Для обзаведения молокоотсосом у вас может быть три основные причины.

Во-первых, если вы сразу же столкнулись с нехваткой молока, вы можете услышать от врача рекомендацию сцеживаться — время от времени или после каждого кормления. Как я писала выше, теоретически это хорошая идея, несмотря на то что у нас мало доказательной базы. Во-вторых, многие женщины начинают сцеживаться в первые недели, чтобы иногда кормить ребенка молоком из бутылочки. Пока он ест из нее, вы снова сцедитесь, но, чтобы набрать самую первую бутылочку, придется сцедить молоко заранее. Кроме того, молокоотсос пригодится, если вы хотите сделать запас молока на случай выхода на работу.

Я помню, как трудно было организовать сцеживание, особенно с Пенелопой, когда у меня не хватало молока. В некоторых книгах пишут, что надо сцеживаться через два часа после кормления, даже если ребенок еще не проснулся, потому что к тому времени уже поступит новое молоко. Но порой Пенелопа хотела есть сразу после пробуждения, а молока было мало! Оглядываясь назад, я считаю, что это были самые изматывающие моменты первых месяцев.

Научных данных на этот счет почти нет, поэтому лучший способ уменьшить стресс — составить конкретный план. Многие женщины говорят, что в их случае сработал метод сцеживания один раз в день сразу после кормления — как правило, после утреннего, поскольку утром больше всего молока. Каждый раз у вас будет немного молока, и, если вы начнете рано, через неделю-другую уже будет набираться бутылочка. Затем вы даете ребенку бутылочку, а сами в это время сцеживаете новую.

И наконец, главная причина, по которой женщины пользуются молокоотсосом, это возможность замены кормления грудью кормлением из бутылочки, когда они выходят на работу. Имеет смысл сцеживаться примерно в те же временные промежутки, когда ест ребенок, а на следующий день давать ему сцеженное молоко. Если у вас получается сцеживать много молока, то часть можно заморозить про запас.

Увы, большинству женщин сцеживание дается с трудом. Работодатели должны предоставлять перерывы для сцеживания[20], но они не всегда соблюдают это правило. Хорошо, если у вас есть собственный кабинет. В противном случае вы будете ютиться в не самых удобных помещениях. Одна знакомая-врач рассказывала, что сцеживалась в общей раздевалке, прикрываясь полотенцем. Крупные и средние компании обязаны выделять комнаты для сцеживания, однако не всегда следуют этому предписанию. Даже если взять идеальные условия, вам все равно придется промывать части молокоотсоса после каждого использования, и это отнимает время (со специальными салфетками дело пойдет быстрее). Скажем, вы сцеживаетесь по полчаса три раза в день (а такой график у многих) — представьте, сколько вы могли бы сделать за это время.

Некоторым удается работать во время сцеживания, и я горячо рекомендую устройства нового поколения, которые освобождают ваши руки. Как минимум вы сможете читать что-то в смартфоне. Многие советуют отвлечься от негатива, посмотреть на фотографии вашего малыша и постараться расслабиться. Предполагается, что хорошее настроение увеличит приток молока, однако точных подтверждений этому нет. В одном из исследований женщины сцеживались в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, и обнаружилось, что нахождение рядом с ребенком повышает выработку молока. Но это лишь косвенное подтверждение35.

Кстати, стоит упомянуть, что молокоотсос отсасывает молоко из груди хуже, чем ребенок. Хотя это также зависит от индивидуальных особенностей: у некоторых женщин вполне хватает молока для кормления ребенка, но ничего не получается сцедить, а у других хватает молока и на то, и на другое.

В этом вопросе нет однозначных рекомендаций. Одна моя подруга находилась в превосходных условиях: на работе был гибкий график, ясли через дорогу, так что она просто забегала к ребенку несколько раз в день, чтобы его покормить. И все шло как по маслу, пока однажды ей не понадобилось отлучиться на целый день, после чего выяснилось, что ее сын на дух не переносит бутылочки.

В общем, уважаемые ученые, мы с нетерпением ждем прогресса в молокоотсосных технологиях.

И в завершение главы упомяну о том, что некоторым женщинам так и не удается приучить ребенка к груди, и сцеживание остается единственным вариантом. Если это ваш случай, вы вряд ли найдете данные об оптимальном режиме и способах кормления. Но в интернете множество матерей с удовольствием помогут вам в этом вопросе.

Выводы

Грудное вскармливание бывает очень трудным.

Что можно сделать в первые дни для налаживания лактации:

телесный контакт с ребенком «кожа к коже» способен повысить шансы на успешную лактацию.

О проблемах прикладывания к груди:

некоторым женщинам помогает использование накладок на соски, но от них бывает сложно отвыкнуть;

есть скудные данные о том, что может помочь операция по исправлению короткой уздечки языка или верхней губы у ребенка.

Если вам больно кормить грудью:

прежде всего попробуйте добиться правильного захвата груди ребенком;

решение проблемы короткой уздечки у ребенка может снизить болевые ощущения матери;

если вам больно даже через несколько минут после начала кормления или болезненность сохраняется несколько недель с начала лактации, обратитесь к врачу. Это может быть инфекция, которая поддается лечению, или какая-нибудь другая проблема, у которой есть решение.

Может ли бутылочка вызвать отвыкание от груди:

исследования это не подтверждают.

О количестве молока:

у большинства женщин молоко приходит в течение трех дней после родов, но примерно у четверти начало лактации задерживается дольше;

физиологический механизм обратной связи выглядит убедительно: чем больше вы кормите, тем больше приходит молока;

существует мало данных об эффективности использования нелекарственных препаратов (например, пажитника) для увеличения количества молока.

О сцеживании:

это нелегкий процесс.

ПОЗЫ И МЕСТА ДЛЯ СНА

У моих детей есть очень старая книжка, которая досталась нам, кажется, от соседей. Она называется «Винкин, Блинкин и Нод». В конце есть рисунок младенца в колыбельке, и каждый раз, глядя на него, я поражаюсь, сколько всего умудрились положить в его кроватку. Мягкие игрушки, одеяло, подушка, валики по краям. Даже когда мои дети были младше одного года, у них в кроватках были только маленькая игрушка-комфортер[21] и бутылка с водой. Когда Пенелопа в три года наконец переехала в кроватку побольше, то еще несколько месяцев привыкала к тому, что в кровати чем-то укрываются.

Рекомендации для родителей сильно меняются с течением времени, но, пожалуй, больше всего подвержены изменениям правила сна ребенка. Когда наше поколение было детьми, младенцев, укутанных в пушистые одеяльца, нередко клали спать на животик в люльке, обложенной бортиками для безопасности. В принципе, это можно понять: ребенок такой крохотный, что даже детская кроватка выглядит огромной, неуютной. Это пугает.