Боли в груди, выделения, уплотнения должны стать причиной консультации у маммолога, поскольку существует риск перерождения мастопатии в рак молочной железы. Врач подберет лечение в зависимости от вида заболевания и его стадии. Это может быть медикаментозное лечение и хирургическое. Наряду с противовоспалительными средствами и витаминами, для урегулирования гормонального фона могут быть назначены гормональные препараты: гестагены, ингибиторы секреции пролактина или эстроген-гестагенные оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение применяют при узловой мастопатии (когда заболевание проявляется единичным уплотнением). И только в том случае, если происходит его быстрый рост или если по результатам биопсии есть подозрение на онкологию.

Гормональная контрацепция, давно заручившаяся доверием женщин из многих развитых стран, в России по-прежнему сохраняет позиции мифического существа. Это печально, но не удивительно: порядка 65 % российских женщин практикуют малонадежные способы защиты от нежелательной беременности – например, используют всем известный «календарный» метод и прерванный половой акт (хотя даже в смазке, которая выделяется при половом акте, есть сперматозоиды). Либо в принципе не предохраняются, предпочитая разобраться с нежелательной беременностью при помощи аборта. Противозачаточные таблетки в нашей стране принимают всего 14 % женщин, не говоря об остальных видах гормональных контрацептивов[35].

Некомбинированные оральные контрацептивы (мини-пили) – препараты на основе гестагенов, искусственно синтезированных производных гормона прогестерона и более активных по своему воздействию. Они влияют на толщину слизистой поверхности матки, затрудняют прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки, а также делают слизь в шейке матки более плотной и вязкой, не пропускающей сперматозоиды. Еще мини-пили могут подавлять овуляцию, но только при условии, что вы не забыли их вовремя принять – делать это надо с точностью до минуты каждые 24 часа.

Для тех, кто не любит жить по графику, придуманы подкожные имплантаты, содержащие тот же гестаген. Эта система состоит из шести (или двух) силиконовых капсул, которые устанавливаются под кожу на плече. Все, на 3–5 лет можно забыть о контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль (ВМС). Вариация традиционной внутриматочной спирали, дополненная гестагеном. Конструкция Т-образной формы помещается в матку и не только физически препятствует процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки, но также влияет на слизь в шейке матки. Не подавляет овуляцию.

Пластыри и внутриматочные кольца формально относятся к механическим контрацептивам, но содержат гормоны и основаны только на их действии, подавляющем овуляцию. Вагинальное кольцо вводится во влагалище и требует ежемесячной замены, а пластырь клеится на спину, плечо, бедро и действует в течение недели.

Самые популярные – комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Это препараты на основе искусственно синтезированных женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Они подавляют овуляцию, делают слизь в шейке матки более густой и вязкой, поэтому она не пропускает сперматозоиды внутрь. КОК также «истончают» слизистую матки, так что к ней не может прикрепиться яйцеклетка.

Индекс Перля (или коэффициент неудач) – показатель эффективности метода контрацепции, который рассчитывается по числу нежелательных беременностей, случившихся за год у 100 женщин.

Нет, если противозачаточное средство подобрано гинекологом с учетом всех индивидуальных особенностей вашего организма и состояния здоровья. Кстати, сдавать для этого какие-либо лабораторные анализы на гормоны не нужно. Гинеколог назначит те или иные препараты исходя из данных, собранных во время разговора с пациенткой.

Блокирование овуляции – основной эффект гормональных контрацептивов – не означает отсутствие кровянистых выделений. Но под влиянием гормонов этот процесс немного изменится. Первое время приема контрацептивов – примерно два цикла – псевдомесячные, скорее всего, будут вести себя странно и непредсказуемо: они могут быть непривычно скудными или обильными, длительными или краткими. Это нормально. Стабильный до начала приема препаратов цикл со временем должен вернуться к своему прежнему состоянию. Нестабильный может выровняться, это задача гинеколога. При этом сами выделения будут другими. Эндометрий, как сказано выше, меняется под воздействием гормонов, он становится более тонким, соответственно, кровотечения будут менее обильными и могут немного измениться в цвете. При этом боль до и во время ежемесячных кровотечений тоже станет менее явной.

Есть, именно поэтому подбором контрацептивов должен заниматься гинеколог. Противопоказания к приему гормональных контрацептивов следующие:

• тромбофлебит, тромбоэмболические заболевания, цереброваскулярные инсульты, инфаркт миокарда;

• гепатит;

• маточные кровотечения; врожденная гиперлипидемия (аномально повышенный уровень липидов и/или липопротеинов в крови);

• беременность;

• курение в возрасте старше 35 лет.

Нет. В среднем после прекращения приема гормональных контрацептивов беременность может наступить через три месяца. Если рассматривать репродуктивную функцию в целом, то исследования показывают, что гормональные контрацептивы позитивно влияют на овариальный резерв – запас фолликулов в яичниках. Он формируется еще до рождения, а к первой менструации общее число этих половых клеток составляет 350–400 тысяч, и запас не пополняется, а только расходуется – во время овуляции. При этом первая беременность все чаще откладывается – так уж строится жизнь многих современных женщин, потому вопрос сохранения репродуктивного потенциала является крайне важным.