При нем без самопомощи не обойтись! Если дали согласие на плановую операцию, то сразу бросайте курить, откажитесь от алкоголя, а чтобы очистить бронхи, посильно занимайтесь дыхательной гимнастикой и лечите сопутствующие заболевания. Обычно длительность операции на открытом и остановленном сердце составляет от трех и более часов и проводится под общим наркозом. Одно дело сделать успешно операцию, другое дело – реабилитация. После реанимации больного переводят в палату под постоянным наблюдением опытных медсестер и врачей.

В большинстве случаев во время операции сердце подключают к аппарату искусственного кровообращения (АИК), который в этот период времени осуществляет кровоток по организму вместо сердца. Также возможно проведение шунтирования на работающем сердце, без подключения АИК.

После перевода в общую палату настает время помогать самому себе. Первоочередная задача – восстановление дыхательных путей и легких. Больной должен до 10–15 раз в день надувать шарики или другие резиновые игрушки. Ранние подъемы и прогулки – хорошая профилактика воспаления легких.

При кашле положите руку на область шва на груди и без усилия прокашляйтесь. При раздражениях глотки используйте ингаляторы «Каметон» или «Ингалипт», а также таблетки «пектусина» для рассасывания, и закапывайте в нос смесь облепихового и кедрового масла. Ослабят кашель и ингаляции с содой, эфирными маслами, но спиртовые настойки не годятся, так как сушат глотку.

Количество жидкости на сутки для питья определяет врач. С целью профилактики запоров употребляйте кисломолочные и содержащие растительную клетчатку продукты. Если не помогает, воспользуйтесь фитотерапией или слабительными.

Множество неприятностей доставляют швы на ногах, из которых были взяты вены для шунта. Для стимуляции кровообращения совершайте прогулки, не сидите с напряженными и опущенными ногами более 15 минут, не перекрещивайте и не кладите нога на ногу. Во время отдыха, для создания лучшего оттока из вен, старайтесь ноги держать в возвышенном положении, а на ночь подкладывайте под них валики.

Как уже говорилось до этого, оказавшись дома после выписки, особенно в глубинке, больные не получают квалифицированной помощи. Врачи общей практики еще не имеют достаточного опыта ведения пациентов с АКШ, а кардиолог или кардиохирург находятся за многие километры, но и это не повод для отчаяния.

Знайте. Природа работает на вас и ей надо помочь! Главное – двигаться и не «скатываться» вновь к болезни, не поддаваться депрессии. Совершайте ежедневные прогулки. Начните с 10–15 минут в медленном темпе, постепенно увеличивая продолжительность, расстояние и темп. Подъем по лестнице – это большая нагрузка на сердце, поэтому не старайтесь преодолевать несколько маршей сразу, а двигайтесь постепенно, с передышками. Контролируйте уровень артериального давления, пульса.

Особого ухода за неосложненными послеоперационными ранами не требуется, а тем более не надо посыпать их различными порошками, смазывать кремами и маслами, которые препятствуют кожному дыханию.

Теплый душ с мылом и мягкой губкой не противопоказаны, а вот горячие ванны и баня не допустимы. Если в области раны появились краснота, вздутия и выделения – это сигнал к немедленному обращению к хирургу. Самолечение в таком случае не допустимо!

Чтобы домашняя реабилитация шла успешно:

1. Не поднимайте в течение 1–1,5 месяцев груз более 2–5 кг, избегайте травм груди и ног, а также работы по дому, связанной с нагрузкой на руки и ноги.

2. Не потягивайтесь во всю мощь, не делайте резких поворотов и наклонов туловища. Грудине, как и любой другой кости, надо 6–8 недель, чтобы срастись.

3. Не садитесь за руль, пока не срастется грудина. В качестве пассажира можно совершать кратковременные выезды, пристегнувшись ремнями безопасности.

4. В спорте избегайте футбола, тенниса, волейбола, лыж, верховой езды, велосипеда, плавания и других травмоопасных видов.

5. Секс – это стресс, и пока не пройдет около трех месяцев после операции или на велоэргометре не достигните нагрузки примерно в 50 Вт, воздержитесь от него. Кстати, менее травматичная поза в сексе – на боку.

Внимание! Операция не исключает болей в сердце! Поэтому на всякий случай имейте при себе нитроглицерин.

Вопрос трудоспособности решается индивидуально, тем более у тех, чья деятельность связана с моральными, физическими нагрузками и командировками. Как правило, определяется II группа инвалидности.

В реабилитации после АКШ важен регулярный и неукоснительный прием лекарств, рекомендованных врачом.

Руководствуйтесь принципом: «Если без лекарств нельзя, то с ними можно».

1. Знайте название каждого, его дозу, кратность приема и противопоказания.

2. Принимайте их в одно и то же время.

3. Не отменяйте самовольно, даже при хорошем самочувствии.

4. Имейте в виду побочные реакции лекарств и не глотайте сразу «горсть», а растяните прием во времени.

5. К врачу берите список всех принимаемых лекарств.

6. Не спешите покупать и применять БАДы и тому подобные эликсиры.

7. Держите уровень общего холестерина в пределах 5–6 мг.

8. Фитотерапия не заменяет базовых средств.

Чтобы не уйти в болезнь, избавиться от страхов, навязчивых мыслей, снять внутреннее напряжение и мнимые боли в области сердца, занимайтесь аутотренингом по формуле:

«Мой организм активно восстанавливается. Сердце работает без боли и ритмично. Ничто ему не мешает, не препятствует. Организм работает в едином ритме. Ночной сон глубокий, спокойный. Я с каждым днем набираюсь сил, уверенности. Я обретаю новое жизненно качество».

Внимание! Первые три месяца после операции возможны изменения вкуса пищи, усиление потоотделения, ощущения «напряженной» работы сердца и другие субъективные изменения мировосприятия, которые пройдут со временем. Надо набраться терпения. Каждое, даже маленькое преодоление каких-либо неприятных симптомов, – это радость, стимулирующая к восхождению на следующую ступень здоровья.

Для самоконтроля восстановления здоровья раз в неделю проводите пробу с задержкой дыхания. Возьмите часы с секундной стрелкой, засеките время и, глубоко вздохнув, задержите дыхание, но не до головокружения. Как только терпение кончится, выдохните, взглянув на стрелку часов. Если задержка составила 20–30 секунд – это маловато, а если добьетесь 40–60 секунд и больше – хорошо, но при условии отсутствия хронических заболеваний легких и сердца.

Полезные мелочи:

1. Всегда имейте при себе кардиограмму и копию выписки из клиники.

2. Не общайтесь с теми, кто склонен к меланхолии, депрессии, и с теми, у кого операция прошла не совсем удачно.

3. Не смотрите стрессовых передач по телевизору и не читайте подобной литературы.

4. Не доверяйте рекламе, предлагающей средства от всех болезней и для «очистки» сосудов. Не все полезное другим, может помочь вам.

5. Остерегайтесь целителей и им подобным «специалистов». Единственным консультантом по вопросам лечения и реабилитации должен оставаться врач!

Стентирование

Стентирование – один из вариантов лечения ИБС. Это малоинвазивная операция, которая проводится под местным обезболиванием в рентгенооперационной