с того момента, как они начинают рожать, все прежние представления о собственной личности улетучиваются. И после такого потрясения появляется ребенок, о котором нужно заботиться, который абсолютно зависим от матери. Это может быть жестоким испытанием. Неудивительно, что в родовом отделении мы должны внимательно следить за психическим здоровьем пациенток. Эмоциональное благополучие женщины является важной составляющей рождения ребенка, и мы не можем позволить себе принимать его как должное.

18. Спасение утопающих – дело рук самих утопающих?

Я забочусь не только о будущих матерях, но иногда и об отцах. Однажды новоиспеченный отец потерял сознание, рухнув прямо на меня. Я присматривала за Майей в родильном бассейне, а ее партнер Джулиан осторожно перевесился через борт. Она еще раньше предупредила меня, что Джулиан «немного брезглив», и мужчина кивнул в знак согласия.

– Не проблема, – я улыбнулась им обоим. – Джулиан, почему бы вам не сесть позади жены, и тогда вы сможете видеть только ее и ребенка, когда он родится? Больше вы ничего не увидите.

Они оба очень хорошо справились во время родов, и он крепко держал жену за руку, не давая Майе погружаться под воду всякий раз, когда она отпускала край бассейна. Пациентка прекрасно родила ребенка сама, а потом прижала младенца к груди. Я сидела позади нее, наблюдая за процессом, когда вдруг почувствовала тяжесть на плече – Джулиан, обмякший и потерявший сознание, соскользнул с края бассейна. Я осторожно положила его на пол и пошла за водой, пока моя студентка разбиралась с Майей.

Женщины испражняются во время родов, хоть об этом и не принято говорить. И это происходит чаще, чем вы думаете.

Роды в бассейне – мои любимые. Люди представляют себе самые разные вещи, но больничный родильный бассейн похож на очень глубокую ванну. Как только он наполняется, роженица может сидеть вертикально в теплой воде большую часть родов, и часто это позволяет ей лучше справляться с болью и ограничиться только приемом энтонокса по необходимости. Обычно такие роды хорошо проходят. И здесь я открою маленький секрет: в девяти случаях из десяти женщина испражняется во время родов. На самом деле это вообще не должно быть тайной. Ведь процесс естественный и предсказуемый: в конце концов, любое сильное давление делает дефекацию неизбежной. И все же из множества явлений, происходящих во время родов, это единственная вещь, которая смущает всех женщин без исключения. К счастью, у меня есть специальное маленькое сито как раз для таких целей.

– О нет! Я что, обкакалась? – может спросить встревоженная женщина.

– Нет, нет, – вру я, сгребая маленькие коричневые поплавки за ее спиной.

– Вы уверены? Я чувствую запах фекалий.

– Нет, ничего страшного. А теперь продолжайте тужиться!

К концу я обычно промокаю с головы до ног, с волос капает вода. Или щеголяю с двумя большими круглыми пятнами на униформе, из-за того, что наклонилась вперед и окунула грудь в воду (не очень опрятный вид). Зато после этого у нас есть здоровый новорожденный ребенок! Но все может пойти наперекосяк. Дело не только в партнерах. В моей практике попадались женщины, которые падали в обморок в бассейне, почти истекали кровью до смерти и все такое!

Пару лет назад у меня была пациентка, которая прекрасно родила, но потом, когда женщина подтянула ребенка к себе, пуповина оборвалась во влагалище, в бассейне. Но поскольку это произошло под водой, никто ничего не заметил. Все, что я могла видеть, это что в бассейне кровь, и я предположила, что кровотечение открылось у матери. Только когда ребенок начал бледнеть и дергаться, я поняла, что что-то не так. И тут же увидела, что пуповина порвалась и у ребенка идет кровь. Как только мы зажали пуповину, малышка мгновенно ожила, но осталась очень бледной. У младенцев не так много крови, чтобы терять ее, и я злилась на себя за то, что не распознала проблему сразу. Педиатр осмотрел девочку, но, к счастью, уровень железа у нее был в норме, и после нескольких дней пребывания в неонатальном отделении и наблюдения за уровнем железа ей не потребовалось переливание крови.

Роды в воде предполагают командную работу, чтобы постараться вытащить маму и ребенка из бассейна как можно быстрее и безопаснее. Затем вы остаетесь с водой, полной последа, крови, фекалий и всевозможных телесных жидкостей. Это выбор женщин, где и как они избавляются от плаценты. По моему опыту, женщины в основном позволяют ей выйти естественным образом в бассейне, несколько раз изменив положение тела и приложив немного усилий. Так что не сомневайтесь – после родов бассейн выглядит не очень симпатично.

Как правило, при родах в воде я предпочитаю держаться подальше и позволять матери делать все самостоятельно. Я вмешиваюсь только в том случае, если возникают осложнения. Дело в том, что вы никогда не можете точно предсказать, что произойдет на очередных родах. Сегодня все может пройти легко, а на следующей неделе вам придется присутствовать на родах с помощью щипцов, будет много слез, кровотечение, плечевая дистоция плода – все! Плечевая дистоция – не то, что хочется видеть, особенно в бассейне. Это осложнение родов, при котором голова ребенка выходит нормально, но плечо упирается в лобковую кость матери, и младенец застревает. И у вас есть максимум семь минут, чтобы ребенок вышел до того, как ситуация осложнится, так что часы тикают. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, – и, поверьте мне, я делала все это, в том числе и сама залезала в бассейн. Но удачный маневр состоит в том, чтобы заставить роженицу поставить одну ногу на край бассейна. Иногда достаточно просто поднять ногу, чтобы освободить поврежденное плечо ребенка. Затем, как только младенец появляется на свет, я превращаюсь из акушерки в экстраординарного фотографа! Это немного похоже на быстрое переодевание Супермена в телефонной будке – только чуть менее драматично. Я стягиваю окровавленные перчатки, хватаю телефон пациентки, кричу «улыбочку», а затем делаю драгоценную первую фотографию только что родившегося ребенка с его слегка ошеломленными и радостными родителями. К счастью, мне удалось избежать падения дорогих айфонов в бассейн (до сих пор!), хотя довольно много моих ручек ушло под воду. Младенцы меняются так быстро, особенно в первые несколько дней после рождения, поэтому очень важно зафиксировать исключительный момент, когда они появляются на свет.

– Улыбочку! Снято! Улыбочку! Снято!

У одной моей пациентки был партнер, который во время родов просто сидел в углу палаты и читал книгу.

Потом еще одно быстрое переодевание, перчатки