Это была поистине революция. Уже в то время противозачаточные таблетки отличались высокой эффективностью, а сегодня они стали еще лучше, так как на протяжении многих лет их тестировали и совершенствовали. Благодаря им женщины впервые смогли управлять своей сексуальной жизнью и планировать семью в зависимости от карьеры и прочих обстоятельств. С того времени ученые разработали много новых видов контрацепции, в том числе средства с долгосрочным эффектом: противозачаточный имплантат и гормональную спираль. Норвежское здравоохранение рекомендует в первую очередь эти два способа.

Однако пора закончить экскурс в историю и перейти к современности. В этой части книги мы объясним вам, чем отличаются друг от друга разные методы контрацепции, расскажем, как ими пользоваться, и поделимся некоторыми хитростями. Никаких домыслов — только сухие факты. Стоит с сожалением признать, что кому-то этот материал, наверное, покажется очень скучным. Тем не менее без него никак нельзя обойтись. Почему? Да потому, что это, возможно, самая важная информация во всей книге.

Ведя блог, мы выяснили, что эта тема интересует практически всех молодых женщин: порой читательницы задавали нам весьма заковыристые вопросы. И неудивительно. Почему-то считается (во всяком случае, у нас сложилось такое впечатление), что женщины должны интуитивно, практически без посторонней помощи разбираться в контрацепции, хотя это обширная и непростая тема. В результате некоторые вполне взрослые женщины не знают элементарных вещей. Добавьте сюда огромное количество мифов о контрацепции, а также то, что многие страдают от побочных эффектов из-за неправильного использования контрацептивов или не чувствуют себя защищенными.

Наша цель — познакомить вас с основами контрацепции, чтобы при желании вы сами могли выбрать подходящий метод предохранения. Но эта сфера постоянно развивается, и мы советуем обращаться за советом к специалистам, которые владеют новейшими и более детальными сведениями об интересующих вас видах контрацепции.[11]

За счет чего гормональные контрацептивы предотвращают беременность? Что попадает в организм, когда вы каждое утро принимаете противозачаточную таблетку, каждую четвертую неделю вводите гормональное кольцо во влагалище или вшиваете в руку имплантат?

В гормональных контрацептивах содержатся очень маленькие дозы тех же гормонов, которые производятся яичниками и которые управляют менструальным циклом. Во всех таких средствах присутствует гестаген — синтетический аналог прогестерона. Некоторые дополнительно содержат эстроген — эти виды контрацепции называются комбинированными, а те, в которых есть только гестаген, соответственно, гестагенными.

Существует три вида комбинированных контрацептивных средств: противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо и пластырь. Их преимущество заключается в том, что эстроген позволяет управлять менструацией. Недостаток же состоит в том, что эстроген подходит не всем, о чем вы прочтете ниже.

Противозачаточные таблетки применяются чаще других комбинированных средств. В аптеках продаются разные их виды, которые немного отличаются друг от друга. В частности, имеются отличия в разновидностях эстрогена и гестагена, а также в их дозировках. Это определяет, какие побочные эффекты у вас могут возникнуть (как положительные, так и отрицательные), но никогда нельзя знать заранее, как те или иные таблетки подействуют конкретно на вас. Здесь нужно действовать методом проб и ошибок до тех пор, пока вы не найдете препарат, который вам идеально подходит. Тем, кто только начинает принимать противозачаточные таблетки, врачи советуют прежде всего попробовать препараты, содержащие самый изученный из гестагенов — левоноргестрел, то есть «Loette», «Microgynon» или им подобные.

Оральные контрацептивы подразделяются на два вида: многофазные и монофазные. В чем между ними разница?

Большинство таблеток монофазные. Если вы ими пользуетесь, то неважно, с какого места упаковки вы начнете принимать таблетки, так как доза гормона одинакова во всех таблетках. Таким образом все таблетки в блистере одинаковые.

Как правило, одна упаковка рассчитана на 28 дней в соответствии со средним менструальным циклом. Вы принимаете гормональные таблетки в течение 21 дня, и в это время у вас нет менструации. Последние семь дней — неделя без таблеток. В эти дни вы либо принимаете таблетки с глюкозой, находящиеся в том же блистере, либо делаете паузу в приеме. В течение этой недели матка обычно избавляется от эндометрия и у вас идет менструация. Примеры препаратов, которые следует принимать по принципу 21 + 7: «Loette 28», «Microgynon», «Marvelon»[12] и «Jasmin»[13].

Некоторые монофазные таблетки надо принимать 24 дня подряд, после чего выдержать четырехдневную паузу. Примеры препаратов, которые следует принимать по принципу 24 + 4: «Yaz» и «Zoely»[14]. Если вы не хотите, чтобы у вас была менструация, вы можете сразу, без паузы, начать новую упаковку. Об этом мы расскажем ниже.

Многофазные препараты отличаются тем, что количество гормонов в таблетках не одинаковое: оно зависит от фазы менструального цикла. Вы не можете начать их прием с любой таблетки — необходимо четко следовать инструкции.

Если вы решили использовать многофазные таблетки, обязательно прочитайте инструкцию, чтобы все сделать правильно. Особенно если вы хотите перепрыгнуть через менструацию.

Единственные многофазные таблетки, продающиеся в Норвегии, — это «Synfase» и «Qlaira»[15].