Старайтесь не быть многословным, говорите по сути — врач почти всегда находится в состоянии цейтнота, и слишком говорливый пациент его раздражает. Но это не значит, что ему нельзя задать все волнующие вас вопросы, высказать сомнения — это ваше право.

Известно, что врачи недолюбливают пациентов, которые слишком много знают о своей болезни и подчеркивают это. Поставьте себя на их место: вам, профессионалу в своем деле, вдруг начнет что-то советовать ваш заказчик или клиент. Правда, это не слишком приятно? Поэтому постарайтесь не подавлять доктора своей эрудицией в отдельно взятой проблеме — все равно ваши познания в медицине будут отрывочными и дилетантскими, сколько бы статей в энциклопедии вы ни прочитали.

Может ли пациент не соглашаться с врачом? Еще лет 20 назад такое и представить было невозможно. Сегодня закон признает ваше право не только на полную информацию о том, как, чем и почему вас будут лечить именно так, а не иначе, но даже и право на отказ от любой медицинской манипуляции и от лечения вообще. Правда, в этом случае и вся ответственность за исход тоже ложится на вас.

Никто из нас не застрахован от возможных конфликтов и недоразумений в общении с врачом. Но как бы вас это не раздражало или даже не бесило, постарайтесь выяснить свои сомнения или выразить недовольство в корректной форме. Возможно, ваше представление о том. что произошло, является результатом вашей некомпетентности. Но даже если кругом неправ врач, вам все равно лучше сохранить с ним корректные отношения — возможно, другого специалиста этого профиля просто нет.

Вот наиболее частые причины конфликтов:

• В поликлинике врач рекомендует лекарство, но не выписывает рецепт, а пишет бумажку с названием и адрес «своей» аптеки. Законно ли это или он должен дать рецепт с личной печатью? Конечно, «свою» аптеку врач рекомендовать не должен. На все лекарства, которые он назначает, должны быть выписаны рецепты на бланке установленной формы. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. Исключение составляют лишь лекарства, которые не требуют выписки рецепта, например аспирин, цитрамон и т. п.

• Врач в поликлинике говорит, что вам требуется сложное диагностическое исследование, но он не может направить, ищите сами, где это делают. Это тоже неверно: если вам требуется дополнительное обследование, которое не делают в данной поликлинике, то врач должен дать направление в другую или в диагностический центр.

• У вас высокое давление, а назначенные врачом лекарства не помогают, но он вновь и вновь продолжает менять их, утверждая, что надо подобрать терапию. Конечно, если лечение в поликлинике неэффективно, врач обязан направить вас в другое медицинское учреждение, в котором оказывается помощь более высокого уровня для дополнительных методов диагностики.

• Вы попали в стационар по экстренным показаниям, но врачи затрудняются с постановкой диагноза в течение нескольких дней, хотя вам все хуже. В этом случае лечащий врач должен пригласить коллег-консультантов и организовать консилиум. За лечение в больнице отвечает заместитель главного врача, который должен принимать решение о взаимодействии с другими учреждениями по оказанию консультативной помощи, а в каких-то случаях — и решение о переводе в профильное учреждение.

• Вы не согласны с мнением или действиями лечащего врача и хотели бы заменить его. К кому надо обратиться в этом случае? Помните, вы имеете право на выбор врача как в поликлинике, так и в стационаре, но с учетом его согласия. А также и право выбора медицинского учреждения в соответствии с договорами обязательного или добровольного медицинского страхования. Для смены врача необходимо обратиться к руководителю медицинской организации.

• Вам предстоит плановая операция, а врачи просят купить за свой счет лекарства, расходные материалы или устройства (типа пластинок для фиксации позвонков и т. п.). Предусмотренные стандартами оказания медицинской помощи медикаменты, расходные материалы (в том числе и импланты, имплантаты, другие изделия медицинского назначения, вживляемые в организм человека, и т. д.) входят в стоимость оказания плановой и высокотехнологичной медицинской помощи, а значит, бесплатны для пациента. Но в стандарт, как правило, входит все, что подешевле. Поэтому если вы хотите получить более современное и, стало быть, более дорогое устройство, вы можете приобрести его за свой счет. Но в этом случае стоит проконсультироваться в своей страховой компании.

• Если возникла конфликтная ситуация, не стоит кричать, скандалить и угрожать. Самое лучшее — спокойно объяснить врачу, что вам непонятно его предложение или решение, что вы не можете с ним согласиться и будете обращаться в компетентные инстанции с просьбой ответить на ваши вопросы и сомнения.

Конфликт с врачом, требования оплатить медицинскую услугу, которая должна быть бесплатной, грубость или невнимательность медперсонала — все это поводы для жалобы. Жаловаться можно в разные инстанции. Самая близкая — начальство в самой больнице или поликлинике. Лучше всего спокойно изложить свою претензию письменно и прийти с ней к заведующему отделением, заместителю главврача или к самому главному.

Если вам лишь пообещали разобраться и принять меры, но ничего не предприняли, можно идти дальше. Либо в органы здравоохранения города, района, области — вплоть до территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор, все нужные телефоны и адреса на сайте www.roszdravnadzor.ru) и Минздравсоцразвития России (www.minzdravsoc.ru). А можно жаловаться и в страховую компанию, которая оформила ваш полис, территориальный и Федеральный фонды ОМС.

Еще один путь отстаивания своих прав — обращение в суд с иском к медицинскому учреждению, которое их нарушило. Для того чтобы ваши жалобы и иски были убедительными, старайтесь сохранять все медицинские и платежные документы, которые вам выдадут на руки. По возможности записывайте даты и суть бесед с врачами — это всегда может пригодиться. Конечно, не стоит превращаться в сутягу, который подкалывает все автобусные билетики и чеки за покупки. Но помните, что на основании только ваших слов добиться справедливости будет непросто.

Наконец за защитой можно обратиться и в общественные организации — Лигу пациентов. Общество защиты прав пациентов, союзы пациентов, которые объединяют больных и их родственников, как правило, с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Вся амбулаторная, экстренная и плановая медицинская помощь в нашей стране входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Эту программу утверждает правительство, и ее нарушение означает нарушение закона.

Но есть еще один вид медицинской помощи, которой пока государство не может обеспечить всех нуждающихся. Это высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), то есть самые современные и дорогостоящие операции, методы лечения и диагностики. Поэтому такая помощь квотируется — на каждый регион выделяется определенное число квот (по сути, денежных средств), на которые может быть пролечено определенное число больных. Список медицинских центров, которые имеют право оказывать такую помощь, тоже определяется официально. Среди них есть и федеральные, и региональные клиники.