Иногда, временами, пациент с СТОСН может избегать интимных ситуаций, но это избегание носит преходящий характер и имеет какие-то основания, например – «мне нужно взять тайм-аут для того, чтобы восстановить силы». Синдром может сильно расстраивать пациента, но он не формирует стойкого впечатления собственной сексуальной несостоятельности. Все не так мрачно, все не так страшно, и есть надежда на то, что все образуется, если что-то предпринять, например – провести курс лечения какими-нибудь половыми стимуляторами (было бы желание, а за предложением дело не станет – шарлатанских средств, которые якобы могут сделать Казанову из любого мужчины, невзирая на его возраст и состояние здоровья, кругом пруд пруди).

СТОСН не означает полного отказа от половых сношений. Отказ может быть единичным, ситуационным, а в целом пациенты со СТОСН активно и настойчиво стараются «проверить» себя для того, чтобы убедиться в том, что наконец-то «все пришло в норму». Нормализация может произойти и без медицинской помощи. Очень часто страхи помогают преодолеть чуткие и внимательные партнерши, которым дороги отношения именно с этим мужчиной (можете назвать это любовью). Чуткость, деликатность и подбадривание могут творить настоящие чудеса.

Но если чуда не происходит, то СТОСН может перейти в коитофобию, навязчивую боязнь половых сношений. Пациенты, страдающие коитофобией, не надеются на лучшее и не пытаются совершать половые сношения для самопроверки. Для них это все равно что прыгнуть вниз с небоскреба, проверяя, не способен ли человек летать, – заранее известно, что результат будет плачевным. «Плачевным» в полном смысле этого слова. Не только ничего не получится, но и плохо станет – сердце начнет стучать так, будто собирается выскочить из груди, возникнет чувство нехватки воздуха… (дальше можете продолжить самостоятельно, ведь вы уже знаете, до чего могут довести человека тревожные мысли). Коитофобия вынуждает к полному отказу от интимной жизни. Пациенты с коитофобией избегают не только половых сношений, но и вообще любых ситуаций, которые могут привести к этому страшному действию. Так, например, пациент может не пойти на корпоратив или на какую-то вечеринку или же будет вести себя крайне сдержанно в отношениях с соседями или сослуживцами противоположного пола, не позволяя отношениям зайти дальше сухих приветствий при встречах и общения по деловым вопросам. Любое проявление галантности по отношению к противоположному полу исключается, поскольку тот человек, которому была оказана любезность, может принять ее за попытку ухаживания, а там и до постели недалеко… Какая постель? О чем вы? Сама мысль о ситуации полового акта при коитофобии воспринимается как тяжелый стресс, не только психический, но и физический. У каждого пола свои проблемы. Если мужчины беспокоятся по поводу эрекции и раннего наступления эякуляции, то женскими проблемами являются аноргазмия (отсутствие оргазма при половом акте) и вагинизм (спастическое напряжение мышц[31] влагалища, препятствующее осуществлению полового акта и делающее его крайне болезненным). Все начинается с негативного опыта, который постепенно развивается в невротическое расстройство. Отсутствие удовольствия от полового акта, невозможность его полноценного совершения или же сильная боль при попытках его осуществления доводят человека до коитофобии.

Порой бывает так. Приходит к врачу один из супругов и просит помочь спасти брак. Раньше все было хорошо, женились по любви, несколько лет прожили «душа в душу», а потом вдруг все пошло наперекосяк – супруг или супруга всячески уклоняется от секса, а если другая сторона проявляет настойчивость или какие-то активные попытки соблазнения, то ни к чему хорошему это не приводит. «Вы представляете, доктор, его (или ее) буквально начинает трясти от моих прикосновений. Да-да – трясти! И не только трясти. Лицо краснеет, взгляд делается нехорошим, дыхание прерывается и все такое. Это же надо так меня ненавидеть?! А за что? За мою любовь?»

В процессе работы с другой стороной выясняется, что три года назад имели место несколько случаев отсутствия эрекции или отсутствия оргазма или вагинизма, которые в конечном итоге привели к развитию коитофобии. Коитофобия – расстройство неврологическое, а не психическое, поэтому пациенты в глубине души сознают абсурдную иррациональность своих страхов, но ничего не могут сделать с ними. Самостоятельно, без знания хотя бы базовых принципов и правил психотерапии навязчивые страхи преодолеть невозможно. Запущенная коитофобия может приводить к депрессивным расстройствам. Пациенты страдают и от собственной «неполноценности», и от сознания того, что они не могут дать желаемого любимому человеку. И тема ведь такая – «скользкая», очень интимная… Зачастую и с любимым человеком ее обсуждать не хочется, а скорее – не «можется».

Где обсессия, там и компульсия, не так ли? У большинства пациентов с коитофобией формируются разные ритуалы, которые должны помочь перебороть страхи или улучшить сексуальные качества. На первом месте среди подобных ритуалов находятся различные «суперэффективные» методов лечения сексуальных расстройств, которые на 99,999 % являются шарлатанскими. Но суть не в том, эффективен ли данный конкретный метод, а в потребности в вспомогательно-охранительном ритуале. Приняв очередную «пилюлю могущества» или же заполучив очередной чудодейственный амулет, пациент решается на совершение очередного полового акта и снова терпит неудачу. Убедившись в неэффективности одного метода, пациент выбирает новый… Главное – иметь ритуал, способный на время ослабить страхи и придать пациенту уверенность в себе. Но, как вы уже знаете, ритуалы не помогают избавиться от страхов, а напротив – закрепляют их. Половой партнер тоже может внести свой вклад в это дело, причем усугублять течение заболевания могут не только упреки, насмешки или унизительные сравнения, но и искреннее желание помочь, сопровождаемое уговорами вроде «Вот увидишь, в этот раз все будет хорошо», или «Я приложу все усилия, для того, чтобы мы это сделали», или «Не думай о прошлых неудачах, на этот раз ты сможешь»… «Не думай о прошлых неудачах»? «Замечательный» совет, настраивающий человека на очередное переживание негативного опыта со всеми вытекающими отсюда последствиями. «В этот раз все будет хорошо» – ария из той же оперы, которая напоминает о том, что в прошлые разы все было нехорошо или же не очень хорошо. А «Я приложу все усилия для того, чтобы мы это сделали» переводится как «От тебя толку мало, придется мне стараться за двоих». Ничего хорошего от подобной «помощи» ожидать нельзя. Для того чтобы помощь на самом деле была помощью, а не «медвежьей услугой», она должна оказываться правильно.

Как можно помочь партнеру разорвать замкнутую цепь сексуальных неудач? Что надо делать для того, чтобы негативный опыт не перерос в невротическое расстройство?

Нужно вести себя так, словно вы ничего не знаете о былых неудачах вашего партнера. Ключевое слово – «ничего». Вы не можете ни обсуждать «это», ни намекать на «это», ни помогать преодолеть «это», ведь вы ничего об «этом» не знаете. Вы просто решили заняться сексом с вашим партнером, не более того. Вам нельзя быть чрезмерно настойчивыми («Я приложу все усилия» – это неверный метод), ведите себя так, как вы обычно себя ведете. Только старайтесь отвлекать вашего партнера от тревог ласками, разговорами и вообще чем угодно, но при этом ни в коем случае не должно звучать (даже «между строк») «Давай-ка отвлечемся от твоих тревог». Вы ничего об «этом» не знаете. Это первое.