Конечно, самая простая рекомендация – двигаться в щадящем режиме, избегать резких движений. Поворачивайтесь не спеша. Вставая с постели, не торопитесь вскочить, посидите сначала и потом уже делайте первый шаг. Не оборачивайтесь резко на чей-либо зов. Словом, поспешайте медленно. Кроме того, нужно тренировать вестибулярный аппарат.

Эффективно такое упражнение: поутру сядьте в середине постели, свесив ноги вниз. Затем ложитесь на бок с повернутой на 45° кверху головой и сохраняйте это положение полминуты, а если возникнет головокружение, то до окончания приступа. Затем возвращайтесь в исходное положение и проделайте то же на другом боку. Повторите весь цикл 5 раз. Если хотя бы однократно возникнет головокружение, то тренировку надо провести еще днем и вечером. Курс вестибулярной гимнастики – до исчезновения приступов плюс еще 2–3 дня занятий.

Довольно часто причиной появления «карусельной» иллюзии бывает недостаточный приток крови в затылочный отдел мозга. То место, где шея примыкает к голове, у большинства людей находится в напряженном состоянии. И в здешних мышцах возникает спазм. Проходящая через «пограничный» участок артерия очень чутко реагирует на мышечное воздействие и рефлекторно сжимается, уменьшая кровоток к мозгу и вызывая головокружение. Это не результат остеохондроза, как принято обычно считать, а индикатор системного нарушения в теле человека. При снижении обеспечения питанием мозга организм усиливает давление в сосудах, восполняя образовавшийся дефицит крови. Стоит убрать напряжение в подзатылочной части, и положение нормализуется, причем без употребления гипертонических и иных лекарств.

Если бы шея занимала естественное положение, продолжая дугу грудного отдела позвоночника, то мы ходили бы, упершись взглядом в пол. Однако мы сидим, ходим и лежим в привычно-напряженной позе, пережимая кровоток. Даже осанка «выдает» состояние человека. Если он сгорбился, плечи сведены, голова опущена, значит, давит груз нерешенных проблем на спазмированные мышцы. Такое психоэмоциональное состояние усугубляет привычный двигательный стереотип. Надо «переубедить» задубевшие мышцы изменить осанку, чтобы плечи были расправлены, лопатки разведены, а взгляд устремлен вперед.

А физкультура играет существенную роль в лечении. Когда головокружение обусловлено постоянным органическим поражением вестибулярной системы, мозг со временем адаптируется к ненормальным импульсам, ощущение головокружения постепенно притупляется и исчезает. Однако больного надо убедить в такой возможности. Ведь головокружение возникает только во время определенных движений, и это неприятное состояние вызывает неодолимое желание таких движений избегать. Но таким образом теряешь благоприятную возможность для естественного выздоровления.

Лишь поверив в свои силы и тренируясь, пациент сможет контролировать надвигающийся приступ, который теперь не застанет страдальца врасплох. Однако из практики надо исключить вращения головой, чтобы случайно однажды не пережать позвоночную артерию, не потерять сознание или не сдавить вдруг нервный корешок, вызвав сильную боль.

Упражнения должны быть направлены на улучшение кровоснабжения мозга, не травмируя шейный отдел позвоночника. Вот некоторые из них:

• Сидя на стуле, ладонями охватите шею сзади, нащупав пальцами выступающий при наклоне головы больше остальных, 7-й позвонок. Надавите шеей на упирающиеся ладони и поверните голову на вдохе налево. Задержите в напряженном положении дыхание на 5–7 секунд, затем на выдохе вернитесь в исходное положение и расслабьтесь на 10 секунд. Повторите упражнение 3–5 раз, выполнив его столько же раз в другую сторону.

• Вы пытаетесь опустить подбородок, а сцепленные под ним кулаки не дают это сделать. Каждая из попыток – по 3–5 секунд с последующим расслаблением на 10 секунд.

• Сядьте на постели прямо, вытянув ноги и прижав руки к бедрам, смотрите вперед. Быстро ложитесь на спину и возвращайтесь в исходную позицию. Или: ложась на спину, поверните голову налево. Просто и эффективно, если не лениться!

Дополните эти упражнения лечебной гимнастикой, основанной на принципе напряжения-расслабления мышц шеи. Некоторые подопечные врачей с появлением рецидивирующих головокружений отказываются от физических нагрузок. И напрасно. Двигаться нужно непременно, хотя и соблюдая медленный темп. Для физкультуры выбирайте движения без внезапных толчков и рывков. Отдайте предпочтение ходьбе, плаванию, велосипедным и лыжным прогулкам.

Диагностика причин рассогласования вестибулярной, зрительной и мышечной систем, обеспечивающих ориентацию довольно сложна. Поэтому при появлении повторных головокружений начните с посещения невролога, а затем обратитесь к отоларингологу. Для окончательного заключения понадобится, возможно, и осмотр окулиста. Вам предложат пройти вестибулярные тесты, ЭКГ, УЗИ или компьютерную томографию, дотошно расспросят какими лекарствами или очками пользуетесь, не было ли травм шеи и головы. Повторяющиеся головокружения неизбежно ухудшают снабжение головного мозга кислородом. Отсюда – возможность развития инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, ослабление памяти и интеллекта. Однако нередко больной при сердечно-сосудистой патологии считает головокружением предобморочное чувство дурноты, приближающейся потери сознания. А впечатление пустоты, «легкости в голове» сочетается с бледностью кожи, сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах.

Иногда пациенты принимают за головокружение ощущение тяжести в голове или чувства, подобные опьянению, которые имеют психогенный характер и обычно бывают при неврозах и депрессии. Неустойчивость, шаткая («пьяная») походка возникает, как правило, из-за расстройства отделов нервной системы, обеспечивающих пространственную координацию. Нарушение равновесия больные тоже нередко считают головокружением.

Истинное так называемое системное головокружение появляется, когда человек «теряет почву под ногами» при поражении вестибулярного аппарата. Ему кажется, что стены и потолок наклоняются, падают, раскачиваются или он сам проваливается, идет будто бы по зыбкой почве, как по болоту. Тошнота, рвота и потливость сопровождают эти симптомы.

Такое вестибулярное головокружение (вертиго) чаще всего бывает приступообразным, эпизодическим. Его провоцирует, например, болезнь Меньера. Тогда помимо головокружения больного мучает несколько часов тошнота, рвота, шум и заложенность уха, а также потеря слуха. Приступами системного головокружения и нарушения слуха чреваты лабиринтиты – осложнения отита и опоясывающего герпеса вирусного происхождения. Нередко вестибулярные головокружения возникают при заболевании щитовидной железы и сахарном диабете, при вегетососудистой дистонии, атеросклерозе и гипертонии. Уточнив диагноз, врач окажет квалифицированную помощь.

Основу лечения обычно составляют препараты в виде таблеток и инъекций, улучшающие мозговое кровообращение: кавинтон, трентал, инстенон, актовегин, церебролизин, сермион, мексиприм. Единственным препаратом доказанного действия для купирования головокружения служит бетасерк. Он не из группы быстрого реагирования, его применяют длительно. Бетасерк постепенно уменьшает нарушение равновесия и звон в ушах, а главное – отлично переносится в пожилом возрасте, не вызывая привыкания. Единственное условие – строгое соблюдение дозировки: 1–2 таблетки в день. Бетасерк внесен в федеральный список льготных (бесплатных) лекарств.