— А ПРИВЫКАНИЕ — ЭТО РИСК?

— Косвенно. Она действует так: сначала я подставляюсь риску, это экспозиция. Дочь экспозиции — габитуация: я привыкаю. То есть это противоположность избегания. Потому что когда после долгого перерыва у вас снова будет секс, как мы и говорили, механизм сработает так же, потому что никакая работа не была проведена, был только побег.

Впрочем, для некоторых преждевременная эякуляция — идеальное решение.

— В КАКОМ СМЫСЛЕ?

— Я боюсь секса, не знаю, как я справлюсь, не хочу, чтобы она меня оценивала. Лучше я сделаю все за несколько секунд, и все, а то потом еще бояться и бояться. Такое неосознанное мышление.

— ЭТО МНЕ НАПОМИНАЕТ РАССКАЗЫ ИЗ СМИ О ВОРАХ, КОТОРЫЕ ПОСЛЕ ТОГО, КАК ВЛАМЫВАЛИСЬ В ЗАКРЫТЫЙ МАГАЗИН, ЕЛИ ТАМ, ПИЛИ И ЗАСЫПАЛИ. А УТРОМ ИХ НАХОДИЛА ПОЛИЦИЯ.

— Когда человек голодал много недель или месяцев, он не может съесть нормальный, тем более обильный обед. Его желудок не выдержит.

— ТЫ ВСЕ ВРЕМЯ ПОВТОРЯЕШЬ, ЧТО ТЕРАПИЯ ТРЕБУЕТ ВРЕМЕНИ. МНОГИЕ СДАЮТСЯ, НЕ ВЫДЕРЖИВАЮТ?

— Иногда я получаю звонки от раздраженных мужчин, которые хотели бы немедленно попасть на прием: у него преждевременная эякуляция, а он только что познакомился с отличной девушкой, с которой завтра уезжает на выходные. Я говорю, что это невозможно, так быстро проблему не решить. Конечно же, он не верит. Утверждает, что найдет другого психотерапевта. Через какое-то время некоторые мужчины возвращаются. Eiaculatio praecox иногда отличаются таким импульсивным характером.

У одного моего пациента бывала эякуляция, когда он поднимался на лестничную клетку, где жила его партнерша. Ситуацию усложняло то, что в доме не было лифта, а она жила на третьем этаже. Идя по лестнице, он возбуждался и уже в середине пути кончал. Это прошло только тогда, когда они стали чаще спать вместе.

— В СМЫСЛЕ?

— Они стали заниматься сексом чаще чем раз в две недели, как было до этого. И еще когда он во время мастурбации стал представлять ее.

— А КОГО ОН ПРЕДСТАВЛЯЛ РАНЬШЕ?

— Многие мужчины не хотят унижать свою партнершу, помещая ее в фантазии во время мастурбации. Это вызвано разными взглядами, в том числе религиозными. Поэтому, когда дело доходит до секса, они так возбуждены, что сразу кончают. Просто по-другому они никак к партнерше не привыкают. При большом возбуждении динамика фрикций высока, а это дополнительно приближает конец.

Преждевременная эякуляция также бывает у мужчин, которые живут с требовательными, критичными женщинами. Они все время находятся в легком возбуждении, в таком неврозе.

— Я ТАК ПОНИМАЮ, ОНИ ТРЕБОВАТЕЛЬНЫ И В СЕКСЕ?

— Бывает, они напрямую говорят, что хотят секса — немедленно! Это очень хорошо, но при такой подаче у мужчины скорее преобладает стресс.

У меня был клиент, с которым мы довольно долго работали над преждевременной эякуляцией, но он жаловался на то, что результата все нет. Наконец, мы шаг за шагом проанализировали его сексуальную жизнь. Оказалось, что он каждый раз, когда приступал с партнершей к проникновению, он выбирал позу-бомбу, ту, которая приносит максимум удовольствия. Поэтому в начале лучше выбирать позы, которые возбуждают вас на 10–20 %, и постепенно двигаться дальше.

— ТО ЕСТЬ ТАКИЕ ПОЗЫ ЕСТЬ.

