Если снизилось половое влечение, подумайте, можно ли обвинить в этом препараты, которые вы принимаете. Препараты от депрессии, тревожности, перепадов настроения, гипертонии, эпилепсии и рассеянного склероза (РС) способны снизить либидо и затруднить достижение оргазма. Такое же действие оказывают алкоголь, нехватка сна, гипотиреоз и практически все жизненные трудности, связанные и не связанные с отношениями.

У женщин, не имеющих постоянного партнера, во время овуляции может наблюдаться более сильное половое влечение, чем у состоящих в долгосрочных отношениях. Это связано с тем, что гормоны побуждают вступать в интимную близость с другим человеком. Но пары, уже утратившие страсть в отношениях, могут испытывать ослабление полового влечения, не связанное с гормонами.

Относитесь ответственно к выбору полового партнера во время овуляции. Как только вы начинаете обниматься и целоваться, стимулируется выработка окситоцина, который укрепляет связь между партнерами. И человек, который вам понравился (однако вы не планировали знакомить его с родителями), внезапно становится настолько вам симпатичен, что вы хотите, чтобы он остался на завтрак. В этом нет ничего плохого, но помните, что из-за гормонов между вами может установиться более крепкая связь, чем изначально ожидалось. Согласно некоторым исследованиям, гетеросексуальные женщины во время овуляции чаще испытывают тягу к харизматичным и привлекательным, но не всегда надежным мужчинам, в то время как позднее, когда прогестерон заставляет их желать безопасности, они тянутся к милым и надежным мужчинам, которые будут верными партнерами и любящими отцами.

Боль во время секса может помешать хорошо провести время, отрицательно повлиять на ваши отношения и самовосприятие. Она неприемлема, поскольку крадет важную часть вас, которая заслуживает быть выраженной и прочувствованной. Если вас беспокоит что-то из нижеперечисленного (согласно Американскому колледжу акушеров-гинекологов, 75 % женщин в какой-то момент сталкиваются с одной из этих проблем), пожалуйста, расскажите об этом своему врачу. Если он отмахнется, не нужно с этим мириться — ваша сексуальность заслуживает качественных медицинских услуг.

Диспареуния

Боль во время секса. К сожалению, женщинам слишком часто говорят, что проблема у них в голове: нужно просто расслабиться и выпить бокал вина. Это ужасающий совет, поскольку на самом деле женщине нужно серьезное отношение, внимательный осмотр и правильно подобранное лечение. Боль во время секса может возникать по ряду причин: эндометриоз, гормональный дисбаланс, дисфункция мышц тазового дна, пролапс, послеоперационные спайки и рубцы, инфекция, а также эпизиотомия, химиотерапия и травма тазового дна в медицинской истории. В любом из этих случаев может помочь правильно подобранное лечение, которое назначит физиотерапевт, специализирующийся на женском здоровье. Если вам больно заниматься сексом, я бы порекомендовала попробовать Ohnut — интимное приспособление, напоминающее несколько мягких эластичных пончиков, — оно надевается на пенис и позволяет регулировать глубину проникновения. Упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля) направлены на сокращение и расслабление мышечного слоя, поддерживающего тазовые органы и обхватывающего нижнюю часть таза. Если эти мышцы и так слишком напряжены (находятся в гипертонусе), упражнения могут только усугубить боль во время секса и недержание мочи. Физиотерапевт, специализирующийся на женском здоровье, сможет оценить состояние вашего тазового дна, дать необходимые рекомендации и назначить лечение.

Вагинизм

При вагинизме мышцы тазового дна, окружающие влагалище, мочевой пузырь и матку, непроизвольно сокращаются, из-за чего вагинальный секс, гинекологические осмотры и использование тампонов становятся болезненными или вообще невозможными. Все, что ассоциируется у тела с болью, например тревожность, стресс, родовая или сексуальная травма, менопауза, травмы спины или бедер, может вызывать вагинизм. После негативного болезненного опыта, при котором мышцы тазового дна сократились и напряглись, может появиться страх, что он повторится. Мышцы тазового дна напрягаются, стараясь защититься от боли, и в результате получается замкнутый круг боли и спазмов. Лечение вагинизма состоит в посещении высококвалифицированного физиотерапевта, специализирующегося на женском здоровье, и может включать использование вагинальных расширителей, секс-терапию, применение техник релаксации и инъекции ботокса в мышцы тазового дна.

Вульводиния

Это боль в области вульвы, которая может возникать как при наличии раздражителя (секс, введение тампона, использование туалетной бумаги, гинекологический осмотр), так и без него (боль от любых прикосновений, трения одежды или просто при сидении). Боль может быть генерализованной и охватывать всю вульву или сосредоточенной в одной области, например клиторе или входе во влагалище. Симптомы, ограниченные входом во влагалище, называются вестибулодинией.

Возможны следующие варианты лечения:

• работа с высококвалифицированным физиотерапевтом, специализирующимся на проблемах тазового дна;

• устранение гормональных нарушений, препятствующих естественному увлажнению влагалища;

• успокоение нервной системы с помощью сна;

• борьба с инфекциями;

• сокращение стресса и потребления продуктов, вызывающих воспаления;

• соблюдение строгой диеты с целью выявить пищевые триггеры;

• улучшение работы кишечника и устранение недостатка питательных веществ;

• работа с психотерапевтом для устранения последствий измождения, насилия, родовой или сексуальной травмы.

Интерстициальный цистит

Известный также как синдром болезненного мочевого пузыря, интерстициальный цистит (ИЦ) имеет симптомы, схожие с инфекцией мочевыводящих путей под названием «цистит», однако ИЦ не инфекция. К сожалению, точная причина его возникновения неизвестна. К симптомам ИЦ относится боль в животе или области таза, постоянные неприятные ощущения в мочевом пузыре, дискомфорт при наполненности мочевого пузыря и лишь частичное облегчение после его опорожнения, давление в мочевом пузыре, учащенное мочеиспускание, в том числе и в ночное время. Около 75 % женщин с ИЦ испытывают боль во время секса, а 90 % жалуются на слабое половое влечение, трудности с возбуждением, боли в мочевом пузыре во время секса и потребность в мочеиспускании во время полового акта. В одном исследовании 87 % участниц с ИЦ испытывали боль, связанную с дисфункцией мышц тазового дна (неспособность задействовать мышцы для контроля над мочеиспусканием и дефекацией).

Существует прочная связь между ИЦ и синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. У большинства пациентов с ИЦ, сопровождавшемся проблемами с пищеварением, был обнаружен этот синдром, и в 47 % случаев его лечение приводило к облегчению симптомов.

Разумеется, речь об овуляции. Вы знаете, когда она у вас происходит? Обратив внимание на свою цервикальную слизь, вы заметите, что она становится наиболее обильной за два дня до овуляции, когда уровень эстрогена максимально высок. Если вы наблюдаете за базальной температурой тела, можете заметить ее снижение в это время, а после овуляции резкое повышение. Если вы пользуетесь тестами, которые распознают повышение концентрации ЛГ и помогают понять, когда произойдет овуляция, в этот период их увидите положительный результат. Возможно, вы поймете, что приближается овуляция, просто потому, что великолепно себя чувствуете.