Классификация опухолей яичников насчитывает более 70 различных видов. Большинство из них – примерно 90 % – доброкачественны. Мы поговорим о некоторых из них, наиболее распространенных.

Серозные опухоли

Как правило, односторонние, однокамерные, гладкостенные. Величина этих опухолей варьируется от 2–3 до 30 см в диаметре. Внутри этих опухолей находится соломенное прозрачное содержимое. Но есть и опухоли, внутри которых имеются разрастания по типу цветной капусты. Если эти разрастания крошатся и кровоточат – это может говорить о злокачественности опухоли.

Муцинозные или псевдомуцинозные опухоли

Эти опухоли содержат слизь. Они могут быть достаточно большими и достигать 35–40 см.

В моей практике была пациентка с муцинозной опухолью яичников, которую оперировали на боку. Эта женщина не могла лежать на спине – образование сдавливало ей внутренние органы.

Тератома

Подразделяется на доброкачественные, пограничные и злокачественные виды. Содержимым опухоли может быть жир, волосы, кусочки челюсти, а иногда и зубы. Один раз в моей практике была пациентка с тератомой, когда удалили опухоль и отправили ее на исследование, оказалось, что в ней присутствует кусочек щитовидной железы. Откуда это все берется в яичниках? Есть теория, по которой тератома – это стволовые клетки, которые превратились в ткани, нетипичные для органа, в котором развивается опухоль. И вместо ткани яичника появляется кусочек кости или волоса, а вокруг него образуется опухоль.

Андробластома

Опухоли, которые в большом количестве вырабатывают мужской половой гормон. В связи с этим у женщины наблюдаются такие симптомы, как маскулинизирующая фигура, рост растительности на лице и сниженная фертильность. После ее удаления уровень мужских гормонов у женщины нормализуется.

Диагностика и лечение доброкачественных опухолей

Ранние стадии заболевания протекают, как правило, бессимптомно. И о своей опухоли пациентка узнает только на приеме у врача. И если она не посещает гинеколога раз в год, то может упустить начало развития болезни. Когда опухоль разрастается, она может вызывать тянущие боли внизу живота и в пояснице и сдавливать другие органы. Пациентки с доброкачественными образованиями яичников часто страдают сопутствующими заболеваниями, ведущими к нарушению менструального цикла. Вследствие чего у большинства из них снижается репродуктивная функция.

Диагностировать образования яичников помогает метод ультразвукового исследования (УЗИ).

Самым тяжелым осложнением доброкачественных образований яичников является их малигнизация или перерождение в злокачественную опухоль. Именно поэтому, если образование яичников сохраняется в течение трех и более месяцев, его обязательно нужно удалить и отправить на гистологию.

При наличии доброкачественных образований яичников у женщин репродуктивного возраста врачи выполнят органосохраняющее лечение, чтобы оставить в организме хотя бы часть здорового яичника, так как при удалении яичника целиком, на оставшийся возникает в последующем очень большая нагрузка.

Большая часть операций делается лапароскопически через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые в живот вводится крошечная камера и инструменты, а врач проводит операцию, глядя на монитор. Меньшая кровопотеря при лапароскопии означает, что после данной методики в оперированной области образуется наименьшее количество спаек. После такой операции почти не остается шрамов, а полное восстановление происходит за 2–5 недель.

Рак яичников

В некоторых случаях доброкачественная опухоль все же перерождается в злокачественную. Поэтому перед операцией по удалению опухоли мы проводим гистологическое исследование – через прокол забираем специальным шприцом кусочек ткани опухоли и отправляем на исследование. Если из лаборатории приходит ответ, что клетки опухоли злокачественные, дальнейшим лечением пациентки будет заниматься онколог. В зависимости от стадии и типа опухоли он подберет лечение.

Конечно, это тяжелый момент и для врача и для пациента, но я всегда объясняю, что сегодня рак – это не приговор! Сегодня медицина шагнула далеко вперед и многие заболевания, которые раньше были неизлечимыми, могут быть вылечены полностью или их развитие можно взять под контроль! И рак яичников в их числе! Более того, в некоторых случаях после излечения онкологии возможна беременность.

На ранних стадиях, когда рак еще не разросся, может быть выполнена только операция по удалению опухоли вместе с яичником. На более поздних может потребоваться еще и проведение химио- и лучевой терапии.

Образования яичников могут быть как безвредными – функциональные кисты, так и опасными – опухоли, которые могут переродиться в рак. Поэтому так важно регулярно делать УЗИ органов малого таза – не реже раза в год, а в случае обнаружения опухоли провести дополнительную диагностику и, если потребуется, – операцию.

Некоторые пациентки думают, что доброкачественные опухоли не требуют лечения. «Подумаешь, миома. Ну и есть она и пусть будет». Но далеко не всегда миому можно оставить без внимания (спойлер, хотя иногда можно, и расскажу, в каких случаях). Большинство миом требуют удаления, а если затянуть с этим, то удалить ее можно будет только вместе с маткой.