Наиболее эффективным методом восстановления функций центральной и периферической нервной системы является лечебный массаж.

Лечебный массаж имеет несколько видов, однако не каждый может быть использован в логопедической практике.

1. Классический массаж не учитывает рефлекторного воздействия, а используется непосредственно на том участке или вблизи него, где отмечается нарушение функционирования мышц. Его можно применять как с помощью массажных зондов, так и без них. Самое главное – не нарушать последовательности воздействия на мышечный орган и учитывать изначальное функциональное состояние мышц.

При работе с детьми, имеющими нарушения речи, обычно назначается массаж шеи, верхней части спины и массаж кистей и пальцев рук. Последнее особенно необходимо потому, что корковое представительство зон, отвечающих за дифференцированные движения пальцев рук и моторику артикуляционного аппарата, находится в непосредственной близости. Поэтому массаж, гимнастика, игры и упражнения на развитие мелкой моторики оказывают опосредованное влияние на развитие артикуляционной моторики и речевой активности детей. Об этом писали в своих исследованиях А.Р. Лурия и др. Однако этим не исчерпываются возможности использования классического массажа в логопедической практике. Элементы и отдельные приемы классического массажа, применяемые в массаже языка, описаны в пособиях Е.В. Новиковой, Г.В. Дедюхиной и др.

2. Сегментарно-рефлекторный массаж выполняется с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей. Методика сегментарно-рефлекторного массажа языка разработана Ю.В. Микляевой.

3. Соединительно-тканный массаж воздействует в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку. Например, приемы данного массажа Н.А. Абрашина рекомендует использовать при работе с детьми, имеющими различные нарушения речи, в случаях, когда «мышечный панцирь» на височно-теменной и затылочной зонах головы настолько выражен, что вызывает перенапряжение лестничных и трапециевидной мышц, что, в свою очередь, негативно влияет на функционирование глубоких мышц языка, связанных с ними.

4. Периостальный массаж воздействует на точки в определенной последовательности с целью рефлекторного изменения в надкостнице. Например, использование приемов периостального массажа рекомендуется при массаже лопаток у детей, имеющих тики в данной области, при невротическом заикании.

5. Точечный массаж локально воздействует расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела. Приемы использования точечного массажа в логопедической практике, при работе с детьми, имеющими нарушения речи, описаны К.А. Семеновой, Е.Ф. Архиповой, Дедюхиной Г.В. и др.

6. Аппаратный массаж осуществляется с помощью различных массажных приборов.

7. Лечебный самомассаж используется самим больным по рекомендации специалиста.

Таким образом, в логопедической практике возможно применение лишь элементов классического, точечного, рефлекторно-сегментарного и соединительно-тканного массажа. В силу ограниченного поля воздействия на мышцы языка также возможно применение специальных массажных приборов (зондов).

Основные цели и задачи логопедического массажа:

• устранение мышечного дисбаланса, включая мимическую и артикуляционную мускулатуру;

• уменьшение проявления парезов и параличей мышц артикуляционного аппарата;

• снижение патологических двигательных проявлений мышц речевого аппарата (синкинезии, гиперкинезы, судороги и т.п.);

• стимуляция проприоцептивных импульсаций в центральную нервную систему;

• увеличение объема и амплитуды артикуляционных движений;

• активизация тех групп мышц периферического речевого аппарата, у которых имелась недостаточная сократительная активность;

• формирование произвольных, координированных движений органов артикуляции.

Перед началом курса массажа необходимо получить заключение невролога и педиатра об отсутствии противопоказаний.

Противопоказаниями к назначению логопедического массажа являются: любое соматическое или инфекционное заболевание в остром периоде, конъюнктивиты, острые и хронические заболевания кожных покровов, гингивиты, стоматиты, наличие герпеса на губах или другие инфекции полости рта, наличие увеличенных лимфатических желез, резко выраженная пульсация сонных артерий, кровотечения, болезни крови, онкологические заболевания.

Противопоказаниями также могут являться нестерпимые боли при прикосновении, некоторые психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, бронхоэктазы и обострение хронических заболеваний.

Перед проведением логопедического массажа проводится осмотр ребенка.

Осмотр. При осмотре отмечаются признаки нарушения осанки, положения головы. На лице могут появиться асимметрии в виде сглаженной носогубной складки, опущенного уголка рта, расширенной или суженной глазной щели. Рот может быть постоянно приоткрыт, наблюдаться слюнотечение.

Представление о характере кожных изменений дают следующие показатели.

Окраска кожи. Выраженная бледность слизистых оболочек, бледность кожи может наблюдаться при плохом наполнении сосудов кожи, что часто сочетается с пониженным тонусом мышц. Покраснение кожи может свидетельствовать о местном воспалении, а также о нарушении сосудистого тонуса капилляров. Временное покраснение кожи на лице, шее может быть проявлением волнения. Синюшность кожных покровов губ, кончика носа, кончиков пальцев рук указывает на выраженную недостаточность кровообращения.

Кожные воспаления. Могут быть вызваны различными причинами. Наличие у ребенка сыпи на коже, диатеза, герпеса является противопоказанием к проведению массажа.

Кожные кровоизлияния. Кровоизлияния в кожу могут возникать при передозировке массажа, особенно если отмечается повышенная хрупкость стенок капилляров. При таких состояниях из массажных приемов можно использовать только легкое поглаживание.

Путем пальпации определяются следующие характеристики.

Эластичность кожи. В норме кожа гладкая, плотная, упругая, легко захватывается в складку, которая потом разглаживается. Нарушение эластичности кожи приводит к ее дряблости.

Отечность кожи. Отечность кожи лица может быть вызвана различными заболеваниями внутренних органов. При воспалительном отеке наблюдается повышение температуры и возникают болезненные ощущения при пальпации. В этом случае проведение массажа не рекомендуется.

Состояние лимфатических узлов. В норме лимфатические узлы не пальпируются. Если они видны и хорошо прощупываются, это свидетельствует о наличии инфекции в организме, что является противопоказанием для проведения массажа. Усиление лимфотока может способствовать распространению инфекции.