Процитирую Уильяма Шекспира: «Что в имени тебе моем?» В сфере душевного здоровья, мистер Шекспир, – довольно много! Корректная диагностика психических расстройств имеет решающее значение как для человека, обращающегося за лечением, так и для его врача. Как уже упоминалось ранее, чтобы эффективно лечить проблемы психического здоровья, они, прежде всего, должны быть поняты. Только после этого можно найти правильное диагностическое описание и действенные процедуры, разработать соответствующие лечебные техники, ориентированные на результат и решение проблемы.

Два примера плохо разработанных классификаций – шизофрения и пограничное расстройство личности (ПРЛ). Первое понятие было дано в 1910 году швейцарским психиатром, доктором Полем Эйгеном Блейлером. Термин дословно переводится с греческого как «расщепление разума». Современное понимание ПРЛ ушло не намного дальше от этого определения. История ПРЛ как диагностического термина выглядит следующим образом:

Слишком много людей предпочитают, чтобы их кормили с ложечки той версией реальности, которая соответствует их пассивному и плохо организованному образу жизни. Подобно фальшивым новостям, искажающим факты, неточные диагностические термины причиняют вред огромному числу пациентов из-за выводов, стереотипов и мифов, которые ошибочно приписывают названию диагноза и часто путают с самим диагнозом. Возможно, лучший пример здесь – созависимость. Этот не очень удачный термин родился в результате клинических наблюдений и больше не соответствует нашему пониманию природы проблемы. Он порождает вредные суждения и навешивает ярлыки на людей.

Но даже с учетом потенциально некорректного использования, такая терминология нужна исследователям, учителям, практикующим врачам и, что самое важное, пациентам, чтобы понять и идентифицировать специфическое состояние психического здоровья и адресно обращаться за помощью. Если правильный диагноз не воспринимается как уничижительный или оскорбительный, он может привести человека к обращению за профессиональной помощью, психологически исцелять, менять и даже спасать жизни.

Как и другие термины, относящиеся к психическому здоровью, термин «созависимость» был изменен ради его широкого использования. Изначальные определения часто размываются, особенно когда вызывают интерес медиа-ресурсов, будь то пародия, статья в популярном журнале, серьезное обсуждение в новостной телепередаче. Чем чаще ярлык используется, тем больше теряется его первоначальное значение. Широкой публике созависимые кажутся слабыми, беспомощными, навязчивыми и даже эмоционально больными людьми, у которых часто отсутствует здравый смысл, а то и разум. Идея о том, что созависимый делает все для всех, кроме себя, ускользает от большинства людей.

Созависимость начала жить своей жизнью. Чрезмерное и неправильное использование этого термина упростило его до такой степени, что он больше не считается темой для большинства клинических дискуссий. Он превратился в популяризированный психологический ярлык и не привлекает серьезного внимания, как это было до 2000 года. По сути, многие психотерапевты, включая меня, воздерживаются от его использования из страха, что он будет восприниматься как устаревшая, бессмысленная психологическая оценка.

Происхождение термина «созависимость» можно проследить от движения «Анонимные алкоголики» (АА), основанного в 1936 году Биллом У. и доктором Бобом. Поскольку врачи были первопроходцами в лечении алкоголизма, эта зависимость была концептуализирована в соответствии с медицинскими моделями лечения. Благодаря применению такой модели практикующие врачи, алкоголики, члены их семей и друзья пришли к более реалистичному и человечному пониманию проблемы.

Из организации АА выросло много других улучшающих и спасающих жизни групп 12 шагов. Аль-Анон (Al-Anon) – восстановительная программа для членов семей и близких алкоголиков, основанная в 1951 году Луизой У. (женой Билла У.) и Энн Б. Аль-Анон – группа поддержки людей, находящихся в сходном положении. Они делятся своим опытом взаимодействия с человеком, имеющим проблемы с алкоголем. Это не групповая терапия, и она не проводится консультантом или психотерапевтом; это сеть поддержки, которая дополняет профессиональное лечение и содействует ему. Аль-Анон предназначена для страдающих членов семьи, которые, как и алкоголик, чувствуют, что их жизнь вышла из-под контроля и полна трудностей и потерь.

К 1970-м годам врачи начали осознавать однобокость и ограниченность медицинских моделей, обычно используемых только для лечения самого алкоголика. По мере того как центры реабилитации начали рассматривать алкоголизм в контексте социальных связей и семейных отношений, собутыльники, или со-алкоголики, и другие члены семьи тоже были включены в этот процесс. Эта практика привела к снижению частоты рецидивов и более длительным периодам трезвости.

С начала 1980-х годов в программах лечения наркомании появился термин «химическая зависимость», который лучше отражает сходство между алкоголизмом и наркоманией. Термин «со-алкоголик» был также заменен на «химически созависимый», а потом для простоты сокращен до «созависимый». Это изменение вызвало некоторую путаницу. Многие неверно поняли новый термин как относящийся к зависимому типу личности, который присоединился к другой зависимой личности в отношениях, и в итоге получилось двое зависимых – со-зависимые. В действительности же созависимость означает человека, который поддерживал отношения с химически зависимыми людьми и пытался их контролировать, но оказался не в силах это делать. Из-за неразберихи, которая продолжается до сегодняшнего дня, по этому поводу было высказано множество предположений и оценочных суждений.

В 1980-х годах термин «созависимость» использовался только для описания человека, который (1) состоял в любовных или брачных отношениях с алкоголиком, (2) имел родителей или прародителей-алкоголиков, (3) воспитывался в эмоционально подавляющей семье (Уэгшейдер-Круз, 1984). Учреждения для лечения химической зависимости стали регулярно оказывать услуги по лечению и/или поддержке членов семей наркоманов. Основное внимание уделялось созависимым и/или близким наркомана во время его лечения и объяснению им, в чем заключается их роль в этой проблеме. Со временем термин «созависимость» становился все более признанным в лечебной практике и в сфере психотерапии. Он наконец стал стандартным диагностическим определением для партнера химически зависимой личности или других индивидуумов, которые впустили в свою жизнь химически зависимого друга/возлюбленного.