Если вы принимаете лекарства от диабета 2-го типа или от любых других заболеваний, вам обязательно нужно проконсультироваться с врачом, прежде чем начать эксперименты с голоданием. Большинство лекарств от диабета снижают сахар в крови, основываясь на вашем текущем питании. Если вы измените диету без изменения режима приёма лекарств, высок риск, что сахар в крови у вас снизится до уровня, угрожающего жизни. Вы можете столкнуться с дрожью, потливостью или тошнотой. В более тяжёлых случаях низкий сахар может привести к потере сознания и даже смерти. Поэтому очень важно обсудить с врачом любые изменения питания, которые вы планируете, чтобы врач мог понаблюдать за вами и при необходимости изменить схему приёма лекарств.

Большинство лекарств, не связанных с уровнем сахара в крови, разрешены во время голодания, но вам всё равно следует сначала обсудить ваши планы с врачом. Если вы не принимаете никаких лекарств, влияющих на уровень сахара, вам не нужно целенаправленно отслеживать изменения этого уровня: он может немного падать, но останется в границах нормы.

Тем не менее, если вы принимаете лекарства от диабета, – и опять, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать голодание! – то жизненно важно часто проверять уровень сахара. Вы должны делать тест как минимум дважды, а в идеале – четыре раза в день, и в голодные дни, и в дни, когда вы едите. Некоторые препараты чаще вызывают гипогликемию (снижение уровня сахара), чем другие, и врач даст вам рекомендации.

Я часто советую пациентам уменьшить дозу или прекратить приём лекарств, снижающих сахар, в постные дни и принимать их только тогда, когда уровень сахара высок.

Если он немного повышен, это зачастую не проблема, поскольку вы не едите и можете ожидать, что он снизится без вмешательства извне. Но если уровень сахара слишком высок, доза лекарства его снизит. Я считаю, что оптимальный уровень сахара в крови при голодании – от 8 до 10 ммоль/л, если вы принимаете лекарства. Этот уровень выше, чем норма при обычном режиме питания, но небольшое превышение нормы не опасно в краткосрочной перспективе, пока мы работаем над улучшением состояния при диабете, и, если вы поститесь и продолжаете принимать препараты для снижения сахара, то главная цель – избежать опасной гипогликемии. Долговременная цель – избавиться от необходимости принимать лекарства и вернуть сахар в границы нормы.

В целом лучше принимать во время голодания меньше лекарств. Если уровень сахара у вас поднялся выше желаемого, всегда можно принять лекарство, чтобы его снизить. Если же сахар в крови слишком сильно снизился, вам придётся съесть немного сахара. Это нарушит пост и помешает лечению диабета. Ещё раз: обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать лечить диабет 2-го типа голоданием.

Allan Mazur, “Why Were ‘Starvation Diets’ Promoted for Diabetes in the Pre-Insulin Period?” Nutrition Journal 10, no. 23 (2011), doi: 10.1186/1475-2891-10-23.

Andy Menke, Sarah Casagrande, Linda Geiss, and Catherine C. Cowie, “Prevalence of and Trends in Diabetes Among Adults in the United States, 1988–2012,” JAMA 314, no. 10 (2015): 1021–1029, doi:10.1001/jama.2015.10029.

Elliot P. Joslin, The Treatment of Diabetes Mellitus (Philadelphia: Lea & Febiger, 1916). Elliot P. Joslin, “The Treatment of Diabetes Mellitus,” Canadian Medical Association Journal 6, no. 8 (1916): 673–684.

Frederick Allen, “Prolonged Fasting in Diabetes,” American Journal of Medical Sciences 150 (1915): 480–485.

Frederick M. Allen, Edgar Stillman, and Reginald Fitz, Total Dietary Regulation in the Treatment of Diabetes (New York: Rockefeller Institute for Medical Research, 1917). “Frederick Allen,” Diapedia: The Textbook of Diabetes (website), August 13, 2014, http://dx.doi.org/10.14496/dia.1104519416.6.

Ildiko Lingvay, Eve Guth, Arsalla Islam, and Edward Livingstone, “Rapid Improvement in Diabetes After Gastric Bypass Surgery: Is It the Diet or Surgery?” Diabetes Care 36, no. 9 (2013): 2741–2747. T. L. Cleave, The Saccharine Disease (Bristol, UK: John Wright & Sons Limited, 1974).