• вы пока об этом не думали, но, возможно, придете к этой мысли в будущем;

• вы вообще не хотите детей.

Не важно, к какой категории вы относитесь, все равно нужно знать, способны ли вы к зачатию. Хотя обычно об этой способности мы не задуваемся, пока не решим родить ребенка.

Половина всех беременностей – запланированные, а многие женщины планируют беременность тщательно. Но так ли уж это необходимо? И что такое тесты на фертильность? Помогают ли пищевые добавки забеременеть? Достоверной информации обо всем этом в интернете немного, ее приходится выискивать по чатам и форумам. В этой части я расскажу о периоде жизни женщины, который начинается с мысли «а не забеременеть ли мне?» и походом в туалет с тестом на беременность.

Еще я расскажу о криоконсервации яйцеклеток – методе, о котором в последнее время и так много говорят, особенно с тех пор, как такую услугу начали предлагать своим сотрудниками компании Кремниевой долины. Женщины заинтригованы, но криоконсервация – сложный процесс, и прежде чем согласиться на нее, нужно о многом подумать. Такое решение не принимается спонтанно, нельзя в обеденный перерыв сдать яйцеклетки на консервацию.

В этой главе вы найдете ту информацию о фертильности, которой должна владеть каждая женщина, независимо от того, есть ли у нее в списке дел на ближайшее время пункт «Родить ребенка».

Пациентка: Доктор, я собираюсь забеременеть. Что мне нужно делать?

Я: Ну… вам нужно регулярно заниматься сексом и не предохраняться.

Пациентка: Ну, это понятно. А какие мне нужно сдать анализы, чтобы все было хорошо?

За последние несколько лет наступление беременности из житейской темы превратилась в медицинскую. Многие из нас провели первые десятилетия взрослой жизни, изо всех сил стараясь не забеременеть, а когда пришло время воспользоваться нашей способностью к зачатию, мы испугались.

84 % пар беременеют в течение года, если регулярно занимаются незащищенным сексом. Это значит, что одна из семи пар испытывает трудности с зачатием. Этот факт один мой друг упомянул, когда произносил тост на своей собственной свадьбе. Гости обалдели, что странно, ведь многие из них были врачами, а я порадовалась тому, что человек не боится поднимать такую закрытую тему при большом стечении народу. Но если сложности с зачатием испытывает меньшинство, почему же мы так боимся говорить об этом? Я не думаю, что «проверки на фертильность», которые предлагают в интернете и в частных клиниках, спасают ситуацию. Зачем разбираться в том, что для большинства вообще не является проблемой? Потому что это, прежде всего, бизнес. Огромному количеству женщин никакие проверки не нужны, они только нервы себе треплют.

Если вы прочитали Главу 3, то должны хорошо представлять себе, как устроен менструальный цикл, и это едва ли не самая ценная информация для женщины, стремящейся к беременности. Есть еще несколько моментов, которые нужно предусмотреть, прежде чем у вас появится пресловутый пузожитель. Внимательно прочитайте эту нерекламную информацию о том, что предшествует беременности.

Отмена контрацептивов

Только тем, кто предохранялся с помощью инъекций противозачаточных препаратов, требуется время на восстановление способности к зачатию. Контрацептивное действие остальных гормональных средств заканчивается сразу, как вы перестаете их принимать[145][146][147]. После того, как вы перестанете принимать таблетки, у вас восстановится прежний менструальный цикл, обычно его продолжительность не превышает норму. Кстати, не паникуйте, если вам приходится открывать новую упаковку оральных контрацептивов до того, как закончилось кровотечение. Оно прекращается не от того, что вы снова начали принимать таблетки. У многих женщин нормальный цикл устанавливается сразу, но некоторым на это нужно несколько месяцев. Если у вас месячные так и не приходят, перечитайте Главу 7, подумайте, нет ли среди перечисленных причин вашей. Если в течение полугода цикл так и не установился, сходите к врачу общей практики. То же самое касается тех, кто отказался от гормональной спирали.

В самых тяжелых случаях на восстановление способности к зачатию после использования контрацептивных инъекций требуется до двух лет[148] поэтому если вы хотите забеременеть в ближайшем будущем, имеет смысл подобрать другой метод контрацепции.

Проверки на фертильность: стоит ли тратиться?

Коммерческие клиники всем подряд предлагают провериться на фертильность, что подразумевает анализы на гормоны и УЗИ. Бесплатно такие анализы сдать нельзя, их назначают, только если в течение года вы не забеременели. Многие считают, что это нечестно, и человек должен в любой момент иметь возможность выяснить, способен ли он к зачатию. Но дело тут не только в деньгах. Анализы, в которых нет медицинской необходимости, зачастую могут выявить незначительные аномалии («случайные находки»), никак не влияющие на ваше здоровье, а в данном случае не препятствующие наступлению беременности, но страшно нервирующие.

Анализы на гормоны обычно включают в себя проверку уровня эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ. Суть в том, чтобы понять, происходит ли у вас овуляция. Еще часто предлагают сдать анализы на антимюллеровский гормон (АМГ). Изначально его сдавали только те женщины, которые готовятся к ЭКО. Результат дает понять, сколько яйцеклеток осталось у вас в яичниках (чем больше, тем лучше), но он не позволяет определить, легко ли вы сможете забеременеть[149]. Так, уровень АМГ может быть обманчиво низким, если вы принимаете оральные контрацептивы[150], а у женщин с СПКЯ он будет очень высоким[151]. Помните об этом, если будете сдавать такой анализ, чтобы не обретать ложную уверенность и не расстраиваться без повода. Вот почему направлять вас на анализы всегда должен тот, кто сможет объяснить их результаты. Еще вас могут послать на УЗИ, чтобы определить число антральных фолликулов – это другой способ определить, сколько у вас осталось яйцеклеток, но, опять же, он не помогает точно предсказать, каковы ваши шансы забеременеть. И этот анализ, и обследование с помощью УЗИ придумали для тех женщин, кто готовится к ЭКО, а к беременности, наступающей естественным образом, они не всегда применимы.