Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Вообще, обнаружена обратно пропорциональная зависимость между уровнем витамина D и глюкозой в крови у здоровых людей: чем ниже первый, тем выше второй. Этот витамин нормализует обмен глюкозы, влияя каким-то образом на чувствительность клеток к инсулину. Во всяком случае, обнаружена прямая связь между лишним весом и дефицитом этого гормона. При ожирении витамин D, будучи жирорастворимым, распределяется в большом объеме ткани, что приводит к снижению его
концентрации в плазме крови и, соответственно, биодоступности. Другая причина заключается в том, что полные люди, как правило, носят более закрытую одежду и меньше времени проводят на пляже, поэтому у них снижается естественная продукция витамина D в коже под влиянием солнечного света. По данным большого исследования 12 069 человек, постоянно проживающих в Великобритании, вне зависимости от возраста и пола по мере увеличения веса наблюдалось снижение уровня 25(ОН)D в сыворотке крови, причем чаще всего отмечалось среди пациентов с ИМТ ≥ 40: у каждой третьей женщины и каждого второго мужчины с лишним весом обнаружился дефицит витамина D. Лечение дефицита витамина D у взрослых начинают при значениях ниже 20 нг/мл. В связи с этим потребность детей и взрослых, страдающих ожирением, в витамине D в 2–3 раза превышает суточную дозу, рекомендованную для профилактики в соответствующей возрастной группе.
Исходя из многогранного воздействия этого стероидного гормона на организм в норме и при патологиях встает вопрос, нужно ли его дополнительно принимать здоровым людям или достаточно того, который образуется благодаря ультрафиолету и поступлению с пищей. В США, согласно государственной программе профилактики дефицита витамина D, все молоко, поступающее в продажу, обогащено этим витамином. Видимо, ответ положительный, исходя из опыта США и европейских стран. А о конкретных дозах и формах – в следующей подглавке.
Витамин D образуется в нашем организме под воздействием ультрафиолета, т. е. солнечных лучей, это его основной источник. Вопрос заключается в том, хватает ли солнышка людям, проживающим в средней полосе. В английских руководствах для врачей, они называются гайдлайнами, с определенностью утверждают, что ни в Англии, ни в России ни зимой, ни летом солнца недостаточно. Хотя туманный Альбион по количеству попадающей на землю солнечной энергии уступает России, и в той, и в другой стране дефицит восполняется правильным подбором продуктов питания, содержащих его в больших количествах. Проблему не может решить ни загорание в отпуске на пляжах, ни тем более в соляриях, которые из-за их вредности запрещены детям, не достигшим 18 лет.
Из Instagram от 16.09.18 г.
Почему и как надо защищаться от солнца
Сегодня в Москве стало пасмурно, и зонтик нужен уже не от солнца, а от дождичка. Хорошая новость: можно сэкономить на SPF-кремах и на время забыть об опасности УФ-излучения. Солнышко дает жизнь всему живому на земле, и пока оно скрылось за тучкой и не обидится на нас, разберемся в его излучении и защите от него.
Солнце испускает электромагнитные волны в диапазоне длин 100–400 нанометров. Коротковолновые УФ-лучи относят к классу С, они не достигают земли, так как их полностью поглощают озоновый слой и водяной пар. На этикетках кремов с SPF-защитой (Sun Protection Factor) его никогда нет. На лучших из них есть указание на UVA и UVB фильтры, поскольку земли достигают 10 % лучей класса B с длиной волны 280–315 нм и 100 % лучей класса A (315–400 нм).
Именно лучи А-класса представляют наибольшую угрозу для развития 2 больших групп заболеваний: поражений глаз и рака кожи. Каждый год фиксируют от 2 до 3 млн случаев меланомы, и 12–15 млн людей слепнут от катаракты, и по оценке ВОЗ, до 20 % случаев из них связано с чрезмерным пребыванием на солнце.
УФ-индекс описывает уровень солнечной ультрафиолетовой радиации, достигающей поверхности Земли; чем выше значение индекса, тем больше потенциальный риск повреждения кожи и глаз, и тем меньше времени требуется, чтобы это произошло. Прикинуть УФ-индекс по облачности или температуре воздуха не получится. Это сделает за вас метеорегистратор в вашем смартфоне. Например, сегодня с утра в Дубаи при 35 градусах тепла УФ был 6, и столько же – в Алматы, где существенно прохладней. А в Самуи, где тоже сегодня менее жарко, УФ-индекс 11, т. е. экстремально высок.
Общее правило: чем выше солнце над горизонтом, тем сильнее уровень УФ-излучения, выше УФ-индекс и соответственно требования к защите. Самый высокий уровень радиации -около полудня в летние месяцы: 6о% радиации приходится на 11-15 часов по местному времени. Уровень требуемой защиты для конкретного человека зависит от его возраста и типа кожи: чем светлее и моложе, тем внимательнее надо быть. Еще следует помнить о том, что лекарства повышают чувствительность кожи: многие антибиотики, противогрибковые, обезболивающие типа ибупрофена, многие психотропные средства, и, кстати, оральные контрацептивы тоже. Слегка расслабиться можно только при УФ меньше з, защита не нужна.
Основные способы защиты от солнечных лучей
1. Не выходить без надобности на открытое солнце при УФ больше 8. При этом помнить, что и дома получишь свои ю-20 % излучения.
2. Носить широкополые шляпы (это красиво!), зонтики (входят в моду!), качественные солнцезащитные очки (прикольно!),
ну и одежду с длинным рукавом.
3. При УФ больше 6 в обязательном порядке наносить SPF-крем с защитой от 30 на все тело и держаться в тени, где излучение будет снижено вдвое.
Цифра при маркировке на SPF-кремах означает,
какая доля солнечных лучей достигнет дермы. Чем это число выше, чем меньше будет вредное воздействие, но зависимость далеко не линейна.
Например, при SPF15 сквозь крем проникнет 1/15 радиации. В десятичной системе в процентах это 7 %, это значит, что 93 % солнечной радиации будет задержано. Посчитайте: у вас получится, что крем с SPF 50 задержит 98 % УФ-излучения. Так что разница между кремами с разными значениями SPF не такая уж большая.
Лучше, если крем будет содержать не только химическую защиту, но частицы, физически отражающие солнечные лучи. Польза и вред разных способов защиты от солнца не устают обсуждать, но вот доказанный факт: самое вредное – длительное воздействие солнца на незащищенную кожу и глаза.
Прежде всего в рационе должна присутствовать морская рыба, лучше всего некрупная, типа селедки, а также желтки яиц, которые наконец-то реабилитировали. Рыбы надо съесть не менее 100 г в день, или 200 г – через день, а также полакомиться парой яиц в день, добавить в меню авокадо, печень трески, другие вкусные продукты, и потребность в витамине D – 4000 ME в день для взрослого человека – будет покрыта.
В некоторых странах, например в Голландии, сельдь продается чуть ли не на каждом углу, и ее едят все и каждый день. Голландцы, несмотря на недостаток солнца, не испытывают тем не менее нехватку этого витамина в организме, вероятно, именно поэтому мы не увидим там в аптеке безрецептурных высокодозовых препаратов витамина D. Имеет значение и генетически обусловлен-
