалист-иммунолог, способный расшифровать результат анализа и на его основании назначить правильный график прививок.

Если такого специалиста вы не найдете или наблюдение у него вам не по карману, затраты на иммунологическое обследование будут бессмысленными.

В большинстве современных семей с ребенком расходы на питание формируются против всякой логики. По идее, чем младше ребенок, тем меньше он ест, и тем меньше требуется денег на его содержание. Расходы на продукты должны значительно увеличиваться по мере роста малыша, когда он начинает потреблять большее количество пищи.