Стенокардия напряжения выражается в дискомфорте или давящей боли за грудиной, которая возникает при физической нагрузке и прекращается после отдыха. Эта категория пациентов информирована о своем заболевании, постоянно принимает лекарства и при ухудшении состояния обращается за медицинской помощью. А вот ранее здоровые люди могут пропустить эти важные сигналы и заработать инфаркт.

Наиболее частый признак предынфарктного состояния – появление дискомфорта или давящих, сжимающих болей за грудиной (грудная жаба) при физической нагрузке, например ходьбе. Этот дискомфорт может появляться при подъеме по лестнице или во время ускорения движения – например, человек побежал, чтобы успеть на автобус. Неприятные ощущения при этом могут возникать не только за грудиной, но и в нижней челюсти или в левой руке, а могут быть и в обеих руках или только в левом плече либо в левом запястье. После небольшого отдыха или замедления темпа ходьбы боли полностью проходят.

Интенсивность таких болей не очень большая, поэтому люди не обращают на них внимания или не придают им значения. Однако если данные симптомы появились впервые и есть четкая связь с физической или эмоциональной нагрузкой (стрессы, негативные эмоции), то это серьезный повод обратиться к кардиологу как можно быстрее. Не нужно тянуть с обращением за помощью – промедление в данном случае чрезвычайно опасно. Такие симптомы говорят о том, что бляшка в артерии достигла критических размеров и происходит постепенный надрыв ее стенки, начинает формироваться так называемая нестабильная бляшка. Она частично тромбируется, но поскольку тромб не полностью перекрывает артерию, инфаркт пока не развивается. В этот момент с помощью грамотного лечения патологический процесс можно остановить.

Более редкая ситуация, когда дискомфорт за грудиной появляется в ранние утренние часы, когда пациент либо просыпается от неприятных ощущений, либо встает и начинает двигаться, после чего появляется дискомфорт. Я не говорю о боли, потому что пациенты не описывают эти ощущения как болевые. На стандартный вопрос врача «Где болит?» пациент с ишемической болезнью сердца отвечает: «У меня ничего не болит, у меня „сжимает“ или „давит“ в груди». Помните, если эти ощущения продолжаются более 15–20 минут, необходимо вызывать «скорую». Если дискомфорт в грудной клетке прошел самостоятельно за 15 минут, а потом в течении дня ничего подобного не случалось, а следующим утром опять все повторилось, то это, скорее всего, тоже признаки предынфарктного состояния. Опять же не медлите и вызывайте «скорую помощь».

Дискомфорт или жжение за грудиной могут впервые появиться при выходе на улицу в холодное время года. Этот характерный симптом называется «холодовая стенокардия». В течение всего дня проблем при физической нагрузке может не возникать, а вот при выходе на улицу появляется это неприятное чувство жжения. Причем пациент может и дальше продолжать ходьбу, не снижая темпа, и боль постепенно пройдет. Курильщики такие ощущения связывают с хроническим бронхитом и не обращают на них внимания. Однако именно внимательное отношения к таким, казалось бы, мелочам может спасти человеку жизнь.

Итак, если у вас появились неприятные ощущения в груди при быстрой ходьбе, рано утром или при выходе на холод, даже если эти ощущения длятся не более 15 минут и не вызывают у вас сильного дискомфорта, обязательно отправляйтесь за консультацией к специалисту. Таким образом ваш организм сигнализирует о том, что в скором времени может произойти сосудистая катастрофа и лучшим способом избежать ее будет незамедлительное обращение к кардиологу.

Каждое заболевание проявляет себя по-разному и имеет определенные признаки и проявления – симптомы (греч. symptoma – совпадение). Симптом или определенный набор симптомов – характерное внешнее проявление какой-либо болезни. Некоторые симптомы характерны для нескольких заболеваний, другие могут быть проявлением только одного (специфические симптомы). Определение симптомов – первый шаг в любой диагностике.

Почему так важно иметь представление о симптомах такого опасного для жизни заболевания, как инфаркт миокарда? Знание и распознавание данных симптомов поможет вам заподозрить начало заболевания у себя или у своих близких и быстро обратиться за медицинской помощью.

Как мы уже знаем из предыдущих глав, время от появления первых симптомов до начала удаления тромба из артерии в идеале не должно превышать 120 минут. Именно в этот период можно полностью восстановить функцию сердца. Первые два часа заболевания, по данным статистики, также наиболее опасны для жизни, поэтому, чем раньше пациент окажется в руках врачей, тем больше у него шансов остаться в живых и полностью сохранить нормальную работу сердца в будущем.

Наиболее часто встречающийся симптом (признак) инфаркта – это внезапное, ни с чем не связанное чувство давления или жжения за грудиной, то есть ровно посередине грудной клетки. Такое чувство может захватывать всю грудную клетку, распространяться на переднюю поверхность шеи и дальше, в обе руки или одну руку, нижнюю челюсть. Я не случайно не говорю про болевые ощущения, потому что только очень небольшой процент пациентов (около 30 %) указывает на то, что у них болит в груди. То есть эти ощущения не расцениваются как боль. В основном пациенты говорят о том, что у них внезапно появилось чувство «заложенности» в груди. «Доктор, мне как будто плиту на грудь положили», «Мне сдавило грудную клетку», «У меня появилась изжога» – так или примерно так описываются первые симптомы инфаркта.

Большинство пациентов интерпретируют эти ощущения как проблему с легкими (например, бронхит курильщика), а не как проблему с сердцем. Есть стойкое мнение, что сердце проявляет себя резкими, прокалывающими болями в левой половине грудной клетки или под левой лопаткой, но это, как мы уже выяснили, совсем не так. Эти ощущения могут быть очень интенсивными и доставлять выраженный дискомфорт и беспокойство. Иногда пациент испытывает очень сильную, порой нестерпимую боль, которая не связана с положением его тела. Сидя, лежа, стоя – не имеет значения, ощущения не усиливаются и не исчезают. То же самое происходит при кашле и при глубоком вдохе. В этих случаях пациенты обращаются за помощью к близким или сами вызывают «скорую». Но, к сожалению, довольно часто симптомы, вызванные тромбом в коронарной артерии, могут быть не очень интенсивными и вполне терпимыми. Такие пациенты могут долго тянуть с обращением к врачу. Если симптомы продолжаются больше 20–30 минут, то высока вероятность, что пациент переносит инфаркт. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз, необходимо обратиться за медицинской помощью. У пациентов, страдающих диабетом, очень часто инфаркт вообще может проходить без каких-либо неприятных ощущений в грудной клетке. Пациент может испытывать лишь приступы слабости и потливости, которые он принимает за резкие скачки уровня сахара в крови.

Боли или дискомфорт в грудной клетке при инфаркте без лечения длятся от 30 минут до 24–48 часов. То есть если пациент не обратится за медицинской помощью и не погибнет, то боли сами по себе пройдут в течение суток, максимум – двух. Боль – это сигнал от клеток сердца, что им не хватает кислорода и питательных веществ. Если клетки подают болевой сигнал, это значит, что они еще живы. Клетки сердца, в отличие от клеток головного мозга, достаточно долго могут жить в условиях кислородного голодания и подавать сигналы о том, что у них не все благополучно.