— Зависит от того, кого что возбуждает. Для кого-то лучшая позиция та, при которой сильнее всего физическая стимуляция. Для других — определенный угол зрения, например, когда видно грудь или ягодицы партнерши. Работая с преждевременной эякуляцией, стоит выбирать позиции от наименее до наиболее возбуждающих.

— СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ НУЖНО РАБОТАТЬ?

— Обычно два-три месяца. Зависит от того, насколько человек чувствителен и к чему. Если он кончает почти от вида партнерши, придется меньше ее видеть при близости — и этот период может длиться долго. Также нужно помнить о правиле «сначала ее оргазм».

С мужчинами, которые боятся не справиться, мы решаем психологические проблемы. Они сразу начинают анализировать: что обо мне говорит то, что у меня слишком рано эякуляция? И начинают избегать секса. В когнитивно-поведенческой терапии мы часто используем такую схему луковицы.

Схема-луковица в когнитивно-поведенческой терапии

— ОРИГИНАЛЬНО. ЧТО ПОД ЭТИМ КРОЕТСЯ?

— Мы рисуем луковицу, растущую в земле. Перышки — так называемые автоматические мысли, которые приходят нам в голову в данный момент («Кажется, я не справлюсь»). Шелуха — жизненные принципы («Настоящий мужчина может заниматься сексом двадцать четыре на семь»). Корень луковицы — ключевые убеждения, то есть мысли о самом себе («Я слабый», «Я хуже других», «Меня нельзя полюбить»). Во втором элементе — жизненных принципах — скрыто много убеждений, которые являются источниками нашего поведения. Нужно работать с ними, чтобы проникнуть в суть. Подправить их. Иначе терапия бессмысленна.

— МЫ ГОВОРИЛИ О ТОМ, ЧТО НАРУШЕНИЯ ЭРЕКЦИИ ПРИХОДЯТ С ВОЗРАСТОМ. НО БОЛЕЕ ЧАСТЫМ СЮЖЕТОМ ФИЛЬМОВ, СЕРИАЛОВ, КНИГ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОБЛЕМЫ С ЭРЕКЦИЕЙ УЖЕ ПРИ ПЕРВОМ КОНТАКТЕ.

— Нарушение эрекции или преждевременная эякуляция. Конечно, это может случиться в таких обстоятельствах, потому что подросток или молодой человек в это время очень возбужден и при этом взволнован. Очень часто проблемы с эрекцией бывают тогда, когда мужчине очень дорога партнерша, например, это новые отношения. Включается наше любимое задачное мышление: «Я должен быть лучшим в сексе, чтобы она захотела быть со мной», «Нашим сегодняшним сексом я должен выбить из нее воспоминания обо всех предыдущих партнерах».

— ПРИМЕМ ЗА ИСТИНУ, ЧТО ЭТО НЕВОЗМОЖНО.

— Конечно. При этом каждое изменение мимики партнерши будет иметь для них значение, они потом могут всю жизнь это помнить. Некоторые молча пронесут эту тайну до конца дней.

— ПРЕДПОЛОЖУ, ЧТО ЭТО ДОБАВЛЯЕТ БЕССОННЫХ НОЧЕЙ ДЛЯ ОБЕИХ СТОРОН.

— Да, партнерша тоже может по-разному реагировать на такую ситуацию. Если примет слишком близко к сердцу, может расплакаться. И он должен успокоить ее. Только через какое-то время он может вернуться к своим эмоциям. При этом друзьям он об этом не расскажет, родителям, братьям — тоже нет. Мужчина остается один на один с этими мыслями. А так как при этом у него высокий уровень тестостерона и он хочет себя проверить, через какое-то время он попробует с другой партнершей.

— А ПРОБЛЕМА МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ.

— В любом возрасте после случайного нарушения эрекции перед глазами может возникнуть неудачный первый раз. Это может стать началом катастрофы. Ко мне приходит такой мужчина и говорит: «А что мне делать? Прошлого не вернуть». Конечно, прошлого не вернуть, но его можно понять — и позаботиться о будущем. Отказаться на месяц от секса, от проникновения и проводить время в постели за поцелуями, ласками, оральным сексом. Чтобы у вас сформировалось легкое, свободное, безопасное отношение к сексуальности. Чтобы мужчина увидел, что, когда он целует, ласкает партнершу, эрекция появляется.