тот трудный, мучительный и для самих больных, и для врачей, их лечивших, путь, который прошла в своём развитии психиатрия, и повторно выразить надежду, уже высказанную в предисловии, что настанет рано или поздно время, когда благодаря применению психофармакологических средств он и в самом деле овладеет возможностями радикально излечивать порученных ему больных.

35 случаев из практики[1]

Андрей Сергеевич Чистович (крайний справа), 70-е годы

Случай № 1

Брон[2]. 35 лет, служащий, техник, находился в больнице с 23/IX – 1934 г. по 6/1—1935 г.

Патологической наследственности неизвестно. Развивался нормально. Учился средне, болел триппером. Женат 12 лет. Характер: спокойный, веселый, очень добросовестный. Затруднения переживал тяжело. В сентябре 1933 г. перенес пневмонию, которая повторилась в марте, осложнилась плевритом. К работе приступил, не успев оправиться. Состояние изменилось: стал задумчивым, раздражительным, появилась бессонница. Стал думать, что не справится с работой. Стал высказывать идеи самообвинения. Его будут судить за кражу проволоки с завода; за ним следит ОПТУ. Несколько серьезных покушений на самоубийство.

В больнице: ориентирован вполне. Обнаруживает состояние тревоги, страха. Постоянно возвращается к теме об ожидающей его каре. Поза напряженная. Мимика страдания, некоторая ригидность мышц…

В первые дни тревога наростала: бегал взад-вперед. Шептал: «Я подлец, из-за меня погибает семья». С середины октября постепенное успокоение. Однако, еще в конце декабря пытался достать уксусной эссенщм во время отпуска домой. Выздоровел.

Случай № 2

Косул. 37 лет, врач. В больнице с 7/XII – 1933 г. по 23/1—1934 г.

Явился сам в больницу в сопровождении жены и ребенка. Требовал, чтобы его немедленно принял акад. Павлов. При этом резко возбужден, жестикулирует. Считает себя больным, но совет хочет получить от акад. Павлова, а также иметь с ним научный разговор, так как у него есть дополнения к учению о работе головного мозга.

Больной – терапевт. Женат около 7 лет, имеет ребенка. Болел сыпным тифом, а в 1924 году, в течение 4-х мес. лежал в психиатрической клинике по поводу «циклотимии». 4/ХП был у Павлова, получил разрешение бывать на разборах. Уже в это время нарушился сон и аппетит. 5-го декабря стал говорить, что Павлов убит; в ночь с 6-го на 7-е не спал, к чему-то прислушивался.

Высокого роста, пониженного питания, язык обложен, пульс возбудим; иррадиирован. колен, р-сы. На отделении говорит о своих открытиях: «возбуждение-положительная ионизация, торможение-отрицательная». 9-го декабря стал вертеться вокруг собственной оси в течение 15 минут, оттолкнул сестру, хотел пойти на похороны Павлова. Был сделан скипидарный абсцесс. Больной заявлял, что ему прививают сифилис, вливают цианистый калий.

С 18/ХП постепенное восстановление критики. Выписан выздоровевшим.

Случай № 3

Юр. Н., 33 лет. Инженер. В б-це с 2/IX – 1934 но 9/1 —1935 г. (переведен из 3-й Псих, б-цы).

Патологической наследственности неизвестно.

Учился на рабфаке, окончил Политехнический институт. Половая жизнь с 18 лет. В 1932 году женился, но вследствие половой слабости вскоре развелся. После этого стал более замкнутым, подозрительным, говорил, что ему сделали ночью какой-то укол, на него действуют гипнозом, стал относить к себе жесты окружающих. В 1933 г. бросился вниз с высоты 10 м., сломал шейку левого бедра. Некоторая асимметрия в лице, левый зрачок чуть шире, хоботков, рефл. +. Сухожилья, рефлек, с левой нижней конечности выше. Мало контактен, ориентирован в месте и во времени. Речь витиеватая. Слышит голоса того или другого лица, включаясь в соответствующую волну». Находится под гипнозом, его заставляют вспоминать то или другое, он воспринимает чужие мысли. Он «выключен из мировой гармонии», считает, что вокруг происходит какая-то игра, все имеет особое значение: санитар сел на стул – значит, он передал насморк больному. Его превращают в других больных, в женщину, в кошку. Он и больной В. одно лицо и т. д. Подозрителен, временами тревожен.

Постепенно доступнее, ровнее в поведении, меньше бредовых высказываний. Выписан с улучшением.

Случай 4

Антон. Анна. 37 лет. работа. Разведенная. В б-це с 31/ХII— 1934 г. по 16/III— 1935 г. Переведена из 2-й Псих, б-цы.

Отец умер от «паралича сердца», был малообщительным, не пил, не курил. Мать умерла в 37 л. от неизвестной причины. Б-ная предпоследняя из 6 человек детей. В детстве была слабым ребенком, болела золотухой. В силу болезненности росла избалованным ребенком, хотя вообще условия детства были тяжелыми. Училась без труда. С 16 лет пошла работать. Месячные с 15 лет, в 20 лет вышла замуж «по любви», прожила с мужем 8 лет и развелась, будучи уже больной. Беременностей не было. С мужем жила хорошо, была в отношении его очень заботлива. Характер ее муж и сестра описывают, как крайне самолюбивый, гордый, прямой (невзирая на лица, говорила в глаза, что думала). Была очень ревнива. Отличалась большой чувствительностью (плакала после трогательной кинокартины).

Очень была чистоплотна. Компании не любила. Много читала. Всегда была «нервная», страдала частыми головными болями. Перенесла операцию по поводу аппендицита и вторую по поводу спаек. Никаких особых странностей в поведении не обнаруживала до самой болезни. Заболела остро в мае 1930 г. Дней пять жаловалась на недомогание, на головные боли, слабость, насморк. На 5-й, примерно, день явилась к мужу на место работы, потребовала, чтобы он немедленно шел домой, жалуясь на слабость и головокружение. Говорила мужу, что он окружен подозрительными людьми, заявляла, что, очевидно, сойдет с ума. Б-ная была отправлена в б-цу им. Бехтерева, где пролежала 2 мес. С этого времени стала очень подозрительной, начала слышать голоса. Вернувшись домой, в течение нескольких дней производила опять впечатление нормального человека. Затем у б-ной Т° поднялась до 40°, пролежала дней 7. Заявляла мужу, что видит его то большим, то маленьким, и от этого ей становится страшно. После этого второго заболевания стала высказывать различные бредовые деи: плевала в баночку, т. к. считала, что слюна ее отравлена, писала заявления, что в квартиру пускают газы, караулила ночами на кухне. В конце 30 г. потребовала от мужа развод и, т. к. суд болезни ее не заметил, развод этот получила. С того времени уже не поправлялась, хотя между пребываниями в б-це продолжала работать, не удерживаясь долго на одном месте Бред больной за это время сохранял то же направление.

В б-це при осмотре отмечено: б-ная выглядит моложе своих лет; питание резко понижено. Зрачки равномерны, неправильной формы; реакции удовлетворительны. Сухожильные рефлексы равномерно повышены. Кожная болевая чувствительность понижена по всему телу. RW в крови отрицательная. Больная большую часть времени проводит в постели; считает себя душевно