Когда вам нужно срочно набрать больше воздуха, например при занятиях спортом, передняя зубчатая мышца поднимает ребра, чтобы грудная клетка расширилась. Поэтому упражнения по легкой атлетике быстро перегружают эти мышцы, особенно если человек не в форме. Как правило, колики в боку бывают у любителей, нерегулярно занимающихся гимнастикой, а не у профессионалов, которые умеют поддержать или срочно восстановить форму. Передняя зубчатая мышца активно участвует в движениях рук и плеч, поэтому она особенно уязвима, когда речь идет о людях, нерегулярно занимающихся теннисом, плаванием, бегом, гимнастикой на турниках и коне, поднятием тяжестей или боксом.

Респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем, активизируют пусковые точки в передней зубчатой мышце, и боль в боках и спине заставляет вас думать, что начинается плеврит или пневмония.

Пусковые точки активизируются также при наличии гипервентиляции и регулярного напряжения в моменты эмоционального возбуждения. Они вызывают такую боль, что проблема кажется более серьёзной, чем она есть на самом деле, но, если у вас есть нужная информация, её может быть чрезвычайно легко решить. Передняя зубчатая мышца прекрасно реагирует на самолечение.

Лечение

Вы можете обнаружить пусковую точку в передней зубчатой мышце на самом выдающемся ребре в боку, на 8-10 см ниже подмышки. Обычно это бывает наиболее чувствительный участок Если здесь пусковая точка очень активна, прикасаться к ней особенно больно. К счастью, сильного давления здесь не требуется. Помните, что пусковые точки могут быть на каждом из девяти ребер, к которым прикрепляется мышца. Если вам не удается избавиться от боли в боку, поищите точки на всем участке, где есть ребра, начиная от подмышки. Пусковые точки в косых мышцах живота, которые прикрепляются к самым последним ребрам, также вызывают боль в боку.

Выраженный дискомфорт, который вы испытываете, когда массируете подмышкой подлопаточную мышцу, может объясняться беспрерывным давлением на пусковые точки в находящихся рядом участках передней зубчатой мышцы. Задняя её половина лежит между подлопаточной мышцей и ребрами. Чтобы картина стала яснее, представьте себе, что ваша лопатка и задняя часть ребер — это два ломтика хлеба, составляющие сэндвич с медом и сыром. Теперь представьте, что подлопаточная мышца — это мед, а передняя зубчатая — сыр. Когда ваши пальцы находятся позади вашей подмышки в поисках подлопаточной мышцы, они находятся между медом и сыром. В этом положении ваши ногти касаются подлопаточной мышцы, а плоская поверхность пальцев находится на передней зубчатой мышце (см. рис. 5.26).

Переднюю зубчатую мышцу можно массировать с помощью глубоких массажных движений кончиками пальцев (рис. 7.15) или с помощью прижатого к стене теннисного мячика (рис. 7.16). Другой способ — держа мячик в руке, медленно проводить его по пусковым точкам. Можно добиться дополнительного давления, прижимая руку с мячиком верхней частью руки к боку.

Рис. 7.15. Массаж передней зубчатой мышцы кончиками пальцев или с помощью теннисного мячика. На рисунке рука поднята для ясности. При массаже она должна быть опущена

Рис. 7.16. Массаж передней зубчатой мышцы с помощью мячика, прижатого к стенке

Если вы даже просто будете информированы о передней зубчатой мышце, уже появится меньше проблем. Прислушивайтесь к себе: нет ли таких ранних симптомов, как колики в боку, когда вы делаете глубокий вдох, или чувства нехватки воздуха. Своевременное вмешательство поможет решить проблему в самом начале. Если вы хотите вообще избежать данной проблемы, помните, что эмоциональный стресс провоцирует постоянное мышечное напряжение, что предрасполагает переднюю зубчатую мышцу к развитию пусковых точек Научитесь обращать внимание на то, когда вы задерживаете дыхание или дышите грудью. Следует поступать разумно и избегать чрезмерных физических упражнений, особенно бега, до тех пор, пока вы не войдете в надлежащую форму. В главе 12 содержится описание практических приемов, которые помогают снизить привычное мышечное напряжение.

• Диафрагма и межкостные мышцы

Есть несколько мышц, которые нельзя вылечить массажем просто потому, что они находятся слишком глубоко. К ним относятся мышцы, расположенные в грудной клетке. К счастью, те мышцы, которые доставляют беспокойство, достаточно доступны. Диафрагмальные и межкостные мышцы в этом отношении являются пограничными. Межкостные находятся между ребрами, их можно массировать кончиками пальцев. Край диафрагмы вы нащупаете спереди под ребрами. Эти важные мышцы расположены в целом благоприятно, но тот доступ, который имеется, недостаточен для массажа.

Симптомы

Боль от пусковой точки в межкостной мышце обычно чувствуется непосредственно вокруг пусковой точки, хотя она может передаваться и на участок несколько впереди. Иногда она настолько сильна, что человек не в состоянии повернуться или поднять руку. Если пусковые точки имеются в диафрагме, боль чувствуется под ребрами, там, где к нижним ребрам прикрепляется диафрагма (рис. 7.17). Как правило, боль появляется при выдохе. Когда в диафрагме или в межкостных мышцах есть пусковые точки, не исключено, что вы будете испытывать такие же «колики в боку» и одышку, как при пораженной пусковыми точками передней зубчатой мышце.

Рис. 7.17. Зоны распространения отраженной боли от диафрагмы. Пусковые точки спрятаны за нижними ребрами

Миофасциальную боль, исходящую от ребер, иногда ошибочно трактуют как признак реберного хондрита, либо вам объявляют, что у вас «отделилось ребро», или что вы страдаете язвой, или что у вас проблема с желчным пузырем. Бесполезно лечить эти состояния, если причина кроется в пусковых точках (1999, 862–879).

Причины

Диафрагма представляет собой тонкую внутреннюю мышцу, которая отделяет органы грудной полости от органов брюшной полости. Она сочленяется с нижними ребрами по всей окружности тела. В покое она имеет форму купола, выступающего в нижнюю часть грудной клетки. Когда вы делаете вдох, диафрагма сокращается и оттягивается вниз, уплощаясь и создавая вакуум в грудной клетке. Таким образом, легкие раздуваются. При выдохе вы расслабляете диафрагму. Если вы тяжело дышите, межкостные мышцы должны помочь воздуху выйти. Для правильного дыхания органы брюшной полости должны отодвинуться и освободить место для опускающейся диафрагмы. Таким образом, если вы стремитесь иметь всегда плоский живот во имя красивой фигуры, вы без нужды нарушаете механизм естественного дыхания.

Волнение, грудное дыхание и чрезмерная гимнастика, прямая травма и операция на грудной клетке, как и хронический кашель, создают пусковые точки в диафрагме и межкостных мышцах. Любое состояние, заставляющее вас дышать с трудом, может способствовать образованию пусковых точек в диафрагме и межкостных мышцах (1999, 863864, 875–876; Боника и Сола — Bonica & Sola 1990, 1114–1133).

Межкостные пусковые точки возникают также из-за частого перекручивания тела. Они могут возникнуть после заболевания опоясывающим лишаем. Сутулость не только усиливает активность точек