Разумеется, все это звучит, мягко говоря, не очень серьезно, но, к сожалению, от этой «несерьезности» реальной жизни возникают совершенно серьезные проблемы. Любовные сцены в романтическом кино — это, конечно, прекрасно, но фактические сексуальные отношения сопряжены с запахами, звуками, тактильными ощущениями, которые могут быть далеки от романтических представлений «о добре и зле». К тому же во время фактических сексуальных взаимодействий глазу женщины открываются визуальные образы, которые в романтической киноленте никогда не появляются, дабы не травмировать психику лирически настроенных граждан. То же самое касается и самой этой ситуации: одно дело — наблюдать за ухаживаниями со стороны, другое дело — оказаться их объектом с возможным, а то и почти неизбежным переходом от всей этой романтики к банальной физиологии.

Наконец, отдельного разговора заслуживают так называемые «характерологические черты» мужчин из кино и любовных книжек: одни поражают своей брутальностью, другие — внешней привлекательностью, третьи — благородством и щедростью. То, что это кино — а значит, сценарий, режиссура и специфика съемки, — женщина понимает, но только теоретически. Когда же она начинает искать таких «героев» в соседнем подъезде, в автобусе и на районной дискотеке, диспарейния входит, что называется, без стука. Так что отказ от подобного рода иллюзий — это вовсе не утрата «чистого и светлого», а обретение настоящего, а потому истинно дорогого. С неидеальным мужчиной можно построить идеальные отношения и чувствовать себя счастливой, с идеалом не построишь ничего, а счастье навсегда останется лишь призрачной мечтой.

Второе направление работы сексотерапевта в процессе лечения диспарейнии — собственно сексотерапевтические техники. Прежде всего, это, так сказать, «базовое образование» в области анатомии и физиологии половой системы — как мужчин, так и женщин. Женщины с помощью зеркала изучают свои гениталии, привыкают к внешнему виду мужских половых органов. Дальше женщина учится доставлять себе удовольствие, вводя в свое влагалище сначала один, потом два, а затем и более пальцев. Тренируется способность женщины сжимать и расслаблять мышцы влагалища, анального сфинктера, за счет чего улучшается их тонус, усиливается отделение смазывающих жидкостей, восстанавливается естественный контакт женщины с собственным телом, а страх и боль постепенно снижаются. Введение полового члена во влагалище, когда женщина к этому уже готова, рекомендуется проводить под ее контролем в положении сверху. На этом этапе партнер должен вести себя пассивно и лишь по мере готовности женщины переходить к фрикциям. Сексотерапевты рекомендуют использовать специальные гели (смазки), позволяющие облегчить скольжение и уменьшить трение. Когда и этот этап терапии благополучно пройден, необходимо отработать оптимальный для обоих партнеров стереотип сексуальных отношений, и лишь затем, при желании, возможно будет как-то его модифицировать.

Примечание: «А еще вагинизм…»

Иногда страх перед проникновением полового члена во влагалище у женщины настолько велик, что одно только прикосновение к ее половым органам может вызвать рефлекторный спазм мышц влагалища. То есть мышцы, окружающие вход во влагалище, могут автоматически сжаться, предотвращая таким образом пугающее женщину проникновение в него полового члена. Впрочем, у некоторых женщин этот страх и, соответственно, эта реакция распространяются даже на введение тампонов и медицинских инструментов. Проблема в данном случае решается в той же последовательности: психотерапия, направленная на гармонизацию отношений в паре и на снижение общего чувства тревоги, далее проводится сексуальное просвещение, в процессе которого женщина узнает, что вся ее проблема — в банальном мышечном спазме, и наконец наступает черед упражнений.

Для лечения вагинизма используется специальный набор пластмассовых или силиконовых расширителей, которые внешне напоминают половой член мужчины (набор состоит из шести-семи таких форм, от маленькой, размером с палец, до большой — соответствующей половому члену партнера). Женщина в течение недели вводит в свое влагалище (3–5 раз в день на 10–15 минут) обильно смазанный специальным гелем расширитель, начиная с самого маленького и заканчивая большим. Как правило, после недели этих упражнений женщина способна к полноценному половому сношению с мужчиной. Последнее желательно проводить с тем же условием — чтобы женщина сама могла контролировать введение полового члена партнера во влагалище.

К сожалению, даже небольшой страх может со временем превратиться в настоящую тревогу, особенно если интимная ситуация будет усложняться, а отношения ухудшаться. Если же женщина начнет испытывать тревогу, то рассчитывать на полноценный, приносящий ей подлинное удовольствие половой контакт уже не приходится, а ради чего тогда этот контакт? Так что не следует пренебрегать специальной помощью, если возникает такая необходимость. Женщине нужно научиться расслабляться, чувствовать собственное тело и уметь получать удовольствие. Если же с этим возникают проблемы, то следует думать об их решении, а вовсе не о том, что, мол, «жизнь не удалась» или секс — это не для меня».

Только что наш воображаемый сексолог задавался вопросом: является ли сексуальная проблема пациента «сексуальным неврозом» или его сексуальность просто недостаточно развита, вследствие чего желаемые сексуальные реакции у него отсутствуют? С первой частью этого вопроса мы, в общем и целом, разобрались: что такое «сексуальный невроз», нам теперь понятно, и с чем его едят — тоже. Настало время понять, что такое «сексуальные реакции» и почему они могут отсутствовать. В связи с этим мы начинаем разговор об эрогенных зонах — что это такое, откуда они берутся, как формируются и, соответственно, что такое адекватные сексуальные реакции, а также — какими они должны быть?

Очевидно, что в случае неправильного развития эрогенных зон логика сексуальной проблемы у человека совсем иная, нежели в случае невроза. Невроз — это все-таки, как ни крути, прямой, косвенный или отдаленный, но результат какой-то психологической травмы. Например, у человека в прошлом был некий неудачный сексуальный опыт, а сейчас, когда в его супружеской паре разгорается жуткий конфликт, одно накладывается на другое и «сексуальный невроз» является «завороженной публике» во всей своей красе. Иногда, впрочем, психотравму, из-за которой все это безобразие случилось, обнаружить трудно. Но лишь по той причине, что к моменту терапии в жизненном опыте пациента травм разного рода было столько, что и не сосчитаешь. В такой ситуации разного рода негативные переживания накладываются друг на друга и укладываются штабелями, а потому что к чему — уже не разобраться. Однако если диагностирован «сексуальный невроз», можно с уверенностью утверждать, что в его основе лежит некое травмирующее сексуальность человека событие.