class="p">Распространенность метаболического синдрома приобретает характер эпидемии во многих странах, в том числе в России, и достигает 25–35 % среди взрослого населения. Сейчас в русскоязычном Интернете можно найти более 100 тысяч ссылок на публикации по этой проблеме.

Итак, в современном мире в результате несбалансированного с энергозатратами потребления пищи и в условиях гиперинсулинизма функционально приспособленная для депонирования жировая ткань оказывается хронически перегруженной и больной.

Осознавая проблемы ожирения человечества, ВОЗ и ООН предлагают для всех стран программы по борьбе с «неинфекционными эпидемиями». Это приносит определённые плоды. В странах, реализующих эффективные программы по профилактике неинфекционных заболеваний, к которым относятся ожирение, сахарный диабет, онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, с начала XXI века отмечается затухание эпидемий инфарктов и инсультов. Жители многих государств осознали вред курения, гиподинамии, избыточного потребления алкоголя и приняли для себя решение по изменению образа жизни.

Но в мире ещё сохраняется много стран, в число которых входит и Россия, где преждевременная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не снижается. Виною тому «смертельный квартет», т. е. метаболический синдром.

⊕ Как определить, есть ли у вас признаки метаболического синдрома? Для этого надо измерить окружность талии, измерить артериальное давление, сделать биохимический анализ крови на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, глюкозу и гликированный гемоглобин. Результаты позволят понять, есть ли у вас хотя бы один компонент «смертельного квартета». А может быть, не один? Проверьте. Вот четыре главных признака метаболического синдрома:

* Во-первых, это увеличение окружности талии: у женщин – более 80 см, у мужчин – более 94 см (абдоминальное ожирение).

* Во-вторых, нарушение жирового обмена с повышением в крови уровня триглицеридов и холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), при снижении холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

* В-третьих, повышение артериального давления (АД).

* В-четвёртых, нарушение обмена глюкозы, от предиабетических – нарушенной гликемии натощак (НГН) и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) до развития сахарного диабета 2-го типа.

Если попытаться схематически изобразить механизм развития метаболического синдрома, то это будет выглядеть так:

☝ Наиболее опасным с точки зрения сердечно-сосудистых рисков является абдоминальное (или висцеральное) ожирение. Абдоминальное ожирение – это отложение жира в области живота и талии.

Висцеральное ожирение можно назвать первой скрипкой «смертельного квартета». И, к сожалению, это очень широко распространённое явление: в России более половины жителей старше 40 лет имеют избыточную массу тела, переходящую к 50-ти годам в ожирение. У большинства – именно в висцеральное ожирение.

Можно сказать, что именно сантиметровая лента, а не весы – главный инструмент в установлении диагноза «абдоминальное ожирение». Иногда большая мышечная масса, особенно у мужчин, занимающихся силовыми видами спорта, может привести к повышению ИМТ, но окружность талии безошибочно укажет на отсутствие или наличие избыточного жира в области живота и талии. Интересно, что этот показатель у взрослых людей не зависит от роста, в отличие от ИМТ.

Большинство исследователей считает, что пусковым механизмом «смертельного квартета» является именно ожирение. Но коварство метаболического синдрома в том, что любой участник «квартета» – главный, каждый повышает риск возникновения остальных трёх.

Наша генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности не является абсолютной расположенностью к ожирению при условии соблюдения правильного образа жизни.

Причины избыточной массы тела кроются не столько в генах, сколько в особенностях образа жизни и питания (избыточная калорийность пищи с преобладанием в рационе жиров при нарушенном суточном ритме питания), а также в недостаточной, по отношению к потребляемой пище, ежедневной физической активности.

Эндокринные и генетические заболевания, приводящие к ожирению, встречаются редко. В 95 % случаев ожирение – следствие хронического переедания. Важно отметить: любая низкокалорийная диета приведёт к снижению веса, но отмена диеты неизбежно вернёт ожирение.

Сегодня почти не осталось врачей, которые оспаривают факт, что ожирение является серьёзным заболеванием, ассоциированным с целым комплексом осложнений. К сожалению, в неврачебной среде ожирение многими воспринимается не как болезнь, а как определённый косметический дефект, и, соответственно, подходы к борьбе с ожирением принципиально отличаются у врачей и их пациентов.

Оптимальное снижение сердечно-сосудистого риска при показателях окружности талии

у женщин < 80 см

у мужчин < 94 см

Почему я так долго и подробно рассказываю вам о механизмах ожирения? Потому что, не поняв суть и коварство этого заболевания, вы будете совершать массу типичных ошибок, всякий раз приводящих к фиаско при попытках нормализовать свой вес.

Залогом успеха является глубокое понимание того, что представляет собой ожирение, почему оно развивается и как успешно с ним бороться. Важно осознать, что ожирение – грозная хроническая болезнь. Если она постигла вас, то придется держать её под контролем всю жизнь.

Успех лечения ожирения – не просто снижение избыточной массы тела, а, главное, удержание достигнутого результата.

Глава 3

Хорошего человека должно быть… сколько?

Про толстушку Барби и гавайские песни

Нет ничего тяжелее, чем стать легче.

Несколько лет назад коллекция знаменитых американских кукол Барби пополнилась новым экземпляром: «Барби-толстушка». Эта куколка вовсе не напоминает девушку с нормальными пропорциями, которые выгодно отличали бы её от нереально тощей классической Барби. Барби-толстушка действительно «страдает ожирением»: у неё три подбородка, излишне «пышные» формы и «рояльные» ножки. Для чего понадобилась такая кукла? Неужели на неё есть спрос? О да, и ещё какой спрос! Толстую Барби охотно приобретают толстые мамы толстых девочек, чтобы дочки меньше переживали по поводу своего «нестандартного» тела. Толстая Барби нравится обычным стройным девочкам, они охотно используют эту куколку в качестве «некрасивой подружки» для своей «стандартной» Барби. Толстую Барби покупают многие: она необычная, забавная, оригинальная и… очень симпатичная.

⊕ Очередное SMS-сообщение от моей подруги: «Начала соблюдать диету. Стараюсь не есть после шести. Нормально, держусь уже два дня. Кстати, не завтракаю, по утрам вообще нет аппетита».

Вы когда-нибудь задумывались, как много у нас близких друзей и хороших знакомых с заметным ожирением? Премного! И все они, как правило, милые, весёлые, обаятельные и умные люди. Их просто нельзя не любить. И нас нисколько не раздражает их полнота. Наоборот, в этой полноте есть что-то уютное, тёплое и доброе. Как жаль, что наши толстые друзья часто имеют слабое здоровье…

А сколько прекрасных артистов-толстяков подарил нам кинематограф! Мы любовались ими на экранах, не задумываясь о том, что любимые актёры болеют диабетом, артериальной гипертензией, варикозной болезнью, артритом, атеросклерозом, депрессией и другими болезнями, крепко ассоциированными с ожирением.

26 июня 1997 года мировая музыкальная культура понесла тяжёлую утрату: ушёл из жизни великий гавайский певец и музыкант Израэль Камакавиво’оле.