Обследование из любопытства

Своим пациенткам, подругам, подругам подруг и подругам их подруг (то есть практически всем женщинам, с которыми мне приходилось разговаривать) я всегда говорю, что если им хочется отдать деньги за анализы – пожалуйста. Но подумайте вот о чем.

Если повсюду искать проблемы – обязательно найдешь, но они не будут серьезными, если вы относитесь к тем шести из семи пар, которые беременеют безо всяких сложностей.

Как изменится ваше отношение к себе? В мединституте нам эту истину буквально вколачивали в головы. В общем, не надо сдавать те анализы, результат которых не подтолкнет вас к действиям. В данном случае это означает вот что: допустим, выяснилось, что у вас мало яйцеклеток. Вы что, сразу будете пытаться забеременеть? Зарегистрируетесь на всех сайтах знакомств, чтобы найти своим будущим детям отца? Или, может, наоборот? Несколько лет назад подруга оставила мне на автоответчике сообщение. Захлебываясь слезами, она рассказывала, что сдала анализ на АМГ из любопытства, и уровень гормона у нее оказался низким. У меня было несколько ночных дежурств, и я забыла ей перезвонить. Спустя несколько недель она сама позвонила мне, я начала извиняться, но она перебила меня и сказала: «Ммммм… Анита… а у меня тест на беременность положительный». Она решила, что при таком результате можно не предохраняться, и на собственном примере доказала, что с точки зрения планирования беременности анализ на АМГ абсолютно бесполезен.

Спонтанный секс или веселье по расписанию?

Если вы хотите забеременеть, рекомендуется заниматься незащищенным сексом раза два-три в неделю. Конечно, учитывая, что жизнь сейчас у всех напряженная, пары разлучаются на несколько дней, недель и даже месяцев, заниматься сексом регулярно бывает непросто. Вы способны к зачатию за пять дней до высвобождения яйцеклетки и еще сутки после этого. Считается, что вероятность забеременеть достигает своего максимума за два дня до овуляции[152]. Зная об этом, многие пары тщательно планируют близость, то есть стараются заниматься сексом только в тот период, когда возможность зачатия выше. Другими словами, меньше радости – больше шансов забеременеть. Правда, без сложных приемов определить, когда у вас начнется овуляция, бывает довольно непросто. Неудивительно, что исследования доказали отсутствие преимуществ спланированного секса перед спонтанным, если ваша цель – беременность[153].

«Бросьте, доктор, некогда мне сексом заниматься»

Ладно, ладно. Итак, шансы забеременеть можно повысить, занимаясь сексом по расписанию, при условии, что вы точно определяете у себя овуляцию. Тесты на овуляцию – такие же полоски, как и тесты на беременность, их опускают в мочу, и они показывают, что, возможно, у вас вышла яйцеклетка. ЛГ – это гормон, продуцируемый мозгом, он стимулирует овуляцию, поэтому его наибольшая концентрация в крови наблюдается непосредственно перед выходом яйцеклетки из яичника. Другими словами, тест не покажет, что яйцеклетка вышла, он лишь покажет, что у вас высокий уровень ЛГ. Такая информация будет полезна, если вы хотите понять, какой у вас цикл, но, честно говоря, то же самое можно сделать, если внимательно следить за выделениями, характер которых во время овуляции меняется (я рассказываю об этом на стр. 99). Еще во время овуляции слегка повышается температура (примерно на 0,3°С), Что тоже можно заметить, если мерить ее каждое утро.

Если у вас СПКЯ, отследить овуляцию с помощью всех этих способов немного сложнее, потому что в течение месяца у вас может быть несколько резких повышений уровня ЛГ, ведь организм прилагает большие усилия, чтобы высвободить яйцеклетку, так что тест-полоски могут показывать положительный результат в течение нескольких дней. В такой ситуации тестам на овуляцию и методу отслеживания температуры лучше не доверять.

Мужская фертильность: танго танцуют вдвоем

Мужчинам везет. Хотя, так ли уж везет? У них нет периода фертильности, их половые клетки всегда готовы к зачатию и ждут команды, причем с возрастом фертильность мужчин меняется незначительно. Тем не менее сперма у мужчин тоже вырабатывается под действием гормонов, и месячных, которые могли бы предупредить о проблемах в этой области, у них нет. Я часто беседую с парами в центре планирования семьи и вижу, как часто мужчины удивляются, когда узнают, что это из-за них партнерша не может забеременеть.

На самом деле не менее чем в 30 процентах всех проблем с зачатием виноваты мужчины. Согласно исследованию, проведенному по всему миру с участием 43 000 мужчин, количество сперматозоидов с 1970-х готов у них уменьшилось вдвое[154]. Известно, что на объем и качество спермы влияет курение[155] и алкоголизм[156]. Еще на фертильность сильно влияет лишний вес, поэтому, если вы решили изменить свои пищевые привычки и больше времени уделять спорту, подключите к этому и своего супруга – так ваши шансы сохранить вновь приобретенные привычки будут выше, и у вас обоих улучшится здоровье.

Питание и фертильность: не устрицами едиными?

Я: Можно сказать, что вы правильно питаетесь?

Пара, которая обследуется на предмет бесплодия: Вообще-то нет. Овощей и фруктов мы едим мало, несколько раз в неделю покупаем готовую еду. Но в этом же нет ничего страшного, да?

Недавно были опубликованы результаты исследования, согласно которым тем женщинам, которые постоянно едят фаст-фуд, дольше не могут забеременеть, а те, кто есть много фруктов, беременеют быстрее[157]. Это довольно упрощенный вывод, но, я думаю, он дает четкое представление о том, как питание может повлиять на фертильность.

Чтобы забеременеть, нужно, чтобы в организме было много питательных веществ, витаминов, потому что для наступления беременности нужно запустить очень сложный химический процесс. Мужчина тоже должен придерживаться диеты, потому что на образование сперматозоидов, их число и качество может повлиять плохое питание. Как для мужчин, так и для женщин самой полезной диетой с точки зрения фертильности является средиземноморская[158]. Такое питание обеспечивает организм полезными волокнами, витаминами, жирами и белками, которые необходимы для здоровой спермы, яйцеклеток и беременности в общем. Отсутствие овуляции – главная причина женских проблем с зачатием. Доказано, что средиземноморская диета помогает наладить овуляции, в частности у женщин с СПКЯ[159].