схожего с папилломой гистологического строения. Ее мерзопакостность кроется в том, что, будучи доброкачественной, она все равно в силах разрушать костные стенки околоносовых пазух. Особенно неприятно, когда это нижняя стенка глазницы (она же верхняя стенка гайморовой пазухи). Подобное соседство может привести к опущению глазного яблока и изменению внешности в стиле персонажей Гюго. В большинстве случаев произрастает инвертированная папиллома в одной половине носа, что позволяет на ранних этапах отличить ее от полипоза.

Особняком в этом бестиарии стоит юношеская ангиофиброма носоглотки. Формально являясь доброкачественной, она склонна активно прорастать в окружающие ткани, вплоть до головного мозга. Также ангиофиброма хорошо снабжена кровеносными сосудами (кстати, один из признаков злокачественной опухоли), что, во-первых, может приводить к опасным для жизни носовым кровотечениям, а во-вторых, серьезно усложняет свое удаление.

Страдают от нее в основном мальчики. Проявления похожи на гипертрофию аденоидов: затруднение носового дыхания, храп, задержки дыхания во сне. Разрастаясь, ангиофиброма вызывает головную боль и другую неврологическую симптоматику. И, как говорилось ранее, частые носовые кровотечения, в том числе тяжелые и даже угрожающие жизни.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ

Со злокачественными опухолями все интереснее. Расти могут откуда угодно: из уха, носа, горла. Крушат все на своем пути. Организм переводится на военные рельсы: постепенно он начинает работать только на опухоль. А сама опухоль разносит свои кусочки по всему телу, вызывая новые очаги патологического процесса – метастазы. Сначала в лимфатических узлах, затем в других органах.

Нужно учитывать некоторые особенности отечественной терминологии. Во многих странах большинство злокачественных опухолей называют раком. На просторах бывшего СССР рак – это опухоль, произрастающая из эпителиальных тканей.

Наиболее подверженный новообразованиям лор-орган – гортань. Да-да, именно, вы правильно подумали. Курение, дамы и господа. Оно не только легкие уничтожает, но и гортань. И глотку.

Злокачественные опухоли трудно выявить на ранних этапах. У них нет специфических проявлений. Пациент по большей части обращается только на стадии серьезной дисфункции органа или при начале кровотечения (опухоль растет бессистемно, сосуды заполняют ее неравномерно, куски опухоли могут отмирать, обнажая кровоточащие недоразвитые сосуды).

Диагностируются опухоли по результатам осмотра, данным компьютерной или магнитно-резонансной томографии (последняя как раз лучше визуализирует мягкотканные образования, коими опухоли и являются). Но решающим является гистологическое исследование: от опухоли отщипывается кусочек (лучше несколько), или она целиком отправляется к патологоанатому. Тот рассматривает ее под микроскопом и выносит вердикт об уровне злокозненности.

Вопреки господствующему мнению, львиная доля работы патологоанатома – не вскрытие трупов (этим вообще специально обученные санитары занимаются), а корпение над микроскопом в поисках признаков различных болезней.

Лечение комплексное, в зависимости от распространения и гистологической характеристики опухоли. Хирургическое удаление. В случае злокачественности – вместе с окружающими тканями и лимфатическим узлами, облучение, химиотерапия (подавление роста всех клеток в организме, дабы затормозить, а в идеале остановить опухолевые).

Звучит по-канцелярски нейтрально. Но, допустим, в случае рака гортани человеку вырезается весь орган и в горло вставляется трубка, ее заменяющая. О голосе, само собой, речь не идет. При злокачественных опухолях околоносовых пазух пациенту могут удалить пол-лица (и это не гипербола, а объективно необходимый объем операции). Вместе с глазом, да.

Как же не прозевать проблему и при этом не впасть в паранойю? Во-первых, реагировать на симптомы, окрашенные в цвет коммунистического знамени:

• систематические кровотечения (из носа, горла, уха);

• длительные ощущения инородного тела в глотке;

• нарушение глотания, дыхания;

• длительное (дольше четырех недель) изменение голоса.

Заклинаю, не игнорируйте продолжительное изменение голоса. Помните, что гортань – излюбленное место рака среди лор-органов. Лучше, как говорится, перебдеть.

Во-вторых, не игнорировать длительные неприятные симптомы. В горле, носу, голове, да во всем организме.

И тут важно помнить еще об одной вещи – скорее всего, это не рак. Не растите в себе канцерофобию (боязнь онкологических заболеваний). Однако будьте начеку. Главное, найти баланс между этими состояниями, и все будет хорошо.

Глава 7

Пластическая хирургия

Истинная красота непостижима. Уловить ее суть, загнать в классификации, рамки, условия, критерии пытались и искусство, и наука, и богословие. Великие мужи (и дамы) срывали глотки в диспутах, доводили себя до морального и физического истощения, клали головы на плахи, горели на кострах, развязывали войны в бесплодных попытках найти то самое золотое сечение или доказать, что их видение красоты единственно верное. Бесполезно. Красота продолжает жить только по ей одной ведомым законам, меняясь, мимикрируя, взрывая, эпатируя, взламывая казавшиеся незыблемыми догматы.

На пути к красоте человек готов идти на невероятные жертвы. Ответ на вопрос «почему?» занимает сотни книг и километры кинопленки, а мы же с вами рассмотрим всего лишь один крошечный аспект этого вечного поиска – красоту носа и ушей.

Безусловно, нос – важная составляющая эстетики лица. Ну а как иначе, он же произрастает посередине! Почти у всех. И его никуда не спрячешь. Разнообразие форм, размеров, очертаний носа не поддаются исчислению. И далеко не всех сочетание его параметров устраивает. До такой степени, что это может доводить до клинических состояний (в ведении психологов, а иногда и психиатров). Значит, на исправление носа есть спрос. А за спросом, как мы знаем, возбужденно пыхтя в предвкушении барыша, всегда следует предложение.

РИНОПЛАСТИКА – операция не особо эстетичная. Посредством небольших разрезов кожа носа отделяется и крючком оттягивается ко лбу, являя миру костно-хрящевую пирамиду. Вот тут и начинается магия. В зависимости от анатомических особенностей, возможностей хирурга и пожеланий пациента хрящи всячески подрезаются, сшиваются, перемещаются, формируя эталонный орган, к которому все так стремятся. Потом берется очень дорогой, но все-таки напильник и стачивается самое прекрасное, что может быть на носу – горбинка.

По моему никому не интересному мнению, удаление горбинки – это преступление против женской красоты. Ваш покорный слуга весьма заинтересован в наличии у граждан противоположного пола столь пикантной эстетической детали.

Стоит признать, что зачастую ринопластика имеет под собой не только тягу к прекрасному, но и чисто материалистическую основу – улучшение носового дыхания. Поэтому параллельно с изменением формы носа в большинстве случаев проводят и коррекцию положения носовой перегородки (особенно если искривление ее затрагивает верхний, самый неудобный для исправления отдел). Из хряща перегородки берется кусочек и кладется на место на место оплакиваемой горбинки, чтобы все срослось максимально красиво.

Результаты ринопластики

Если ринопластика проводится повторно или у пациента уже была операция на носовой перегородке и хряща там по какой-то причине не осталось, не беда. Кусочек хрящевой ткани берется либо с задней