Примечание: M – мужчина, Ж – женщина.

К сожалению, практика показывает, что большинство из тех, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не в состоянии сами радикально поменять привычный образ жизни, поломать годами формировавшиеся стереотипы питания и пищевого поведения.

Тут на помощь придут специальные школы, где помогают избавиться от лишнего веса. Помимо обязательной информации о причинах возникновения и последствиях ожирения, пациентов научат рассчитывать оптимальную калорийность рациона, вести дневник питания, расскажут, какие продукты желательны, а какие нежелательны к употреблению в их ситуации.

Так, например, систематическое ежедневное уменьшение суточного рациона на 500–600 ккал по сравнению с физиологической нормой потребления для конкретного человека обеспечит непременный успех лечения. Но это произойдет только в том случае, если вносимые ограничения в рацион будут носить систематический характер при недопущении «пищевых эксцессов» в течение суток, в праздники и выходные дни. Те, кто способен пересмотреть и изменить свой образ жизни и стереотипы питания, могут добиться весьма неплохих результатов.

Дозированные физические нагрузки рекомендуются с целью увеличить энергозатраты и тем самым изменить соотношение между потреблением и расходом энергии в желательную сторону. Любой вид физической активности приветствуется, однако при наличии выраженного ожирения, сопровождающегося сопутствующими заболеваниями, физические нагрузки следует дозировать правильно, для чего необходимо руководство опытного методиста по лечебной физкультуре.

Диетотерапия предусматривает лечение ожирения с помощью сбалансированных низкокалорийных диет. Такое лечение наиболее целесообразно проводить в условиях стационара или санатория, поскольку в привычных для человека домашних условиях точно следовать рекомендациям специалиста-диетолога вряд ли возможно. Вместе с тем неплохой результат дают некоторые специально разработанные лечебные диеты и разгрузочные дни, которые легко устраивать и дома. Единственное ограничение – категорически не рекомендуется самостоятельное длительное голодание.

Медикаментозная терапия ожирения призвана воздействовать на центры голода и насыщения, блокировать всасывание пищевого жира как источника наибольшего количества калорий, усиливать липолиз.

Наиболее широко применяются для лечения ожирения препараты меридиа и ксеникал. Меридиа – это препарат центрального действия, направленный на подавление аппетита. Назначает это лекарство обычно специалист-терапевт с учетом возможных ограничений и противопоказаний к лечению.

Ксеникал на 30 % уменьшает всасывание пищевого жира в кишечнике, поступающего с продуктами питания. При назначении ксеникала необходимо иметь в виду высокую вероятность диареи (иногда достаточно выраженной) на фоне приема препарата.

Все препараты для лечения ожирения должны применяться системно и в течение длительного времени. В противном случае их использование лишено смысла.

Психотерапия направлена на формирование отрицательных эмоций (чувства страха) при злоупотреблении пищей с повышенной энергетической ценностью (мотивированное эмоциональное внушение). После одного или нескольких сеансов психотерапии пациент должен ограничить свой рацион за счет «запретных» продуктов. К сожалению, со временем возникает эффект привыкания к психотерапевтическому воздействию, что не дает возможности рассчитывать на пожизненный эффект снижения массы тела при данном виде лечения.

Рефлексотерапия призвана путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге способствует снижению аппетита.

Хирургические методы лечения ожирения применяются при морбидном ожирении и сверхожирении, когда возможность снизить вес без оперативного вмешательства минимальна.

Возможна ситуация, когда вам придется принимать препараты, способствующие набору лишнего веса. Не расстраивайтесь из-за этого. Рынок лекарственных средств так велик, что сегодня возможно подобрать аналогичный препарат, не провоцирующий прибавку килограммов. Если же иных вариантов нет, что ж, расставьте приоритеты. Главное – сначала полностью избавиться от недуга, а после завершения лечения вернете себе прежний вес. Следует также внимательно читать инструкции к лекарственным препаратам, как правило, там подробно описаны возможные побочные эффекты.

Ниже мы приводим список некоторых лекарств, которые могут вызывать набор лишнего веса.

Противозачаточные препараты. Женщинам следует знать, что полнеют в основном при приеме оральных контрацептивов прошлого поколения. Они содержат высокие дозы женских половых гормонов, которые и влияют на обмен веществ, из-за чего постоянно хочется есть. И поскольку энергозатраты остались прежними, а поступление в организм калорий увеличилось, как результат – излишняя полнота. Современные же гормональные таблетки (мерсилон, новинет, регулон, логест, фемоден) содержат меньшее количество гормонов, поэтому практически не влияют на набор веса.

Глюкокортикоиды. Препараты преднизолон, дексаметазон, полькортолон схожи по воздействию на организм с естественными гормонами, вырабатываемыми надпочечниками. Они применяются, например, при бронхиальной астме, ревматоидном артрите, других тяжелых заболеваниях и вызывают увеличение массы тела. Если принимать их длительно, то руки и ноги худеют, а на животе появляются растяжки (стрии). Основная масса жира откладывается в верхней половине туловища. Лицо становится округлым, полнеют шея и плечи.

Препараты для лечения бесплодия. Кломифен или клостилбегит стимулирует овуляцию, изменяя гормональный фон, вследствие чего можно поправиться. Однако уже разработаны и другие лекарственные средства, поэтому можно попросить доктора назначить вам лекарство, которое не приведет к нежелательной полноте.

Обезболивающие препараты. Набору лишнего веса способствует и длительный прием обезболивающих препаратов – индометацина и диклофенака. После прекращения приема этих лекарств вес нормализуется.

Антиаллергические препараты. Прибавляет вес и антиаллергический препарат кетотифен. Он увеличивает аппетит. Однако у данного препарата есть аналоги, не вызывающие полноту.

Препараты для лечения эпилепсии. Прием депакина, который сегодня широко применяется для лечения эпилепсии, тоже приводит к прибавке лишних килограммов. Положение осложняется тем, что он практически не подлежит замене, а самостоятельно отменять его крайне нежелательно.

Средства для лечения психических расстройств. Многие препараты, такие как амитриптилин, анафранил или эглонил, применяемые для лечения психических расстройств, вызывают набор веса.