Через 20–25 лет 176 женщин согласились пройти обследование и рассказать, как прошли эти годы. Почему не все? К сожалению, 18 участниц скончались, 15 поменяли место жительства и не вышли на связь и еще 37 отказались отвечать на вопросы. Но из 176 больных больше половины сказали, что вылечились: 63 % женщин с анорексией и 68 % с булимией рассказали, что болезнь отступила. Выяснилось, что излечение от булимии обычно проходит быстрее, чем от анорексии, и занимает менее 10 лет. Правда, довольно сложно сказать, какая именно терапия оказалась самой эффективной.

Один из первых шагов в лечении пищевого расстройства — это диагноз и осознание, что у вас действительно есть пищевое расстройство, что это проблема и что вы хотите от нее избавиться. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация — не стоит ее бояться. Приятного мало, но это лучше, чем сражаться с болезнью в одиночку. И в некоторых случаях только это спасет вам жизнь. Обычно лечение пищевых расстройств комплексное, особенно когда РПП сопровождается депрессией. В него входят психотерапия[281] и медикаменты[282].

Лечение будет долгим и почти наверняка непростым, но оно того стоит. Психотерапия поможет сохранить мотивацию, не бояться срывов и найти причину расстройства. Очень важно найти «своего» специалиста, с которым будет комфортно.

Обычно с РПП работают специалисты по когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и межличностной терапии[283]. В некоторых случаях ходить к специалисту имеет смысл всей семье, если родственники готовы помочь вам и поддерживают вас в желании вылечиться.

Ниже я привожу несколько приемов самопомощи, о которых мне рассказали люди, столкнувшиеся с РПП. Внимание: я ни в коем случае не утверждаю, что эти методы самодостаточны и что можно обойтись без психотерапии.

Дневник питания

Ассоциация исследований пищевых расстройств Ирландии в 2015 году выпустила прекрасную брошюру «Компульсивное переедание: выход из замкнутого круга. Гид по самопомощи к выздоровлению»[284]. На русский она, к сожалению, не переведена, но очень большая роль в ней отводится дневнику питания.

Чтобы изменить пищевые привычки, нужно очень подробно записывать, что вы едите, когда и что при этом чувствуете. Делается это не с целью тотального контроля над каждым приемом пищи, а чтобы пронаблюдать, какие эмоции у вас вызывает еда, какие закономерности присутствуют в вашем поведении.

Советы по ведению дневника питания:

• используйте стандартную форму;

• каждый новый день записывайте на новом листе;

• фиксируйте все, что вы едите, а не только то, что приносит вам радость;

• делайте заметки сразу после каждого приема пищи, а не в конце дня.

Разделите лист бумаги на шесть колонок. Наверху проставьте дату.

1. В первую колонку занесите время, когда вы едите.

2. Во второй колонке — вся еда и напитки. Записывайте не только что, но и сколько (в граммах не надо): две плитки шоколада, маленькая тарелка хлопьев.

3. В третьей колонке отметьте, где вы ели.

4. В четвертой колонке определите тип голода. Что именно заставило вас поесть? Настоящий, физический голод? Было ли это просто желание перекусить? Сделали ли вы это по привычке? Или просто наступило время что-то пожевать? Для удобства вы можете разделить голод на настоящий (НГ) и желание что-то перекусить, или «эмоциональный голод» (ЭГ). Иными словами, физический голод — это потребность организма, а эмоциональный — желание поесть, чтобы либо усилить какие-то эмоции, либо избежать их.

5. В пятой колонке ставьте звездочку (*), если считаете, что в этот раз сорвались.

6. В шестой колонке запишите, что чувствовали во время еды. Принесла ли пища облегчение? Чувствуете ли вы вину?

Когда вы будете вести дневник неделю, попробуйте проследить закономерности. Будет здо́рово раз в неделю консультироваться со своим психотерапевтом и показывать ему записи. Постепенно вы сможете выяснить, какие именно моменты вызывают у вас чувство вины, когда именно вы срываетесь, в ответ на какие раздражители.

Дневник нужен не для контроля над съеденным (скорее всего, это вам не удастся). Он поможет проследить, какие эмоции вы испытываете во время еды.

Вы не одиноки

Нам очень важно чувствовать плечо друга рядом. Кому-то везет, и семья поддерживает человека на пути к выздоровлению. К сожалению, зачастую РПП возникают именно из-за ближайших родственников — особенно у подростков. Например, в семьях девочек с РПП порядки и ограничения более строгие, чем в семьях, где все здоровы. Родители девочек с РПП чаще ограничивают их круг общения и свободу, при этом гораздо реже проявляют нежность и доброту[285]. Но семья, напротив, может стать ресурсом: прекрасно, если вы можете попросить о помощи родителей или партнера.

К счастью, мы живем в мире, где расстояния исчисляются несколькими кликами. В соцсетях легко найти людей со схожими проблемами и получить от них эмоциональную поддержку. Кстати, эффект будет сильнее, если вы будете общаться, а не только читать[286]. В идеале в такой группе будет куратор.

Но есть и проблема: многие из онлайн-сообществ, которые сначала кажутся «поддерживающими», на самом деле пропагандируют деструктивное поведение, мотивируют участниц и дальше голодать или вызывать у себя рвоту. Вступив в такую группу, можно себе навредить[287].