Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Почему так происходит
Разумеется, нельзя все сводить только к уровню гормонов. Мы устроены гораздо сложнее. Мы живем в обществе, где любое отступление от стандартов красоты стигматизируется. Спасибо бодипозитиву, оптика постепенно меняется, но не так быстро, как хотелось бы. Девочек все еще дразнят в школе, инстаграмные красотки все еще хвастаются сухим прессом и впалыми щеками, а глянцевые журналы все еще печатают рецепты блюд с минимальным количеством калорий.
Нередко проблемы с пищевым поведением начинаются в раннем возрасте. Ученые сейчас бьются над тем, чтобы определить генетические факторы развития РПП. В том, что они есть, уже ни у кого нет сомнений[271]. Национальная ассоциация исследований расстройств пищевого поведения США разделяет факторы риска расстройств пищевого поведения на биологические, психологические и социальные[272].
К биологическим относятся:
• наличие родственника с РПП или другим психическим заболеванием;
• диеты;
• искусственное ограничение калорий;
• сахарный диабет 1-го типа;
• недоношенность при рождении или наличие близнеца (повышает риск анорексии)[273];
• низкий вес у матери во время беременности и родов (повышает риск анорексии у дочерей)[274].
Среди психологических причин:
• перфекционизм — стремление к идеалу сломало не одного человека. Это острое желание добиться идеальной внешности, ставя себе нереалистичные цели;
• недовольство своим телом;
• тревожное расстройство;
• обсессивное поведение — люди с анорексией рассказывают, что детьми они всегда следовали правилам, им было важно все делать правильно;
• синдром дефицита внимания при гиперактивности (СДВГ) значительно повышает риск развития РПП, кроме анорексии[275].
Наконец, социальные причины таковы:
• стигматизация лишнего веса — и дискриминация людей по этому признаку;
• психологическая травма — травля (60 % людей с РПП признаются, что буллинг повлиял на развитие заболевания), сексуальное насилие[276] и др.;
• стремление к идеальному телу, образ которого транслируют СМИ и реклама;
• изменение культурных ценностей. В течение трех лет после того, как на острове Фиджи появилось западное телевидение, женщины, которые раньше были довольны собственным весом, изменили мнение о себе. Из них 74 % чувствовали себя «слишком толстыми», а 69 % сели на диету;
• одиночество и изоляция;
• аномальный режим питания в семье;
• историческая травма — риск РПП возрастает, если ваши предки переживали голод.
Katarrina, 15 лет:
Расстройство было со мной на протяжении всей моей жизни, лет до десяти в пассивной форме — мне очень хотелось иметь максимально худое тело, есть и не толстеть. Когда начались гормональные изменения, мое тело начало меняться, расстройство вошло в активную фазу.
Первые три года я даже не знала, что у меня расстройство. Я просто могла не есть целый день, а на следующий день обожраться, потому что я же вчера ничего не ела и завтра не буду… Я усиленно занималась спортом, надеясь похудеть, при этом ела много, так что набирала мышечную массу. Помню, я ходила на танец живота и перед этим целый день ничего не ела, чтобы живот был меньше, и мне было не так стыдно показывать его. В 13 лет я случайно наткнулась в YouTube на программу про анорексию. После программы я посмотрела на себя в зеркало: мой вес был 70 кг при росте 167. Мне было противно от того, как я выгляжу.
Я две недели не ела ничего, кроме яблока в день. Похудела до 54 кг, потом до 50… А потом мне стала противна пища, как будто надоела, мой вес падал: 48 кг, 44 кг… В конце концов я стала бояться усваивать еду и дошла до 38 кг.
Мое расстройство не делает меня ненормальной. РПП — это на всю жизнь, есть лишь периоды ремиссии, когда болезнь утихает. Я смирилась с расстройством и учусь уживаться с ним, пытаясь сделать свою жизнь комфортнее.
Тревожные знаки
Тест SCOFF
Как понять, что, кроме депрессии, вас сопровождает еще и РПП? Тесты помогают определить, есть ли у вас проблемы с пищевым поведением. Самый простой из них — так называемый тест SCOFF всего из пяти вопросов.
1. Приходилось ли вам вызывать рвоту, поскольку вы объелись до некомфортного ощущения?
2. Беспокоит ли вас, что вы утратили контроль над тем, сколько вы едите?
3. Теряли ли вы в последнее время более 6 кг в течение трех месяцев?
4. Ощущаете ли вы себя слишком полным несмотря на то, что окружающие говорят, что вы слишком худы?
5. Можно ли сказать, что пища доминирует в вашей жизни?
Если вы ответили положительно на два и более вопроса, это говорит о проблемах.
Тест EAT-26
Еще один удобный способ самодиагностики, который используют в России, — тест отношения к приему пищи EAT-26, разработанный Институтом психиатрии Кларка Университета Торонто (Канада) в 1979 году. В нем 26 вопросов. Варианты ответов следующие:
