болеутоляющих препаратов типа цитрамона и аспирина и больших порций кофе может ухудшиться состояние печени и других органов. Однако сам по себе кофеин активизирует работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет всасывание пищи и лекарств. Это может быть полезно при приёме обезболивающих, именно поэтому кофеин часто входит в состав комбинированных обезболивающих препаратов (цитрамон и др.). И именно поэтому цитрамон не следует запивать кофе — ведь получится двойная доза лекарства! А передозировка никогда не бывает на пользу.

Все знают о стимулирующем действии кофе, и вот поэтому его ни в коем случае нельзя смешивать с мочегонными средствами или медикаментами для лечения нервной системы. Кофе усиливает эффект действия препарата для лечения бронхиальной астмы теофиллина и усиливает действие инсулина, что может вызвать его передозировку при обычной дозе приёма.

Кофеин снижает действие снотворных препаратов и ускоряет эффект лекарств, предназначенных для улучшения пищеварения, ослабляет действие антибиотиков пенициллинового ряда и эритромицина, препятствуёт усвоению железа из препаратов, ослабляет эффекты галоперидола и других антипсихотических средств.

• Молоком рекомендуется запивать некоторые гормональные препараты (глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон и др.), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, индометацин, бутадион, вольтарен и др.). Также молоко обладает обволакивающими свойствами, оно защищает слизистую желудка и кишечника, уменьшает интенсивность и время местного агрессивного воздействия этих препаратов. Поэтому их при регулярном приёме следует принимать за 30–40 минут до еды и запивать молоком. А ещё жир, содержащийся в молоке, способствует лучшему всасыванию препаратов йода, а также резерпина, трихопола, жирорастворимых витаминов (D, Е, К, А). Только надо помнить, что в таком случае не надо превышать дозу витаминов, ведь передозировка их ничуть не менее вредна, чем недостаток. Запивать молоком полезно также эритромицин.

Приём кофеина и одновременное употребление в пищу молока приводит к связыванию белком молока примерно 30 % препарата, причём освобождение его из образовавшегося комплекса происходит очень медленно. Если вы пьёте кофе с молоком, то такое замедление всасывания непринципиально, а если кофеин нужен для лечения, то это важно знать и не допускать.

Также молоко замедляет всасывание многих других лекарств, а иногда полностью «обезвреживает» их. Например, всасывание антибиотиков снижается на 80 %, и они проходят через пищеварительный тракт транзитом, не оказывая эффекта. А все дело в том, что молоко и молочные продукты (сметана, йогурт, кефир и др.) образуют с антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин, амброксол + доксициклин, олететрин, эрициклин и др.) невсасывающиеся комплексы. Соответственно, их лечебный эффект стремится к нулю.

Также молоко снижает скорость и полноту всасывания таблеток и капсул антибиотиков группы пенициллинов (амоксициллин, ампициллин, карфециллина натриевая соль в капсулах, оксациллин, феноксиметилпенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин + оксациллин, флемо-клав солютаб и др.), цефалоспоринов (цефадроксил, цефа-клор, цефалексин, цефиксим, цефтибутен), фторхинолонов, ингибиторы вирусных протеиназ (нельфинавир). Поэтому лучше не запивать молоком эти препараты.

Ни в коем случае нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивым покрытием, поскольку предохранительная оболочка просто растворяется и препарат разрушается, не достигнув места всасывания. Например, применение слабительных таблеток дульколакс вместе с молоком может привести к преждевременному растворению оболочки таблеток и раздражению желудка и двенадцатиперстной кишки.

Молоком нельзя запивать препараты железа (ферронал, хеферол, актиферрин и др.), поскольку кальций молока и молочных продуктов затрудняет всасывание железа. Нельзя запивать противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин), сердечные лекарства, ферменты.

Кроме того, маленьким детям нельзя смешивать лекарства с молоком и давать в бутылочке с соской, поскольку значительное количество лекарства может осесть на стенках бутылочки и на соске и ребёнок не получит лекарство в необходимой дозе.

