И обратите внимание, я не употребляю словосочетание «бесплодная женщина», а пишу всегда именно «субфертильность/бесплодие в супружеской паре» – это верно, корректно и не оскорбляет/не унижает никого из супругов. Это всегда проблема пары, и при этом совершенно не важно, у кого проблем больше. Тут нет ничьей вины, не нужно чувствовать себя виноватой, неполноценной, «недоженщиной», вы такая же женщина, как и все остальные. И у всех, поверьте, у всех без исключения, даже самых богатых и счастливых, как вам кажется на первый взгляд, есть свои болезни, свои несчастья, свои причины, из-за которых они печалятся.

Давайте начнем экскурс в проблему с определения.

Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции для женщин в возрасте до 35 лет и в течение 6 месяцев регулярных половых контактов без контрацепции для женщин старше 35 лет.

Пункт номер один – регулярные половые контакты

Дорогие мои женщины, для размножения не нужны ваши мозги, которые могут только мешать, потому что все вы по большей части существа очень мнительные и впечатлительные, особенно когда натыкаетесь на совершенно недостоверную информацию, которая отравляет жизнь вам и всем окружающим.

Также первично не нужны таблетки, постоянный контроль (овуляции, месячных, базальной температуры и пр.), сначала нужен регулярный секс без всяких отговорок: работа, учеба, командировки и пр. Если вы хотите самостоятельно, без всяких неоправданных вмешательств, получить максимальный результат, нужно приложить максимум усилий.

Начиная с 7–9-го дня менструального цикла и вплоть до 21–23-го дня цикла (а у кого цикл около 35–37 дней, можно и дольше), должны быть незащищенные половые контакты с эякуляцией во влагалище с периодичностью каждые 2–3 дня. То есть на 9, 11, 13, 15, 17-й день цикла и так далее. В неделю должно быть минимум 2–3 половых контакта.

Здесь будет немного повторяться информация, которую я упоминала в своей книге «Я беременна, что делать?», но она важная, и к моменту выхода моей второй книги ничего не изменилось в этом плане.

Надо ли «ловить» овуляцию, и если да, то как?

Нет, не надо. Объясню почему.

Овуляция происходит примерно в середине цикла, при этом у одной и той же женщины в каждом отдельном менструальном цикле она может происходить в совершенно разные дни. В мае она могла произойти на 9-й день цикла, в июне – на 12-й, в июле – на 15-й, в августе – снова на 9-й, а если цикл длится 38 дней, то овуляция может происходить и на 20-й день цикла, и позже.

Овуляция – это момент разрыва доминантного фолликула, в результате чего освобождается только одна яйцеклетка. Яйцеклетка представляет собой самую большую клетку человеческого организма, а сперматозоид – самую маленькую.

После того как доминантный фолликул разорвался, яйцеклетка остается в ожидании сперматозоидов в течение 12, максимум 36–48 часов, и по истечении этого времени она утрачивает способность оплодотворяться.

Таким образом, фактически есть всего 12 часов (максимум 48) за весь менструальный цикл, когда можно получить желаемую беременность.

Поэтому, чтобы ничего не пропустить, нужно относиться к этому вопросу очень ответственно.

Вероятность зачатия наивысшая, если половой акт происходит за 1–2 дня до овуляции или в день овуляции. Вероятность зачатия уже через два дня после овуляции равна нулю.

Ни один из имеющихся методов отслеживания овуляции не имеет 100 % точности: ни УЗИ, ни тесты на овуляцию, ни измерение базальной температуры, никакие из них. И, используя их, можно получить ошибочную информацию о времени овуляции, пропустить этот момент и упустить шанс на беременность, а вот если будет половой контакт каждые 2–3 дня, то такого не случится.

Сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность в полости матки до 3–7 дней, и как только овуляция произойдет, они уже будут в нужном месте и в нужное время.

Это критически важный момент, который в разы увеличивает шансы на беременность.

Не нужно ходить на УЗИ для проведения фолликулометрии, делать тесты на овуляцию и измерять базальную температуру.

Наиболее благоприятный период для зачатия – это интервал около шести дней, пять из которых дни до овуляции и один – непосредственно день овуляции.

Половые контакты через день дают наибольший результат и наивысшую вероятность беременности.

Некоторые женщины могут попытаться отследить приблизительный день овуляции по характерным изменениям в цервикальной слизи (наивысшая вероятность зачатия в день пикового производства густой, скользкой и прозрачной слизи, по виду она напоминает сырой яичный белок) или с помощью теста на овуляцию, который отображает пик выработки ЛГ.

Использование такого теста на овуляцию может сократить время для попыток зачатия. Но еще раз повторюсь, абсолютное большинство моих пациентов не пользуются никакими тестами на овуляцию, а просто получают рекомендации иметь незащищенные половые контакты с эякуляцией непосредственно во влагалище (не в прямую кишку, не на наружные половые органы, а именно во влагалище) каждые 2–3 дня, начиная с 7–9-го дня и до 21–25-го дня менструального цикла.

Почему рекомендованный интервал между половыми контактами 1–3 дня?

Для достижения оптимального качества спермы. За этот период в ней накапливается достаточное количество сперматозоидов, они имеют хорошую подвижность и строение.

Если секс три раза в день или один раз в 10 дней, то в первом случае сперматозоидов крайне мало в эякуляте, а во втором – много мертвых сперматозоидов и с «плохим» строением, в обоих случаях беременность маловероятна.

Никто не сможет вас «забеременеть», если вы сами не приложите для этого усилий.

Можно ли использовать смазки?

Некоторые смазки, а также оливковое масло и слюна ингибируют подвижность сперматозоидов in vitro.

Если смазки все-таки необходимы, то используйте те, которые не ингибируют подвижность сперматозоидов, например масло канолы.

На успешность зачатия не влияют:

• сексуальные позы;

• наличие или отсутствие у женщины оргазма;

• положение после секса («березка», стоя на четвереньках).

Женщины в возрасте 30 лет на 40 % менее «плодовиты», чем женщины в возрасте 20 лет.

В одном очень крупном исследовании оценивали наступление беременности среди женщин разных возрастов в самый благоприятный день цикла.

В возрасте от 19 до 26 лет, от 27 до 34 лет и от 35 до 39 лет вероятность наступления беременности в одном менструальном цикле составляла около 50, 40 и 30 % соответственно, если мужчина-партнер был того же возраста.