оба – проводили беседы и рассказывали все, а еще с какого-то возраста, уже не помню с какого, регулярно вставал вопрос: ничего не изменилось? Может, пот стал другим или волосы начали расти на лобке и под мышками, – а менструация, когда же уже менструация? Мама даже предлагала помочь мне в первый раз вставить тампон (я достаточно быстро поняла, что прокладки – вообще не для меня). Да, перебор, но она была рядом, готовая помочь в той форме, в какой мне будет нужно. Средства гигиены находились в полном доступе, не надо было каждый раз просить, а в тех редких случаях, когда под рукой ничего не оказывалось, я могла без какого-либо стыда или страха позвонить папе, который, скажем, уехал за продуктами, и попросить купить тампоны.

Какие существуют нормы, как, по идее, должна проходить менструация, сколько дней длится цикл и как может меняться настроение – все это мы обсуждали с мамой как что-то обыденное, поэтому мой путь к такой информации не был тернист. Эта глава, я надеюсь, станет отличным подспорьем кому-то, кто захочет помочь своим детям получить знания о физиологических изменениях в организме.

С чем еще вы можете столкнуться, начав разговор о взрослении, менструации и гигиене?

Подбор средств личной гигиены

Тут нужен тест-драйв. В первый год менструации у девочки могут быть нерегулярными и меняться по интенсивности и объему выделений, поэтому легче всего запастись прокладками и тампонами разного объема и все попробовать. Сейчас я представила, как после слов «тампон» и «девочка» в одном предложении у некоторых читателей дернулся глаз. Да! Тампоны не противопоказаны девственницам, вопреки тому, как принято считать. Одно «но»: они могут вызвать трудности у неопытного пользователя. Начните с небольших размеров, чтобы определить подходящую степень впитываемости. Объясните, что менять тампоны нужно каждые 3–6 часов в зависимости от интенсивности выделений. Убедитесь, что ребенок моет руки до того, как вставляет или извлекает средства гигиены. Если у девочки не получилось ввести тампон, предложите ей изменить положение тела или угол введения, а еще можно проконсультироваться с врачом, который научит делать это.

Будьте терпеливыми, вашей дочери потребуется некоторое время, чтобы понять, как она себя чувствует во время менструации, насколько обильно может быть кровотечение и какими гигиеническими изделиями она предпочитает пользоваться. Не прекращайте разговаривать с ней об этом даже после начала регулярных менструаций. Мы все очень разные, и каждая по-своему уникальна: ваша дочь не станет исключением, поэтому таким же уникальным будет и ее менструальный опыт. Говорите, что он может отличаться от вашего опыта и опыта ее подруг и что это совершенно нормально.

Первый поход к гинекологу

Первая менструация – отличный повод сходить к гинекологу. Да, я не оговорилась, подросткам тоже следует посещать гинеколога, это не утверждение для красного словца, а вполне себе настоящая рекомендация. В нашей культуре все еще бытует мнение, что гинеколог нужен только либо в случае тяжелой болезни, либо уже по факту беременности. Я встречала много взрослых женщин, которые не понимают, как забираться на гинекологическое кресло, – не имею ничего против, но сразу задаюсь вопросом: «Неужели человек до беременности ни разу не был в гостях у гинеколога?» И часто мои опасения подтверждаются: «А зачем было ходить на прием? Я же впервые забеременела». С этим связано все, что мы наблюдаем вокруг: неосведомленность населения о своем здоровье, низкий уровень полового воспитания и еще куча нюансов, которые я пытаюсь в каждой главе немного прояснить.

Первый раз наружные половые органы девочки врачи осматривают еще в роддоме при идентификации биологического пола. У здоровой новорожденной девочки большие половые губы прикрывают малые, а клитор не выступает за половую щель. В идеале родители должны в общих чертах понимать строение организма и проводить осмотр самостоятельно, чтобы в случае сомнений насчет здоровья ребенка вовремя обратиться к врачу. Тут явно не стоит очень сильно фокусироваться, а то можно и перегнуть палку, что приведет к лишней тревоге и вечному волнению.

Если все в порядке и ребенок развивается в соответствии с педиатрическими нормами, осмотр гинекологом затем проводится при поступлении в школу, но часто все ограничивается приемом у педиатра. Многие родители считают, что до начала половой жизни посещение детского гинеколога – не такая уж и необходимость. Но они ошибаются.

Первый поход к гинекологу и вообще вопрос наблюдения подростков – отдельная тема. Своевременное обращение к детскому гинекологу, а также разговоры с ребенком помогут понять, что ходить к такому врачу важно и не страшно. Не говоря уже о том, что не всегда все идет по плану и посетить врача может понадобиться в некоторых необычных ситуациях. Иногда случается преждевременное половое созревание, и в этом случае тоже очень важно вовремя обратиться к специалисту – не к педиатру, а именно к детскому гинекологу.

Если же вас миновали все описанные проблемы, никого ничего не беспокоит, ребенок не жалуется на дискомфорт в области половых органов и визуально вы не видите никаких нарушений, то после планового осмотра перед школой к гинекологу стоит обратиться после наступления первой менструации – прямо маствизит. Понимаю, что большинство из тех, кто читает сейчас этот абзац, не сталкивались с осмотром на кресле в столь раннем возрасте. Что я могу сказать… Понимаю, не осуждаю, но это точно не помешало бы сделать.

Конечно, вся эта история акушерства и гинекологии, особенности культуры стыда и вообще темы женского здоровья как-то не прибавляют поинтов к желанию посетить врача. Акушерство и гинекологию в России называют карательными, что, к моему сожалению, вполне оправдано. А еще все это якобы стыдно, странно, да и вообще «нет смысла посещать таких специалистов до беременности» или даже родов, не говоря уже о том, что до сих пор не все люди имеют доступ к свободному посещению гинеколога.

Медицинскую этику и деонтологию в российских вузах вроде бы преподают, я даже помню такой курс во время моей учебы, но эта дисциплина часто носит формальный характер и не пользуется популярностью у студентов-медиков (сейчас я понимаю, что очень зря). Вообще, в нашей стране этика и деонтология связаны, скорее, с отношениями внутри медицинского сообщества между коллегами, а не вне его с пациентами. Но на самом деле вопрос не ограничивается необходимостью быть вежливым, проявлять эмпатию и понимание. Важно выстраивать разговор, знать хотя бы базовые правила психологии, уметь считывать тревогу или дискомфорт собеседника, задавать вопросы, поддерживать, без психологического насилия выяснять, что беспокоит человека и как ему можно помочь, а также доступно объяснять тактику лечения, план обследования и, наконец, что вообще