• Ни в коем случае нельзя запивать любые лекарства сладкой газировкой: компоненты её с таблетками образуют нерастворимые соединения, и пользы от лечения не будет. Фруктовые и тонизирующие напитки («Байкал», «Фанта», «Пепси-кола») содержат ионы железа и кальция, которые в пищеварительном канале могут образовывать нерастворимые комплексы с антибиотиками-макролидами (эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид и др.), линкомицином, далацином. Следовательно, подобные напитки следует исключить из рациона человека, проходящего лечение этими препаратами.

Газированные напитки и фруктовые соки несовместимы с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока: противовоспалительными и противоязвенными препаратами.

• Чтобы аспирин не так агрессивно действовал на слизистую желудка, его можно принимать с киселём или рисовым отваром.

• Соками можно запивать поливитаминные комплексы и препараты железа, их усвояемость от этого улучшается.

Кисленькими соками или компотами можно запивать нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, парацетамол и др.), а также противотуберкулёзные препараты, барбитураты, нитрофураны, однако остальные лекарства запивать кислыми соками нельзя! Кислота разрушает препараты кальция, нейтрализует действие антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), антацидных препаратов (уменьшающих кислотность желудочного сока), сердечных гликозидов и сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален и др.), но-шпы, замедляет всасывание ибупрофена, фуросемида, увеличивает токсические свойства противогрибковых препаратов.

Особо следует отметить, что клюквенный сок несовместим с антикоагулянтами, принимаемыми для разжижения крови (варфарин и др.), так как подобное сочетание легко может привести к внутреннему кровотечению.

Все цитрусовые соки нельзя употреблять с аспирином, так как это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка.

Антидепрессанты, контрацептивы, антацидные препараты (снижающие выработку желудочного сока), эритромицин, ибупрофен в сочетании с соками имеют обратный эффект.

Если человек принимает препараты против повышенного артериального давления, то ему следует с осторожностью пить сок черноплодной рябины или земляники. Эти ягоды содержат в себе вещества, расширяющие сосуды, и можно получить двойное воздействие, тогда давление упадёт ниже нормальных цифр.

Полностью противопоказан во время лечения грейпфрутовый сок!!! Поскольку сок стимулирует активную работу печени и кишечника, то лекарства после оказания помощи не выводятся из организма, а наоборот, повторно всасываются в кровь — в результате наступает передозировка. Поэтому тем, кто при хронических заболеваниях принимает лекарства постоянно, лучше совсем отказаться от сока из грейпфрутов, а тем, кто проходит курс оздоровления, следует воздержаться от него до конца лечения.

Причём эффект грейпфрута держится до 3 дней, что означает, что ни в коем случае нельзя утром выпить сок, а вечером принять лекарство.

Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придётся, если человек принимает:

✓ анксиолитики (лекарства, уменьшающие страх, тревогу, напряжение): алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам;

✓ антиаритмические: амиодарон, квинидин;

✓ антибиотики: кларитромицин, эритромицин, троле-андомицин;

✓ антигистаминные: фексофенадин;

✓ противосвертыващие препараты: варфарин;

✓ антиэпилептические: карбамазепин;

✓ бета-блокаторы (для лечения повышенного давления и аритмий): карведилол;

✓ блокаторы кальциевых каналов (для лечения болезней сердца): дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил;

✓ гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон;

✓ иммуносупрессоры (угнетающие иммунитет): циклоспорин, сиролимус, такролимус;

✓ препараты, снижающие уровень холестерина: аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин;

✓ антидепрессанты: сертралин, флювоксамин;

✓ ксантины (применяемые для лечения заболеваний лёгких): теофиллин;

✓ препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: финастерид;

✓ сильные обезболивающие опиоидные (наркотические) анальгетики: альфентанил, фентанил,