провисать, чтобы соответствовать изгибам тела, но слабый, рыхлый матрас не подходит для нижних задних зубчатых мышц, как и для других мышц спины.

Массаж нижних задних зубчатых мышц удобно производить аппаратами Тера Кейн и Бэкноббер, а также мячиком, прижатым к стене. Имейте в виду, что вокруг нижних ребер могут быть пусковые точки в нескольких мышцах. Не заблуждайтесь в отношении того, что вы нашли все точки, если наткнулись на особенно чувствительные; рядом в любом направлении могут быть другие. Мышцы в нижней части спины трудно дифференцировать, но, по существу, это не имеет значения. Главное — скрупулезно ищите участки, где особенно высока чувствительность. При поиске пусковых точек важно попасть в нужное место, а затем исследовать этот район сантиметр за сантиметром на ощупь.

• Квадратная мышца поясницы

Квадратная мышца поясницы — это четырехсторонняя мышца, которая сочленяется с последним ребром и верхушкой таза с каждой стороны. Верхний обод таза, который вы распознаете как бедренную кость, называется подвздошный гребень. Это важный ориентир, который поможет вам найти несколько нужных мышц. Попробуйте проследовать за ним, продвинув большой палец от передней части бедра до основания позвоночника. Стороны квадратной мышцы поясницы также прикрепляются к сторонам поясничных позвонков. Такое сочленение дает мышце возможность поддерживать всю верхнюю часть тела, когда вы многократно наклоняетесь. Без него вы бы болтались, как цветок на тонком стебле. Помимо контролирования движений в талии, эта мышца участвует в форсированном выдохе, который бывает при кашле или чихании.

Симптомы

Эйлин, 47 лет, страдала от приступов мучительной боли внизу спины с тех пор, как её сбила машина 20 лет назад. Боль спускалась в ягодицу и бедро. Дело осложнялось тем, что по работе ей приходилось бóльшую часть дня стоять на бетонном причале. Между тем стоило ей постоять всего лишь час, как боль становилась невыносимой, и она была не в состоянии сосредоточиться на своей работе. Иногда она не могла ходить, стоять и даже сидеть прямо. Облегчение наступало только, когда она ложилась.

«Я прошла множество сеансов у хиропрактиков и физиотерапевтов, но, господи, мне от этого только хуже. Принимаю всякие таблетки, чтобы просто держаться на ногах. Как еще я могу работать?»

Пусковые точки были обнаружены у Эйлин в широчайшей мышце спины и квадратной поясничной мышце слева, где она ощущала боль больше всего. Три сеанса массажа уменьшили боль на 75 %. Она продолжила лечение сама с помощью теннисного мячика и Тера Кейн и совсем заглушила боль.

Боль от пучковых точек в квадратной мышце поясницы может распространиться на бедра, ягодицы или в район крестцово-подвздошного сочленения у основания позвоночника (рис. 8.8 и 8.9).

Рис. 8.8. Поверхностные пусковые точки в квадратной мышце поясницы и зоны отраженной боли

Рис. 8.9. Глубокие пусковые точки в квадратной мышце поясницы и зоны распространения отраженной боли

Кашель и чихание обычно вызывают острый приступ боли, парализующей человека психологически, сообщая ему нежелание двигаться. Вы не способны повернуться в постели или лечь на больной бок. В некоторых случаях боль ощущается в паху и впереди верхней части ноги (не показано). Тугая квадратная мышца поясницы ограничивает движения таза, вызывая появление пусковых точек в малой ягодичной мышце, а это, в свою очередь, обусловливает возникновение ишиалгии. Напряжение квадратной мышцы поясницы может сместить поясничные позвонки или крестцово-подвздошное сочленение. Одно бедро может оказаться выше другого, спина искривляется, и создается картина сколиоза или укорочения ноги (1992, 28–38, 63).

Болевой симптом, возникающий под воздействием пусковых точек в квадратной мышце поясницы, очень часто объясняют остеоартритом, проблемами с дисками, ишиалгией или бурситом тазобедренного сустава. Столкнувшийся с этими симптомами врач может счесть оправданными обследования на предмет почечных камней, нарушения мочевыводящей системы и других внутренних или системных заболеваний (1992, 28–69).

Причины

Короткая нога или рука или неодинаковые размеры таза способствуют появлению в квадратной мышце поясницы пусковых точек Эта мышца часто получает травму при падениях и автомобильных авариях. Она напрягается, если вы перегибаетесь или иначе нарушаете равновесие тела при подъеме тяжести. Напряжение, вызванное обычным эмоциональным стрессом, также часто вредит этой мышце (1992,40–41). В главе 12 описаны меры для ослабления систематического мышечного напряжения.

Интересно отметить, что квадратные мышцы становятся уязвимыми для стресса и перегрузок, когда ягодичные мышцы теряют эластичность и ослабевают из-за пусковых точек. Если ягодичные мышцы не выполняют свою работу, её вынуждены взять на себя квадратные мышц поясницы. Они устают, застывают, и ваши неприятности удваиваются. Поскольку ягодичные и квадратные мышцы работают вместе, в них, как правило, пусковые точки образуются одновременно.

Лечение

Уточните местоположение квадратной мышцы поясницы, почувствовав, как она сокращается, когда вы подтягиваете вверх бедро. Мышцу легче выделить, когда вы лежите (рис. 8.10). Если вы нажмете пальцем вбок между бедренной костью и нижними ребрами, то наткнетесь на твердую мышечную стенку. Это — край квадратной мышцы и поверхностных остистых мышц. Квадратная мышца поясницы находится впереди этого короткого твердого столбика, а подвздошно-реберная — сзади.

Рис. 8.10. Определение местоположения квадратной мышцы поясницы путем её отдельного сокращения при подтягивании бедра

Если боль исходит от квадратной мышцы поясницы, пусковые точки, скорее всего, будут в нескольких местах, особенно вблизи прикрепления мышцы к бедренной кости и нижнему ребру. Большой палец — на удивление хорошее средство для обработки квадратной мышцы поясницы, если вы сможете дотянуться сзади другой рукой до работающей и обхватить её. Обе руки теперь могут действовать вместе и усилить давление большого пальца. Другой способ — прижать мячик к стене боком, так чтобы массаж приходился на участок между бедренной костью и ребрами (рис. 8.11). Встаньте боком и уберите руку вперед, чтобы она не мешала, и катайте мячик спереди назад по столбику мышцы.

Рис. 8.11. Массаж квадратной мышцы поясницы с помощью мячика, прижатого к стене

Отличный метод массажа квадратной мышцы поясницы — лежа на спине использовать Тера Кейн. Чтобы выполнить массаж боковой пары пусковых точек, как показано на рисунке 8.12, поместите концевую часть прибора на переднюю часть мышцы поперек тела, а противоположный конец должен касаться кровати. Толкайте прибор вниз двумя руками так, чтобы мышца прижималась к кровати. Выполняйте движение вниз и вверх.

Рис. 8.12. Массаж боковых пусковых точек в квадратной мышце пояснице с помощью прибора Тера Кейн

Для массажа средней пары пусковых точек установите