Применение этих препаратов всегда должно сопровождаться назначением кальция и витамина D, так как агонисты гонадолиберинов вызывают искусственную менопаузу. А одним из последствий искусственной менопаузы является остеопороз – разрежение костной ткани, что впоследствии может привести к спонтанным переломам костей.

Существует немаленькая группа пациенток, больных эндометриозом, которая в течение нескольких лет страдает сильным болевым синдромом и сосредоточивается только на своих болевых ощущениях, теряя связь с нормальной жизнью. Я глубоко убежден, что здесь не обойтись без таких специалистов, как психотерапевты. Да, в нашей стране не принято ходить к психотерапевту. Но эти подходы нужно менять. И задача врачей акушеров-гинекологов вести таких пациенток совместно с психотерапевтами.

Эндометриоз сложен в лечении из-за того, что диагноз чаще всего ставится уже на поздних стадиях заболевания. Нередко на ранних стадиях диагностика затруднена. Лечится эндометриоз комплексно – хирургическое лечение заключается в удалении очага или узла заболевания, а гормональная терапия направлена на восстановление менструального цикла и восстановление здорового слоя эндометрия в полости матки. Самое сложное и важное для будущей беременности то, как хирург сформирует шов на стенке матки во время операции. Ведь матка должна не только сохранить эластичность, но и выдержать беременность.

ЧЕК-ЛИСТ

• Для диагностики эндометриоза:

• Делаем УЗИ органов малого таза

• Гистероскопию с биопсией очагов болезни

• МРТ органов малого таза

• Сдаем кровь на белок CA‑125

Без нормальной работы яичников – зачатие невозможно. Ведь они отвечают не только за овуляцию, но и за выработку гормонов, без которых полноценный менструальный цикл невозможен. Большинство образований яичников требует обязательного удаления, а нередко и гормональной терапии. Но хорошая новость в том, что чаще всего операция может быть выполнена лапароскопически – с небольшими разрезами на животе и быстрой реабилитацией.

Яичники – это гормонозависимые и гормонопродуцирующие органы, которые каждый месяц претерпевают изменения. Бурная жизнь нередко приводит к сбоям в работе и появлению образований на яичниках. Некоторые из них могут исчезать самостоятельно, как функциональные кисты, некоторые нужно оперировать, а какие-то могут оказаться и вовсе злокачественными опухолями. Поэтому так важно делать УЗИ органов малого таза как минимум раз в год! Ну а тем более при планировании беременности, ведь иногда образования на яичниках могут мешать зачатию и нормальной беременности.

NB! PRP-терапия – это процедура активации регенеративных процессов в тканях путем точечного введения аутоплазмы (плазмы самого пациента, которая выделяется из его крови на специальном аппарате в лаборатории) в полость матки.

Функциональные кисты являются достаточно частой патологией среди образований яичников. Они делятся на два вида: фолликулярная киста и киста желтого тела.

Чтобы понять механизм образования функциональных кист, повторим вкратце процесс, происходящий в яичнике до и после овуляции. В начале менструального цикла в яичниках начинают расти фолликулы, и только один из них становится доминантным и может вырасти до 20 мм, прежде чем лопнуть и выпустить яйцеклетку. Однако, если в этом месяце в организме происходит сбой, фолликул после выхода яйцеклетки не лопается, а продолжает расти и превращается в фолликулярную кисту. Размер фолликулярных кист может достигать 7 см.

Если же овуляция произошла, на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело – спавшийся фолликул, с небольшим количеством крови внутри, которая впоследствии рассасывается. Желтое тело существует 10–12 дней и, если беременность не наступает, оно подвергается обратному развитию. При сбое в этом процессе образуется киста желтого тела. Часто это связано с более выраженным кровоизлиянием в нее.

Чаще всего женщина не чувствует образование, но может ощущать тянущие боли с той стороны, где образовалась киста.

Бывают ситуации, когда кисты лопаются, и их содержимое изливается в брюшную полость. Открывается внутрибрюшное кровотечение. В этом случае требуется хирургическое вмешательство для предотвращения большой кровопотери. Но чаще всего кисты сами по себе рассасываются в течение 2–3 месяцев без какого-либо лечения. Иногда для ускорения процесса пациенткам можно выписать монофазные гормональные препараты.