• За 10–15 минут до еды — аминалон, атропин, валокордин и корвалол (если они назначены для регулярного приёма, а не при неотложном состоянии), пирацетам, рибоксин, теофедрин, церукал, эфедрин.

• За несколько минут до еды: глюконат кальция, лево-мецитин, мезин, панкреатин, препараты сенны, кукурузные рыльца.

• Во время еды: адебит, гемостимулин, дезопимон, 5-НОК.

• Многие лекарства следует принимать во время еды, это тоже указывается специально в их инструкции. Вообще, во время еды кислотность желудочного сока очень высока, это очень сильно влияет на всасывание лекарственных веществ в кровь. Например, в кислой среде значительно снижается действие многих антибиотиков.

• Обязательно вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты (пепсин, фестал, энзистал, панзинорм и др.), так как они помогают желудку переваривать пищу.

• Вместе с едой следует принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию (сенна, кора крушины, корень ревеня, плоды жостера).

• Во время еды нужно принимать антиаритмическое и противомалярийное средство хинидин, эуфиллин как противоастматическое средство, антибиотик широкого спектра действия левомицетин.

• Сразу после еды лекарства принимают, если они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Еда поможет защитить эти органы от нежелательного побочного действия таблеток. Сюда относятся такие группы препаратов, как:

✓ диуретики (мочегонные: диакарб, гипотиазид, три-ампур, фуросемид и подобные);

✓ болеутоляющие (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, аскофен, аспирин кардио, бутадион, вольтарен, ибупрофен, цитрамон и др.);

✓ сердечные гликозиды (настойка ландыша, дигитоксин, дигоксин, целанид и др.);

✓ сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадиметоксин, фталазол и др.);

✓ желчегонные (аллохол, холензим, лиобил и др.).

• После еды принимают верошпирон, противогрибковые, претивопротозойные средства, производные нитрофурана (фурагин, фурадонин и др.). Пища снижает скорость всасывания, но увеличивает её полноту и таким образом продляет лечебный эффект производных бензодиазепина (диазепам, феназепам, тазепам, нозепам, мезапам). Эти препараты также следует принимать после еды.

• Также после еды, но не сразу, а по прошествии 1,5–2 часов, принимают лекарственные препараты из группы противокислотных средств. Желудок уже должен опустеть после еды, а соляная кислота ещё продолжает вырабатываться. Это окись магния, викаир и викалин.

• Следующие группы лекарств можно принимать независимо от еды. Это обычно вещества, не связанные с желудочно-кишечным трактом, не влияющие на слизистые оболочки желудка и кишечника. К ним относятся:

✓ бронхолитики (бронхолитин, вентолин, сальбутамол и др.);

✓ средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, танакан, трентал, циннаризин, ноотропил и др.);

✓ многие антибиотики принимают независимо от еды, если в инструкции к ним не указано, что их следует принимать во время или после еды;

✓ гипотензивные (снижающие давление) препараты можно принимать в течение дня (клофелин, ренитек, раунатин, эналаприл (энап) и др.).

• Очищающие организм препараты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель) принимают либо однократно, либо, при необходимости, несколько дней. Тогда их пьют два раза в день в промежутках между едой, иначе они будут всасывать в желудочно-кишечном тракте не токсины, а еду. Одновременно следует пить больше жидкости, чтобы очищение было более полным.

• Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

• Слабительные средства (сенаде, глаксена, регулакс и подобные) принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

• Совершенно не связаны с приёмом пищи и используются по необходимости лекарства «под язык» нитроглицерин и валидол.

• Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

• Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

• Средства экстренной помощи принимают вне зависимости от времени суток: если поднялась температура или началась колика.

• При отсутствии каких-либо указаний в инструкции лекарство следует принимать за 30 минут до еды.

• Достаточно часто бывает, что человек забыл принять лекарство в определённое время. Такое обычно происходит, когда дело уже идёт на поправку. И однако курс лечения следует закончить, а не бросать его на полдороге, чтобы болезнь не вернулась. Если вы вспомнили о таблетке через 1–2 часа после времени приёма, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше — нужно подождать до следующего времени приёма, чтобы избежать передозировки. Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приёма, — это может усилить побочное действие лекарства.

• Гормональные и сердечные препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Если вы не уверены в своей памяти, лучше нарисовать схему или календарик, повесить её на видном месте и отмечать каждый приём. Также сейчас поможет будильник-напоминалка в компьютере или сотовом телефоне.

• p-блокаторы (препараты для лечения заболеваний сердца) разделяют на водо- и жирорастворимые. Водорастворимые p-блокаторы (атенолол, метопролол, коргард, или надолол) лучше всасываются натощак; жирорастворимые (пропранолол, или анаприлин, обзидан, индерал, пиндолол, или вискен), напротив, плохо всасываются натощак и поэтому их следует принимать после еды.

• Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) — до еды или во время приёма пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

• Гомеопатические препараты врачи-гомеопаты советуют принимать за полчаса до еды или через час после еды. При этом качество пищи, жирность и калорийность значения не имеют. Гомеопатический препарат не рекомендуется сразу глотать, необходимо подержать его во рту, медленно рассасывая.

Чем нужно запивать лекарства

Универсальной жидкостью является вода комнатной температуры. Обычно достаточно четверти стакана. Однако при лечении антибиотиками из группы:

— фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин),

— линкозамидов (линкомицин),

— сульфаниламидов (стрептоцид, сульфасалазин, фталазол),

— тетрациклинов

необходимо выпивать не меньше стакана воды.

• Некоторые лекарства лучше запивать щелочной минеральной водой («Ессентуки» № 4 или 17). К ним относятся эритромицин, препараты йода, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин и др.), аспирин.

• Кроме того, жаропонижающие и болеутоляющие (аспирин, анальгин, ибупрофен и др.) и ещё цитрамон можно запивать некрепким чаем. «Можно» в том смысле, что вреда от этого не случится.

А вот многие другие группы лекарств чаем запивать нельзя. При сочетании с кофеином и танинами чая они могут изменять своё действие: от снижения или полного его отсутствия до усиления побочных явлений и интоксикации. Дело в том, что танин, содержащийся в чае, образует в желудке трудновсасывающиеся комплексы с некоторыми лекарственными средствами. Нельзя запивать чаем:

✓ препараты, содержащие растительные компоненты (папаверин, платифиллин, беластезин, коделак, терпинкод, кодеин, резерпин и др.),

✓ оральные контрацептивы, успокаивающие средства, фенотиазинового ряда (аминазин и др.) и бутирофеноны (галоперидол и др.),

✓ препараты для снижения давления и лечения сердца (сердечные гликозиды),

✓ лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

✓ антибиотики,

✓ препараты железа.

• Действие кофе на лекарства ещё более непредсказуемо, чем влияние чая. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает эффект. Так, при одновременном приёме