Пациенты часто спрашивают: в каком возрасте развивается плоскостопие?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Но с уверенностью могу сказать – предупреждать этот недуг нужно как можно раньше. Когда? С самого рождения.

Расскажу одну историю из своей практики.

Несколько лет назад родители по совету знакомых привели ко мне на консультацию ребенка. Было мальчику лет пять, не больше. Маму малыша насторожило, что при ходьбе малыш немного косолапит, не может долго бегать, часто жалуется, что «ножки болят».

При осмотре стало ясно: у ребенка врожденная полая стопа – та самая форма болезни, которая встречается довольно редко. Жаль, конечно, что малыш составил это неприятное исключение. Но что поделаешь – надо лечить.

Прежде всего мальчику были необходимы специальные корригирующие стельки, не позволяющие ставить ногу неправильно. Сразу оговорюсь: продукция эта довольно дорогая. Лучше выбрать те стельки, что выпускаются за границей – там материал более высокого качества, да и изготовление – тоже. Но разве здоровье собственного чада не дороже?

Однако мои пациенты были на этот счет другого мнения. Молча выслушав мои рекомендации, они решили проконсультироваться и у участкового терапевта. Добрый доктор из поликлиники благодушно успокоил: ничего страшного, перерастет ваш ребеночек, и ножка у него исправится. Этот оптимистичный прогноз местного эскулапа передал мне отец малыша при нашей следующей встрече.

– Не волнуйтесь доктор, – снисходительно успокоил он, – не перестраховывайтесь. Да и мне лишние расходы ни к чему.

И стельки папа не заказал…

Однако, видимо, права пословица: на себе не экономят. Конец этой истории печален: мальчик вырос, болезнь прогрессировала, и теперь ходить без специальной, еще более дорогостоящей ортопедической обуви он не может…

К сожалению, этот случай «неразумной экономии» не единственный, с которым мне приходилось сталкиваться. Невольно вспоминается еще одна восточная притча.

В суд привели проворовавшегося человека. Судья был мудрым человеком. Он предложил обвиняемому три наказания на выбор: либо заплатить штраф сто туманов, либо получить пятьдесят палочных ударов, либо съесть пять фунтов лука.

Скупой жулик выбрал лук. «Это, наверное, будет не так уж трудно», – подумал он и откусил первую луковицу. Но после первого же фунта он взмолился об отмене этого наказания. Сквозь кашель, чихание и слезы жалобно попросил:

– О судья, отмени лук. Пусть лучше будут палочные удары… – а про себя подумал, что деньги-то он все-таки сэкономил.

Судья согласился.

Подсудимого положили на скамью, но при виде палача с розгами его охватила дрожь. После десятого удара, уже теряя сознание от боли, он взмолился:

– О судья! Позволь мне лучше заплатить сто туманов…

Так скупец вместо одного наказания получил все три…

Понятно, к чему я это рассказал? Конечно, услуги хорошего специалиста не бесплатны, и специальные приспособления, им рекомендованные, – тоже. Но чем больше запущена болезнь, тем в дальнейшем тяжелее ее прогноз и дороже лечение. Однако продолжим разговор о наших детях. Итак, у внешне здоровых мамы и папы родился ребенок. Спору нет: счастливое событие. И дай бог, чтобы малыш и дальше радовал родителей, особенно хорошим здоровьем.

...

В первые же недели жизни новорожденного, помимо прочих врачей, необходимо показать ортопеду. Пусть посмотрит, нет ли таких патологий, которые здесь мы обходим своим вниманием (врожденного вывиха бедра, например).

Я уже упоминал, что позвоночник у человека похож на вертикально стоящую S-образную рессору. С лордозом (прогиб позвоночника кпереди) в поясничной области и кифозом (прогиб кзади) в грудном отделе (в конце книги смотрите словарь медицинских терминов). Это у взрослых. У младенца же позвоночник прямой, как бамбуковая палка.

Когда ребенок начинает сидеть – и у него появляется «горбик» между лопатками – грудной кифоз. Малыш встал – прогнулась поясничка – появился лордоз. Началось формирование физиологических изгибов позвоночника.

Наконец, ребенок делает неуклюжие шажки – « топ, топ, топает малыш» , как пелось в некогда популярной песенке. И топать он должен с первых шагов, образно говоря, рука об руку с ортопедом.

Пусть врач посмотрит: как ребенок ходит, как ставит ногу. Симметричные ли у него стопы, не укорочена ли одна ножка, нет ли деформаций. Пока еще нельзя точно определить, есть ли у ребенка плоскостопие, – ведь своды стопы только начинают формироваться под грузом тела – этот процесс продолжается несколько лет. Чтобы они сформировались правильно, делайте специальный массаж и необходимые упражнения – о них вам расскажет лечащий врач, и я чуть ниже приведу комплекс специальной гимнастики.

...

Более или менее уверенно ребенок начинает держаться на ногах к полутора годам. За это время не менее двух раз он должен быть осмотрен ортопедом. Потому что именно сейчас закладываются правильная поза, походка и состояние скелета стопы.

У малыша может наблюдаться некоторая слабость связочного аппарата, недостаточность мышечного тонуса. Бывает, родителям невдомек, что стопа у ребенка немножко завалилась внутрь, вальгирована, как говорят специалисты. Она находится в положении пронации (подошвой вниз с приподнятым наружным краем – см. словарь медицинских терминов). Характерное положение больших пальцев – в разные стороны. Все это должно вас насторожить.

Случается, напротив, свод стопы излишне высокий – так бывает при повышенном тонусе мышц. Ребенок ходит как медвежонок, косолапит, как в случае, о котором я рассказал в начале главы. Внешне это выглядит смешно и умилительно. Но только внешне. Родители часто не замечают, что большие пальцы стоп малыша направлены внутрь, стопа супинирована (подошва внутрь и кверху) и находится в положении варуса (деформация с отклонением кнаружи).

Правда, полая стопа встречается нечасто, и родителям непросто заметить что-то неладное. На ощупь все вроде бы хорошо – стопа такая упругая! Однако это тревожный симптом. Чем? Попробую объяснить наглядно.

Представьте, что вы едете в пустом кузове грузовика по каменистой дороге. Малоприятные ощущения! Спустя километр на теле живого места не останется. Потому что рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза.

Такая же жесткая рессора – полая стопа – передает на скелет все удары не хуже стопы распластанной. Если вы обнаружили подобное у вашего ребенка – немедленно к врачу.

Ребенок идет в школу – и сразу нагрузки на позвоночник резко возрастают. Чего стоит тяжелый ранец с книгами или длительное сидение за партой. А кстати, вы замечали, как ваши дети сидят? Не сутулятся ли? Как они ходят – не косолапят?