Сейчас появляются штаммы гонореи с множественной лекарственной устойчивостью, лечить пациентов с таким типом инфекции трудно, что, опять же, возвращает нас к важности использования барьерных средств контрацепции для защиты от ИППП.

Вагинальная трихомонада

В учебниках и в интернете пишут, что трихомонада вызывает пенистые выделения. Я видела множество женщин с трихомониазом, но ни одна ни разу не сказала мне, что у нее в трусиках пенная вечеринка (хотя во время осмотра с помощью зеркал доктор или медсестра иногда замечают пенистые выделения. Бывает, что поверхность шейки матки напоминает клубнику, потому что эта инфекция вызывает сильное раздражение ткани). Я часто показываю студентам снимок такой ткани, когда читаю лекцию о шейке матки, и прошу слушателей поставить предварительный диагноз (хотя это заболевание выявляется после взятия мазка). Часто они смотрят на меня в ужасе, только я не знаю наверняка почему: потому, что они не знают ответ, или потому, что я нередко прихожу на лекции перед спортзалом в лосинах и на «шпильках». Но я отвлеклась. Многие женщины жалуются на выделения, вызывающие зуд и раздражение, но как и в случае с хламидиями и гонореей, трихомонады часто не вызывают никаких симптомов.

Инфекция лечится метронидазолом – таблетками, которые нужно принимать в течение недели. Партнеру тоже нужно сдать анализы.

Генитальная микоплазма

Возможно, вы никогда не слышали о такой инфекции, но специалисты подсчитали, что она поражает 1 процент британцев в возрасте до 45 лет[120]. Как и в случае с описанными выше инфекциями, симптомы могут быть разнообразными и неочевидными и включать в себя ненормальные вагинальные выделения, боль во время мочеиспускания, кровянистые выделения во время секса или между менструациями. Опять же, диагноз будет точнее, если сдать мазок, а не анализ мочи. Инфекция лечится антибиотиками. Без лечения она может вызвать такие серьезные осложнения, как воспаление органов таза (подробнее на стр. 161) и преждевременные роды, если инфекция возникает на фоне беременности[121].

Сифилис

Раньше сифилисом болели короли, художники и диктаторы. Многие люди считают, что сифилис вообще исчез, однако в Великобритании он снова начинает свирепствовать. Сегодня в нашей стране заболеваемость сифилисом выше, чем была в 1949 году. Сифилис вызывает бактерия под названием бледная трепонема (Treponema pallidum). Если болезнь не лечить, больному гарантированы серьезные проблемы.

Через 2–3 недели после заражения инфекцией на гениталиях, во рту или анусе появятся язвы и болячки. Обычно они не болят, но из них выделяется прозрачная жидкость, которая кишит заразными бактериями, как наваристый суп. Примерно через шесть недель болячки исчезают, но это не значит, что инфекция исчезла. Вторичными проявлениями сифилиса могут стать такие неспецифические симптомы, как сыпь, слабость, боль в суставах, эти симптомы могут исчезать и появляться вновь. В течение нескольких лет и даже десятилетий инфекция будет распространяться на все органы, включая мозг и сердце, в разных частях тела могут появиться нераковые опухоли. Однако всего этого можно избежать, если вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Диагноз ставится на основании анализа крови. Если есть открытые язвы, на анализ можно взять жидкость, которую они выделяют. Антибиотики, которые часто назначают в форме инъекций, отлично справляются с сифилисом.

На первом осмотре беременных женщин, встающих на учет в женской консультации, выявляется удивительно много случаев сифилиса. Они даже не подозревают о том, что заражены инфекцией. Одна убитая горем пациентка спросила меня, как такое возможно, ведь у нее за всю жизнь был всего один половой партнер. Думаю, большинству кажется, что ИППП бывают только у сексуально распущенных людей, склонных к беспорядочным половым связям. Мы недооцениваем важность обследования, а ведь это единственный способ остановить распространение инфекций. Во время беременности сифилис может проникнуть к плоду через плаценту, понадобится специальное лечение и дополнительные обследования, так как высок риск развития врожденных аномалий, а также выкидыша и преждевременных родов[122].

Воспаление органов таза

ИППП и другие бактерии, не передающиеся половым путем, например, те, что живут в кишечнике и вызывают бактериальный вагиноз, могут вызывать воспаление верхней части женского репродуктивного тракта – эндометрия (выстилки матки), фаллопиевых труб, яичников и тазовой полости. Из влагалища и шейки матки инфекция поднимается вверх, активная половая жизнь только ускоряет этот процесс. Также на распространение инфекции может повлиять обратный ток менструальной крови и установка спирали.

Обычно провоцируют такое воспаление хламидии, гонококки и, в меньшей степени, генитальная микоплазма[123]. Важно понимать, что даже если у вас нет никаких симптомов этих инфекций, они могут причинить серьезный вред вашему здоровью.